Σύνδρομο Wartenberg

ο Σύνδρομο Wartenberg είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από συμπίεση του ακτινικού νεύρου στο αντιβράχιο. Το σύνδρομο περιορίζεται σε συμπιέσεις των αισθητηριακών νευρικών κλάδων και συνεπώς δεν προκαλεί κινητικές διαταραχές, αλλά μόνο διαταραχές ευαισθησίας. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα.

Τι είναι το σύνδρομο Wartenberg;

Το ακτινικό νεύρο είναι ένα πλέγμα του βραχίονα. Ως μικτό νεύρο, είναι υπεύθυνο για την κινητική ενυδάτωση των διαφόρων μυών του βραχίονα και την ευαίσθητη ενυδάτωση σε διάφορες περιοχές του δέρματος. Χωρίζεται σε έναν κινητήρα και έναν ευαίσθητο κλάδο. Το ευαίσθητο κλαδί είναι επίσης γνωστό ως επιφανειακό ramus. ο Σύνδρομο Wartenberg συμβαίνει όταν συμπιέζεται το ακτινικό νεύρο.

Το σύνδρομο νευρικής συμπίεσης ονομάζεται επίσης Cheiralgia paraesthetica γνωστές και συσχετισμένες με αισθητηριακές διαταραχές στις περιοχές του δέρματος του εκτεταμένου αντίχειρα και του δείκτη, καθώς και αισθητηριακές διαταραχές του διαμετακαρπικού χώρου. Το σύνδρομο Wartenberg περιγράφηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1930. Ο Robert Wartenberg θεωρείται ο πρώτος που το περιέγραψε.

Το σύνδρομο Wartenberg πρέπει να διακρίνεται από την ακτινική παράλυση, η οποία δεν προκαλείται απαραίτητα από βλάβη των περιφερικών μηχανικών νεύρων, αλλά και από βλάβες του κεντρικού νεύρου και έτσι επηρεάζει τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό ή τον κινητικό κλάδο του ακτινικού νεύρου.

αιτίες

Το σύνδρομο Wartenberg οφείλεται σε τραυματισμό Ramus superficialis του Ακτινικό νεύρο. Είναι μια μεμονωμένη βλάβη που δεν επηρεάζει ολόκληρο το ακτινικό νεύρο, αλλά μόνο τον ευαίσθητο κλάδο του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μεμονωμένη βλάβη του επιφανειακού κλάδου προηγείται από τραυματισμούς ή κτυπήματα που βρίσκονται ραχιαία και ακτινικά στο απώτερο αντιβράχιο.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η ζημιά είναι τραυματισμοί μηχανικής συμπίεσης που προκαλούνται από δεσμούς, βραχιόλια ή χειροπέδες. Μερικές φορές η βλάβη προκαλείται από ενδοφλέβιες ενέσεις ή χειρουργική επέμβαση διακλάδωσης στην περιοχή μεταξύ της κεφαλικής φλέβας και της ακτινικής αρτηρίας.

Οι αποκαταστάσεις σοβά που είναι πολύ σφιχτές μπορούν επίσης να συμπιέσουν το επιφανειακό ramus στο ακτινικό νεύρο και έτσι να προκαλέσουν σύνδρομο Wartenberg. Λόγω της αιτιώδους σύνδεσης με δεσμούς, το σύνδρομο ονομάζεται επίσης Σύνδρομο δουλείας γνωστός. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις το σύμπλεγμα συμπτωμάτων σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι ασθενείς με σύνδρομο Wartenberg πάσχουν από ένα σύμπλεγμα διαφορετικών συμπτωμάτων. Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου είναι οι αισθητηριακές διαταραχές όπως η υποισθησία, η υπεραλγησία και η δυσαισθησία, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή του ενδιάμεσου χώρου Ι και επομένως είναι σαφώς στην ευαίσθητη περιοχή παροχής του ακτινικού νεύρου. Το σύνδρομο Wartenberg δεν πρέπει απαραίτητα να σχετίζεται με υποκειμενικά σημαντικά παράπονα.

Πολλοί ασθενείς βρίσκονται σχεδόν ασυμπτωματικοί. Τα κινητικά συμπτώματα όπως οι διαταραχές της κίνησης ή η παράλυση των μυών του βραχίονα δεν συνδέονται ποτέ με το σύνδρομο, καθώς ο κινητικός κλάδος του ακτινικού νεύρου είναι εντελώς άθικτος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό πόνο που μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το χέρι. Εάν το σύνδρομο Wartenberg προκαλείται από χειροπέδες, ενδέχεται να υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα.

Η ροή του αίματος στη συμπιεσμένη περιοχή μπορεί επίσης να επηρεαστεί από συμπίεση, για παράδειγμα. Τέτοιες συμπιέσεις των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη ροή του αίματος και τελικά ακόμη και νέκρωση λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του συνδρόμου Wartenberg περιορίστηκαν στον πόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση δεν υπάρχουν αισθητηριακές διαταραχές και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα stenosans της τενοντοκολπίτιδας του de Quervain.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση του συνδρόμου Wartenberg με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Εξετάζει τον ασθενή για το λεγόμενο Hoffmann-Tinel, το οποίο είναι θετικό στην περίπτωση του συνδρόμου Wartenberg. Το τεστ Finkelstein μπορεί επίσης να αποδειχθεί θετικό σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ένα θετικό τεστ Finkelstein, ωστόσο, δεν είναι υποχρεωτικό χαρακτηριστικό της νόσου. Η ηλεκτρονιογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση.

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, ένα σύνδρομο Wartenberg μπορεί να διαφοροποιηθεί τόσο από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα όσο και από άλλους τύπους βλάβης στο ακτινικό νεύρο. Η πρόγνωση για ασθενείς με σύνδρομο Wartenberg είναι σημαντικά πιο ευνοϊκή από εκείνη των ασθενών με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα περιφερικά νεύρα μπορεί να είναι σε θέση να ανακάμψουν πλήρως από βλάβες.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Wartenberg μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές στην πορεία του. Συνήθως οι αισθητικές διαταραχές που εμφανίζονται όπως η υποισθησία περιορίζουν σημαντικά τον ενδιαφερόμενο στην καθημερινή του ζωή, καθώς τα καθημερινά ερεθίσματα δεν απορροφώνται πλέον σωστά. Τα συναισθήματα μούδιασμα είναι μια τυπική παρενέργεια και προκαλούν σημαντικούς περιορισμούς στην κίνηση εάν εμφανιστούν στα χέρια ή τα πόδια.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα των ματιών ή / και των αυτιών, όπως διαταραχές της όρασης ή προβλήματα ακοής. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο προκαλεί σοβαρό, κυρίως χρόνιο πόνο, ο οποίος μειώνει περαιτέρω την ευημερία. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, όπως αυτές που εμφανίζονται στο σύνδρομο Wartenberg, μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη ροή αίματος και τελικά νέκρωση. Η πληγείσα περιοχή του σώματος στη συνέχεια παραλύεται μόνιμα ή το αντίστοιχο άκρο πρέπει ακόμη και να ακρωτηριαστεί.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον βλάβη στα προσβεβλημένα νεύρα. Υπάρχει επίσης κίνδυνος φλεγμονής των νεύρων. Εάν η πληγή δεν αντιμετωπιστεί σωστά μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών.

Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε ουλές και συμφύσεις. Η συνοδευτική φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία εάν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση σε ένα από τα συνταγογραφούμενα παρασκευάσματα. Γενικά, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί έναν γιατρό με σύνδρομο Wartenberg. Με αυτήν την ασθένεια, συνήθως δεν υπάρχει ανεξάρτητη θεραπεία, επομένως η θεραπεία από γιατρό είναι πάντα απαραίτητη. Όσο νωρίτερα επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Wartenberg, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σοβαρή παράλυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφοροι μύες επηρεάζονται κυρίως από αυτήν την παράλυση. Εάν η παράλυση εμφανιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν εξαφανιστεί από μόνη της, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ομοίως, μια διαταραγμένη ροή αίματος σε διάφορες περιοχές του σώματος μπορεί να δείξει το σύνδρομο Wartenberg, έτσι ώστε να έχει διαταραχές της ευαισθησίας.

Για αυτό το σύνδρομο, μπορεί να δει κανείς έναν γενικό ιατρό ή έναν νευρολόγο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου Wartenberg εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σοβαρότητας σε κάθε περίπτωση. Λιγότερο έντονη βλάβη στον επιφανειακό κλάδο στο ακτινικό νεύρο δεν απαιτεί απαραίτητα θεραπεία. Ο νευρικός κλάδος πιθανότατα θα αναγεννηθεί από μόνος του. Συνεπώς, δεν χορηγείται θεραπεία εάν ο ασθενής αντιλαμβάνεται σχεδόν καθόλου συμπτώματα ή διαταραχές υποκειμενικά. Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις γίνονται μόνο σε περίπτωση έντονων καταγγελιών ή πλήρους διακοπής της συνέχειας των νεύρων, όπως αυτή που προκαλείται από κοψίματα.

Σε μια τέτοια περίπτωση, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός πρέπει να επανασυναρμολογήσει τα δύο άκρα του επιφανειακού κλάδου στο ακτινικό νεύρο έτσι ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν μαζί. Μετά την επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη η σταθεροποίηση με ραχιαίο ραχιαίο αντιβράχιο. Ο βραχίονας ακινητοποιείται από το νάρθηκα έτσι ώστε τα δύο νευρικά άκρα να μπορούν να αναπτυχθούν μαζί με ηρεμία.

Για τη θεραπεία του συνδρόμου Wartenberg, είναι επίσης πιθανά ορισμένα βήματα συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Τα πιο σημαντικά συντηρητικά στάδια περιλαμβάνουν ενέσεις στεροειδών και τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αφού τα νεύρα αναπτυχθούν μαζί, ελάχιστες αισθητήριες διαταραχές μπορούν να παραμείνουν σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτά τα υπολείμματα είναι τόσο περιορισμένα που ο ασθενής δύσκολα τα παρατηρεί υποκειμενικά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχές

πρόληψη

Ένα προληπτικό μέτρο για το σύνδρομο Wartenberg είναι η προσεκτική επιλογή βραχιολιών, ρολογιών και άλλων κοσμημάτων για το αντιβράχιο. Κομμάτια κοσμημάτων που είναι πολύ σφιχτά μπορούν να συμπιέσουν τον ευαίσθητο κλάδο του ακτινικού νεύρου και με αυτόν τον τρόπο προκαλούν το σύνδρομο Wartenberg.

Μετέπειτα φροντίδα

Όσοι πάσχουν από σύνδρομο Wartenberg έχουν συνήθως πολύ περιορισμένα διαθέσιμα μέτρα άμεσης παρακολούθησης. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ταχεία και, πρωτίστως, έγκαιρη διάγνωση με αυτήν την ασθένεια προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα.

Κατά κανόνα, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει από αυτό το σύνδρομο εξαρτάται πάντα από τη θεραπεία από γιατρό. Δεδομένου ότι το σύνδρομο Wartenberg είναι επίσης κληρονομικό, μια γενετική εξέταση και συμβουλευτική θα πρέπει σίγουρα να πραγματοποιηθεί εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, ώστε η ασθένεια να αποφευχθεί να επαναληφθεί.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Είναι πάντα σημαντικό να διασφαλίζεται η σωστή δοσολογία και η τακτική πρόσληψη, προκειμένου να εξουδετερώνονται τα συμπτώματα μόνιμα και σωστά.

Η φροντίδα και η υποστήριξη της ίδιας της οικογένειας μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη για αυτήν την ασθένεια και επίσης να μειώσει την κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της διάγνωσης, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει μια γενική πρόβλεψη. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα ελαφρώς ανεπτυγμένο σύνδρομο Wartenberg δεν χρειάζεται απαραίτητα να αντιμετωπιστεί. Σε περίπτωση σοβαρών περιορισμών ή πόνου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα. Η λήψη του φαρμάκου πρέπει να ελέγχεται και να καταγράφεται με ακρίβεια. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή σε τυχόν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις και να ενημερώσουν τον γιατρό σχετικά με αυτές.

Ένα πολύ έντονο σύνδρομο Wartenberg πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Μετά από μια επέμβαση, εφαρμόστε ξεκούραση και ξεκούραση. Και πάλι, οι ιατρικές οδηγίες πρέπει να τηρούνται αυστηρά για να αποκλείονται οι επιπλοκές. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία του συνδρόμου Wartenberg. Σφιχτά ρολόγια ή βραχιόλια κοσμήματος είναι συχνά η αιτία της νευρικής βλάβης. Εάν η αιτία είναι άγνωστη, το πιο σημαντικό μέτρο είναι να παρατηρήσετε τα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα ενταθούν.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Wartenberg, πρέπει να αποφεύγεται η σωματική δραστηριότητα, κάτι που θα μπορούσε επίσης να τονίσει το νεύρο. Ποια μέτρα είναι κατάλληλα για να παραμείνετε σε φόρμα παρά τους φυσικούς περιορισμούς συζητείται καλύτερα με έναν φυσιοθεραπευτή. Ο γιατρός μπορεί να ορίσει ειδικές ασκήσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου στο σπίτι. Μασάζ ή θεραπεία βελονισμού μπορεί επίσης να βοηθήσει.