Κυτομετρία

Στο Κυτομετρία είναι μια διαγνωστική διαδικασία στον τομέα της ουρολογίας. Η ουροδόχος κύστη γεμίζει με αλατόνερο και μέσο αντίθεσης και μετράται η πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη. Αυτές οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σε κατάσταση ηρεμίας και υπό πίεση. Επιπλέον, οι μετρήσεις πραγματοποιούνται με διαφορετικές τιμές πλήρωσης. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν την προσαρμογή των θεραπευτικών μέτρων στη διάγνωση.

Τι είναι η κυστεομετρία;

Η κυτταρομετρία είναι μια διαδικασία για την πραγματοποίηση ή τον αποκλεισμό μιας διάγνωσης σε περίπτωση διαταραχών της εκκένωσης και της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι η μέτρηση και αξιολόγηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης σε σχέση με τον όγκο και την αντίληψη του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης παρείχαν πληροφορίες σχετικά με τη μυϊκή λειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους και τον σφιγκτήρα και τη νευρολογική λειτουργία των νεύρων. Η μέτρηση αφορά όχι μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Ως φυσιολογική αντίδραση σε πλήρη ουροδόχο κύστη, ερεθίσματα ερεθίσματος αποστέλλονται στον εγκέφαλο μέσω των νευρικών οδών για να ξεκινήσει η εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα ερεθίσματα μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία αυθαίρετα από τον άνθρωπο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατόν να κρατήσετε τα ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν η κύστη συνεχίζει να γεμίζει και δεν αδειάζεται, παρά τη συνεχή διέγερση, η κύστη μπορεί να εκκενωθεί ανακλαστικά.

Ωστόσο, εάν η ουροδόχος κύστη εκκενωθεί εθελοντικά, αποστέλλονται παλμοί ανάδρασης, οι οποίοι ξεκινούν τη συστολή της ουροδόχου κύστης και το άνοιγμα του μυϊκού σφιγκτήρα.

Εάν διαταραχθεί αυτή η φυσιολογική διαδικασία, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή στάση ούρων. Για να αναλυθεί και να εκτιμηθεί η αιτία αυτού, χρησιμοποιείται η διαδικασία κυστομετρίας. Η κυτταρομετρία πραγματοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους εξέτασης ουροφλομετρίας.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η κυτταρομετρία χρησιμοποιείται για διάφορα προβλήματα που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις ακράτειας ούρων, διαταραχών εκκένωσης ουροδόχου κύστης, ασαφών συμπτωμάτων όπως συχνή ούρηση χωρίς ή λίγη διαρροή ούρων, ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό, ασαφή απόφραξη ούρων και σε παιδιά που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία κατά τον ύπνο. Διαταραχές ούρησης που προκαλούνται από νευρολογικές ασθένειες ή βλάβη στον νωτιαίο μυελό αξιολογούνται επίσης με τη βοήθεια της κυστεομετρίας.

Κατά τη διάρκεια της κυστομετρίας, η πίεση της ουροδόχου κύστης μετριέται κατά την πλήρωση. Καταγράφονται δεδομένα σχετικά με τη δυναμική της ουροδόχου κύστης, την ικανότητα σε όγκο, την ελαστικότητα και τη σταθερότητα.

Προτού γίνει η κυτομετρία, πρέπει να αποκλειστεί η κυστίτιδα, καθώς αντενδείκνυται για μια τέτοια εξέταση. Στην κυστεομετρία, ένας διαουρηθρικός καθετήρας τοποθετείται στη συνέχεια μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Η ουροδόχος κύστη γεμίζει με αλατούχο διάλυμα μέσω αυτού του λεπτού καθετήρα. Επιπρόσθετα, ένας διακρατικός καθετήρας μέτρησης εισάγεται μέσω του ορθού. Η συμπεριφορά πίεσης καταγράφεται συνεχώς μέσω αυτού του καθετήρα μέτρησης κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η πίεση μετριέται σε ηρεμία και υπό άσκηση, όπως όταν βήχετε. Οι τιμές καταγράφονται ως η λεγόμενη καμπύλη πίεσης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει πιθανή διαταραχή στην περιοχή των μυών της ουροδόχου κύστης ή στη δραστηριότητα του μυϊκού σφιγκτήρα.

Με την αξιολόγηση της κυστεομετρίας, μπορούν να αποκλειστούν μορφές ακράτειας και να γίνει διάγνωση. Γίνεται διάκριση μεταξύ ακράτειας στρες, ακράτειας ώθησης, κύστης υψηλής πίεσης, υπερβολικής ουροδόχου κύστης με πιθανή νευρολογική αιτία και μικτής ακράτειας ούρων. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα της μέτρησης και τον αποκλεισμό διαφόρων διαταραχών, μπορεί να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία προσανατολισμένη στη διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα της μέτρησης δεν είναι αρκετά σημαντικά, ειδικά στην περίπτωση διαταραχών με νευρολογικό υπόβαθρο, συνιστάται η ενσωμάτωση περαιτέρω εξετάσεων με τη μορφή δοκιμής παγόνερου ή δοκιμής Carbachol στην αξιολόγηση της κυστεομετρίας. Ένα πυελικό δάπεδο EMG γίνεται συχνά για να αποκλειστεί η καλοήθης διόγκωση του προστάτη.

Κατά την εκτέλεση κυστεομετριών, χρησιμοποιείται ένα μέσο αντίθεσης για την πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό επιτρέπει επίσης ένα πρόγραμμα cyture cyture ή ουροδυναμική βίντεο. Η ταχύτητα πλήρωσης είναι ατομική και χωρίζεται σε 3 επίπεδα. Ο ρυθμός αργής πλήρωσης είναι περίπου 10 m / min, ο μέσος ρυθμός πλήρωσης είναι 10-100 ml / min και ο ρυθμός γρήγορης πλήρωσης είναι τιμή άνω των 100 ml / min. Συνιστάται να ξεκινήσετε την κυστεομετρία με αργό ρυθμό πλήρωσης και στη συνέχεια να την αυξήσετε.

Βασικά, ένα θερμό υγρό σώματος χρησιμοποιείται για γενική κυτταρομετρία · μόνο εάν υπάρχει υποψία νευρολογικής αιτίας των συμπτωμάτων, ένα ψυχρό υγρό χρησιμοποιείται για να προκαλέσει συστολές αυτόνομων πυροκροτητών. Αυτή η συστολή αναστέλλεται φυσιολογικά από τα υπερκείμενα κέντρα. Εάν δεν υπάρχει συστολή συρροής, αυτό αποτελεί ένδειξη νευρολογικής διαταραχής.

Η γενική ικανότητα ουροδόχου κύστης στις γυναίκες είναι 250-550 ml. Για τους άνδρες, ορίζεται ένας φυσιολογικός όγκος πλήρωσης 350-750 ml.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Βασικά, η κυστεομετρία είναι μια πολύ ασφαλής και χωρίς επιπλοκές μέθοδος για τον προσδιορισμό πιθανής διαταραχής της ουροδόχου κύστης. Περιστασιακά, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μετά τη διαδικασία.

Ένα επονομαζόμενο αυτόνομο αντανακλαστικό μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστεί σε ασθενείς που πάσχουν από συμπτώματα διαταραχής εκκένωσης της ουροδόχου κύστης λόγω νευρολογικής αιτίας. Αυτό εκδηλώνεται σε σοβαρό πονοκέφαλο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, χαμηλό σφυγμό και έντονη εφίδρωση. Η κυτταρομετρία δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Τα ναρκωτικά που επηρεάζουν τη ροή των ούρων και της ουροδόχου κύστης πρέπει να σταματήσουν πριν από την εκτέλεση της κυτταρομετρίας Ο ειδικός που παρακολουθεί θα πρέπει να το συζητήσει με τον ασθενή πριν από την εφαρμογή και να σταθμίσει τους κινδύνους μεμονωμένα βάσει του ιατρικού ιστορικού και της πορείας της νόσου.