Μεταμόσχευση καρδιάς

Οπως και Μεταμόσχευση καρδιάς είναι μεταμόσχευση οργάνου από δότη σε παραλήπτη.

Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς;

Ως μέρος μιας μεταμόσχευσης καρδιάς, η ακόμα ενεργή καρδιά ενός δότη εμφυτεύεται σε έναν δέκτη.

Ως μέρος μιας μεταμόσχευσης καρδιάς, η ακόμα ενεργή καρδιά ενός δότη εμφυτεύεται σε έναν δέκτη. Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι ιδιαίτερα απαραίτητη στην καρδιακή ανεπάρκεια εάν το ποσοστό επιβίωσης είναι μικρότερο από ένα χρόνο. Αυτό υπολογίζεται με τη βοήθεια μιας βαθμολογίας, σύμφωνα με την οποία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• η μέση αρτηριακή πίεση

• ο καρδιακός ρυθμός

• τη μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου

• το κλάσμα εξώθησης

• στεφανιαία νόσος ως αιτία καρδιακής ανεπάρκειας

• εάν υπάρχει εικόνα μπλοκ στο ΗΚΓ

• την πίεση πνευμονικού τριχοειδούς κλεισίματος

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται πάντα πρώτα με φάρμακα, τα οποία μπορούν να σταθεροποιήσουν τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η σταθεροποίηση δεν πετυχαίνει, έτσι ώστε να απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς.

Μια μεταμόσχευση είναι ιδιαίτερα απαραίτητη εάν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη, όλες οι επιλογές θεραπείας έχουν εξαντληθεί και το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς τοποθετούνται σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση μετά από διαβούλευση με τον καρδιολόγο. Ο χρόνος αναμονής εξαρτάται από το μέγεθος, το βάρος και την ομάδα αίματος του παραλήπτη. Μέχρι τη μεταμόσχευση, ο χρόνος μπορεί πιθανώς να γεφυρωθεί με μια τεχνητή καρδιά, αλλά αυτό υποστηρίζει μόνο την ασθενή κυκλοφορία του ασθενούς. Ωστόσο, μια τεχνητή καρδιά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα · η μέγιστη διάρκεια είναι περίπου τρία χρόνια.

Οι μεταμοσχεύσεις θα απορριφθούν εάν ο παραλήπτης δεν επιθυμεί ή δεν μπορεί να συμμετάσχει στις απαραίτητες εξετάσεις ή θεραπείες. Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο για την κατανομή οργάνων είναι η προοπτική επιτυχίας βάσει του νόμου περί μεταμόσχευσης. Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις για μια επέμβαση, ο ασθενής αναφέρεται επίσης στο Eurotransplant, όπου καταγράφονται όλοι οι πιθανοί παραλήπτες οργάνων δότη. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς περιμένουν αρκετούς μήνες για μεταμόσχευση, με πολύ κρίσιμες περιπτώσεις να έχουν προτεραιότητα.

Λόγω της απρόβλεπτης διαθεσιμότητας ενός κατάλληλου οργάνου δότη, μια επέμβαση δεν μπορεί να προγραμματιστεί και συνεπώς είναι πάντα οξεία. Επομένως, οι παρεμβάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν το σαββατοκύριακο ή τη νύχτα. Ο παραλήπτης του οργάνου παραγγέλνεται αμέσως στο νοσοκομείο και η κλινική οργανώνει την αφαίρεση οργάνων ή τη μεταφορά του οργάνου δότη, η οποία είναι συχνά εκατοντάδες χιλιόμετρα μακριά. Δεδομένου ότι μια εμφυτευμένη καρδιά μπορεί να επιβιώσει μόνο έξω από το σώμα για λίγες ώρες, η επικοινωνία πρέπει να συντονίζεται τέλεια. Αφού αφαιρεθεί η καρδιά του δότη, διατηρείται σε ψυχρό διάλυμα τεσσάρων βαθμών και μεταφέρεται στον παραλήπτη.

Οι εμφυτευμένοι γιατροί ελέγχουν επίσης την ποιότητα του οργάνου. Εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς του δότη, η επέμβαση μπορεί να τερματιστεί χωρίς να βλάψει τον παραλήπτη. Προκειμένου να αποφευχθούν μεγάλες αποστάσεις, κάποιος αναζητά πρώτα έναν κατάλληλο παραλήπτη κοντά στον δότη. Η καρδιά δεν θα αφαιρεθεί έως ότου η μεταμόσχευση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός των επόμενων τεσσάρων ωρών. Όταν η καρδιά του δότη φτάνει στην κλινική, ξεκινά με την απομάκρυνση της άρρωστης καρδιάς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παροχή αίματος στα όργανα αναλαμβάνεται από τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Ο χειρουργός κόβει τις φλέβες που οδηγούν στο κυκλοφορικό σύστημα ή στους πνεύμονες έτσι ώστε να παραμένει μέρος του δεξιού ή αριστερού κόλπου.

Στη συνέχεια, η καρδιά του δότη είναι ραμμένη στα υπολείμματα ιστών. Η νέα καρδιά συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί στη συνέχεια να συνεχίσει την άντληση. Μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς, ακολουθεί εντατική θεραπεία, η οποία διαρκεί περίπου επτά ημέρες. Οι αποδέκτες οργάνων είναι κατά μέγιστο ανοσοκατασταλμένοι έτσι ώστε να αποτρέπεται η απόρριψη του οργάνου. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επομένως οι ασθενείς πρέπει να είναι απομονωμένοι. Οι αποκρουστικές κρίσεις συνήθως συμβαίνουν σταδιακά.

Εάν εμφανιστούν περίπου κάθε δύο εβδομάδες τους πρώτους τρεις μήνες, σταθεροποιούνται μετά από λίγο. Αυτό ακολουθείται από αποκατάσταση στον κανονικό θάλαμο, ο οποίος διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι επίσης απαραίτητοι κατά το πρώτο έτος. Ο γιατρός αφαιρεί τον ιστό από την καρδιά για να καταγράψει την ανοσοκαταστολή. Χρησιμοποιώντας τα δείγματα ιστού, μπορεί να προσδιορίσει εάν το όργανο πιθανώς απορρίπτεται. Εάν η αντίδραση απόρριψης είναι μέτρια ή σοβαρή, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με κορτιζόνη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει ορισμένους κινδύνους. Η χειρουργική τεχνική δεν είναι πλέον δύσκολη στις μέρες μας, αλλά μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές αιμορραγίας, θρόμβωσης ή επούλωσης πληγών τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αποδυναμώνουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο πιθανών λοιμώξεων. Επιπλέον, δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για μεταμόσχευση, το ποσοστό κινδύνου αυξάνεται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

• Ηπατική, πνευμονική ή νεφρική νόσος
• Διαβήτης
• Αγγειακές παθήσεις των αρτηριών των ποδιών ή του λαιμού
• Κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ
• Ηλικία άνω των 60 ετών
• οξεία πνευμονική εμβολή
• ορισμένες συστηματικές ασθένειες όπως ο εκφυλισμός των ιστών

Είναι σημαντικό οι ίδιοι οι ασθενείς να παρατηρούν το σώμα τους πολύ προσεκτικά για να παρατηρήσουν οποιαδήποτε αλλαγή. Πιθανά συμπτώματα που υποδηλώνουν απόρριψη περιλαμβάνουν:

• Αύξηση βάρους από κατακράτηση νερού στο σώμα
• δυσκολία στην αναπνοή
• Αύξηση θερμοκρασίας
• Καρδιακές αρρυθμίες
• χαμηλότερη ανθεκτικότητα