Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία

Στο Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία (ΤΣΑΪ) ένα ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς γίνεται μέσω του οισοφάγου. Η έρευνα καλείται επίσης ομιλητικά Καταπιείτε την ηχώ γνωστός. Η transesophageal echocradiography χρησιμοποιείται όταν ορισμένες δομές στην καρδιά δεν μπορούν να απεικονιστούν επαρκώς χρησιμοποιώντας εξωτερική ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς.

Τι είναι η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία;

Ανάλογα με τις επιθυμίες του ασθενούς, η τοπική αναισθησία του λαιμού πραγματοποιείται πριν από την εξέταση, καθώς η εισαγωγή του σωλήνα στον οισοφάγο μπορεί να θεωρηθεί δυσάρεστη. Για το ΤΕΕ, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί έναν μορφοτροπέα. Αυτό συνδέεται με έναν εύκαμπτο σωλήνα, έτσι ώστε να είναι δυνατή η περιστροφή του μορφοτροπέα κατά 180 ° C. Η συσκευή τοποθετείται κοντά στην καρδιά μέσω του οισοφάγου.

Εκεί ο μετατροπέας στέλνει κύματα υπερήχων. Αυτά αντανακλώνται σε διαφορετικούς βαθμούς από τις διαφορετικές δομές ιστού της καρδιάς. Αυτά τα ανακλώμενα κύματα υπερήχων καταγράφονται ξανά από τον μορφοτροπέα και συγκεντρώνονται σε εικόνες των δομών της καρδιάς χρησιμοποιώντας πολύπλοκες υπολογιστικές διαδικασίες στον υπολογιστή της μηχανής υπερήχων. Υπάρχουν διάφορες επιλογές οπτικής προβολής. Η πιο συνηθισμένη είναι η μέθοδος B-image, στην οποία η καρδιά και οι δομές της εμφανίζονται σε δύο διαστάσεις. Η λεγόμενη μέθοδος Doppler μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της ροής του αίματος στην καρδιά και έτσι να διαγνώσει τυχόν ελαττώματα της βαλβίδας ή αγγειακές συσπάσεις που μπορεί να υπάρχουν.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται πάντα όταν η καρδιακή αναπαράσταση από μια διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία, δηλαδή μια ηχοκαρδιογραφία μέσω του θωρακικού τοιχώματος, δεν επαρκεί για τη διάγνωση. Συγκεκριμένα, ο κόλπος της καρδιάς και η κύρια αρτηρία, η αορτή, δεν μπορούν να αναπαρασταθούν επαρκώς από τη διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία.

Δεδομένου ότι ο οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά, πολύ ακριβείς εικόνες υπερήχων της καρδιάς μπορούν να δημιουργηθούν από εδώ χωρίς να παρεμποδίζονται δομές όπως το στήθος, ο πνευμονικός ιστός ή τα πλευρά. Η transesophageal echocardiography χρησιμοποιείται επίσης στην transthoracic echocardiography στην περίπτωση των τεχνουργημάτων, δηλαδή πιθανά τεχνικά προκαλούμενα σφάλματα εμφάνισης. Το ΤΕΕ είναι η διαγνωστική διαδικασία επιλογής για ύποπτα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί εάν μία ή περισσότερες από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες δεν κλείνουν σωστά (ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας) ή δεν ανοίγουν πλέον σωστά λόγω στένωσης.

Εδώ κάποιος μιλά για στένωση καρδιακής βαλβίδας. Η τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί το σημείο στο οποίο αυτά τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή και όταν απαιτείται αντικατάσταση χειρουργικής βαλβίδας. Ο έλεγχος προόδου και λειτουργίας πραγματοποιείται επίσης μετά τη χρήση τεχνητής καρδιακής βαλβίδας με τη βοήθεια του ΤΕΕ. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο συχνές καρδιακές αρρυθμίες και συχνά δεν ανιχνεύεται. Σε αντίθεση με την κοιλιακή μαρμαρυγή, η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή. Η συσσώρευση αίματος στον κόλπο, η οποία δεν συστέλλεται πλέον λόγω της μαρμαρυγής, μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν στη συνέχεια να χαλαρώσουν, να ταξιδέψουν μέσω των αρτηριών στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο εκεί.

Προκειμένου να ανιχνευθούν αυτοί οι θρόμβοι αίματος στον κόλπο σε πρώιμο στάδιο, πραγματοποιείται επίσης μια τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία εάν υπάρχει υποψία κολπικής μαρμαρυγής. Το ΤΕΕ είναι επίσης η διαγνωστική μέθοδος επιλογής για ενδοκαρδίτιδα, δηλ. Φλεγμονή του εσωτερικού δέρματος της καρδιάς. Το ίδιο ισχύει και για τη διάγνωση και τον έλεγχο των ανευρύσεων αορτικής που δεν έχουν υποστεί αγωγή. Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι μια διόγκωση της αορτής. Τα ανευρύσματα της αορτής συχνά βρίσκονται τυχαία και σπάνια προκαλούν πόνο.

Ο μεγάλος κίνδυνος αυτών των αγγειακών εξογκώσεων είναι μια ρήξη με ανεξέλεγκτη και συνήθως θανατηφόρα εσωτερική αιμορραγία. Όπως με τα ανευρύσματα της αορτής, παρατηρούνται πλάκες στην αορτή με χρήση ΕΕΤ. Οι πλάκες είναι εναποθέσεις ασβεστίου μέσα και στα τοιχώματα των αγγείων των αγγείων. Εάν αυτά διαλυθούν, μπορούν να μεταναστεύσουν στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα, ανάλογα με την τοποθεσία, και να προκαλέσουν οξεία αγγειακή απόφραξη με δραστικές συνέπειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα των νεφρών.

Οι όγκοι της καρδιάς ή του μεσοθωρακίου (μεσαία περιοχή) διαγιγνώσκονται επίσης με τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η έγκαιρη ανίχνευση ανεπαρκούς ροής αίματος στον καρδιακό ιστό. Αυτή η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από καρδιακή προσβολή και συνεπάγεται τον κίνδυνο θανάτου των ιστών με συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Για να αποφευχθεί ο εμετός, ο ασθενής πρέπει να νηστεύει όταν εξεταστεί - δηλαδή, δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει για περίπου πέντε έως έξι ώρες πριν από την τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία.

Εάν ο λαιμός αναισθητοποιείται, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει τροφή ή υγρό για τρεις ώρες μετά την εξέταση, καθώς υπάρχει κίνδυνος πνιγμού. Εάν ο ασθενής έλαβε επίσης μια ένεση για να τους ηρεμήσει, απαγορεύεται να οδηγήσει για τις επόμενες 24 ώρες.

Η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία χαμηλού κινδύνου και καλά ανεκτή. Σε σπάνιες περιπτώσεις εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές. Τα αγγεία, τα νεύρα και οι ιστοί του οισοφάγου, του λάρυγγα ή του αεραγωγού μπορεί να τραυματιστούν κατά την εισαγωγή του μορφοτροπέα. Εάν ο ασθενής έχει χαλαρά δόντια, μπορεί να προκληθεί ζημιά στα δόντια και απώλεια δοντιών. Τα υπερηχητικά κύματα μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες ή διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με την επιπρόσθετη χορήγηση ηρεμιστικών, σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται επίσης διαταραχές της αναπνοής. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο αναισθητικό, οι οποίες σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε αναφυλακτικό σοκ με τον κίνδυνο ανεπάρκειας οργάνων και ασφυξίας.

Η ΕΕΤ δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με οισοφάγους κιρσούς. Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου που μπορεί να εμφανιστούν ειδικά σε σοβαρή ηπατική νόσο. Εάν αυτές οι κιρσοί τραυματιστούν, το αποτέλεσμα είναι απειλητικό για τη ζωή. Περαιτέρω αντενδείξεις για τη διαδικασία υπερήχων είναι όγκοι του οισοφάγου (καρκίνωμα του οισοφάγου) ή αιμορραγία στην άνω γαστρεντερική οδό.