Σύνδρομο εγκεφάλου Bulbar

Στο Σύνδρομο εγκεφάλου Bulbar είναι μια επιπλοκή του συνδρόμου μεσαίου εγκεφάλου. Αυτό προκαλείται από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου μετά από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εντός του μέσου fossa cranii. Ενώ το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου είναι ως επί το πλείστον αναστρέψιμο, το σύνδρομο βολβού εγκεφάλου διατρέχει μεγάλο κίνδυνο μόνιμου εγκεφαλικού θανάτου.

Τι είναι το σύνδρομο Bulbar Brain;

Με εξαίρεση την παρεγκεφαλίδα, το εγκεφαλικό στέλεχος περιλαμβάνει όλα τα μέρη του εγκεφάλου κάτω από το diencephalon. Εκτός από τον μεσαίο εγκέφαλο (mesencephalon) και τη γέφυρα (pons), το επίμηκες μυελό (medulla oblongata) ανήκει επίσης στο στέλεχος του εγκεφάλου. Το σύνδρομο Bulbar εγκεφάλου είναι μια συνολική αποτυχία των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους.

Αυτή η αποτυχία μπορεί να είναι αναστρέψιμη και συνήθως οφείλεται σε οξείες διμερείς βλάβες στους πόνους και στα μυελόλινα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία των συμπτωμάτων αποτυχίας είναι η παγίδευση των δομών του εγκεφάλου από τις παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και αναφέρεται ως χαμηλότερη παγίδευση.

Αυτό πρέπει να διακρίνεται από την άνω παγίδευση, η οποία οδηγεί στο λεγόμενο σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου. Το σύνδρομο Bulbar εγκεφάλου είναι συνήθως επιπλοκή του συνδρόμου midbrain. Τα δύο φαινόμενα οφείλονται συνήθως στις ίδιες πρωταρχικές αιτίες.

αιτίες

Το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης εντός του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Η αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο έχει ως αποτέλεσμα τη μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών. Λόγω του περιορισμένου όγκου του κρανίου, τα μέρη του εγκεφάλου μπορούν να αποφευχθούν σε περιορισμένο βαθμό και να μπλοκάρουν.

Στο σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου, για παράδειγμα, ο μεσαίος εγκέφαλος παγιδεύεται στη σχισμή τεντωρίου, το οποίο προκαλεί την αποτυχία των συμπιεσμένων δομών. Οι αιτίες της προκαλούμενης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι εγκεφαλικά επεισόδια ή τραυματική αιμορραγία. Οι απαιτήσεις χώρου αυξάνουν επίσης την ενδοκρανιακή πίεση. Το ίδιο ισχύει και για διαταραχές εκροής οιδήματος και CSF.

Το τελευταίο φαινόμενο αναφέρεται σε όλες τις διαδικασίες που εμποδίζουν την αποστράγγιση των εγκεφαλικών υδάτινων οδών και έτσι εμποδίζουν την εκροή εγκεφαλικού νερού στον εξωτερικό χώρο υγρού. Από το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου, η λεγόμενη άνω παγίδευση, μια χαμηλότερη παγίδευση και συνεπώς το σύνδρομο του εγκεφάλου των βολβών αναπτύσσεται καθώς η ενδοκρανιακή πίεση συνεχίζει να αυξάνεται.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού συνδρόμου βολβού είναι οξεία ελλείμματα στα αντανακλαστικά του εγκεφαλικού στελέχους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με σύνδρομο βολβού εγκεφάλου είναι ασθενείς με κώμα που εμφανίζουν μόνο υποτονικό μυϊκό τόνο στους σκελετικούς μύες. Εκείνοι που πάσχουν επίσης πάσχουν από ισχαιμία.

Έτσι τα αντανακλαστικά των σκελετικών μυών αποτυγχάνουν. Οι μύες των ματιών δεν εμφανίζουν πλέον αντανακλαστική συμπεριφορά. Εξαιτίας αυτού, η μυδρίαση επιμένει. Επιπλέον, υπάρχουν συνήθως διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών. Η αναπνευστική κίνηση, για παράδειγμα, συχνά μειώνεται και έχει ως αποτέλεσμα την αναπνοή με βωμό ή εκπνοή. Ο καρδιακός παλμός χαρακτηρίζεται επίσης από βραδυκαρδία.

Ενώ υπάρχει ακόμα χρόνος για το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου, το σύνδρομο του εγκεφάλου του βολβού είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να επιλυθεί το συντομότερο δυνατό. Δεδομένου ότι η συμπίεση προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μυελό oblongata, τα κεντρικά κέντρα ελέγχου μπορεί να υποστούν ανεπανόρθωτη ζημιά. Τέτοιες βλάβες θα είχαν ως αποτέλεσμα καρδιακή ανακοπή (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).

Διάγνωση & πορεία

Ο νευρολόγος κάνει τη διάγνωση του εγκεφαλικού συνδρόμου του βολβού μετά από εξέταση των αντανακλαστικών του εγκεφάλου. Σε περίπτωση αποτυχίας, η διάγνωση θεωρείται ασφαλής. Η εξέταση των αντανακλαστικών του εγκεφαλικού στελέχους επιτρέπει επίσης μια διαφορική διαγνωστική διαφοροποίηση του συνδρόμου του εγκεφάλου βολβού από το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου.

Βασικά, η σταδιακή μετάβαση από τη μυϊκή υπέρταση υπό την έννοια της επέκτασης των συνεργιών σε μυϊκή υπόταση είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση του συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου. Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου, πρέπει να προσδιορίζεται η ενδοκρανιακή πίεση. Επιπλέον, η απεικόνιση βοηθά στην αποσαφήνιση της αιτίας της προοδευτικής αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νευρολόγος θα χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία εάν υποψιάζεται σύνδρομο μεσαίου ή βολβού εγκεφάλου. Στις εικόνες φετών, για παράδειγμα, οι όγκοι εμφανίζουν μια σχετικά χαρακτηριστική εικόνα όταν χορηγείται παράγοντας αντίθεσης. Το ίδιο ισχύει και για την αιμορραγία. Η πρόγνωση είναι μάλλον κακή για ασθενείς με σύνδρομο βολβού εγκεφάλου. Είναι μια έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Για το σύνδρομο βολβού εγκεφάλου, πρέπει να πραγματοποιηθεί σίγουρα ιατρική εξέταση και θεραπεία. Στη χειρότερη περίπτωση, το σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, δεδομένου ότι το σύνδρομο βολβώδους εγκεφάλου εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με κώμα, δεν απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Ωστόσο, ένας γιατρός θα πρέπει να καλείται εάν ο ενδιαφερόμενος δεν εμφανίζει πλέον φυσιολογικά αντανακλαστικά. Τα μάτια δεν μπορούν πλέον να κινούνται.

Η έκπληξη ή η απώλεια συνείδησης μπορεί επίσης να υποδηλώσει το σύνδρομο και πρέπει να διερευνηθεί. Σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, απαιτείται άμεση θεραπεία από γιατρό έκτακτης ανάγκης. Εάν ο εγκέφαλος έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη, συνήθως εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν ο ασθενής ξαφνικά και για κανένα συγκεκριμένο λόγο δεν εμφανίζει πλέον αντανακλαστικά. Η εξέταση μπορεί να γίνει από νευρολόγο. Δυστυχώς, η θεραπεία δεν είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από την παραμονή στο νοσοκομείο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μέχρι το στάδιο του συνδρόμου του εγκεφάλου βολβού, οι συμπιέσεις των δομών του μεσαίου εγκεφάλου συνήθως θεωρούνται αναστρέψιμες. Μετά την αποτυχία των αντανακλαστικών του εγκεφαλικού συστήματος, είναι συνήθως αδύνατη η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς. Σε ασθενείς με σύνδρομο βολβού εγκεφάλου, το επίκεντρο της θεραπείας είναι η διαφύλαξη ζωτικών λειτουργιών.

Επιπλέον, ο μεταβολισμός του εγκεφάλου διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο εξαερισμός παρέχεται μέσω ελεγχόμενου υπεραερισμού. Εκτός από τις κατεχολαμίνες, οι γιατροί δίνουν υποκατάσταση όγκου. Ο δευτερεύων στόχος θεραπείας είναι η αιτιώδης θεραπεία, η οποία προορίζεται να σταματήσει την προοδευτική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η πρωταρχική αιτία της αύξησης της πίεσης πρέπει να εξαλειφθεί προκειμένου να επιτευχθεί αποτελεσματική μείωση των λόγων ενδοκρανιακής πίεσης και έτσι να αποφευχθεί ο εγκεφαλικός θάνατος. Πρώτον, η μαννιτόλη χορηγείται για να μειώσει την πίεση. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να γίνει κοιλιακή αποστράγγιση ή κρανιοτομία. Κατά τη διάρκεια της επεμβατικής διαδικασίας, ενδείκνυται η συνεχής παρακολούθηση των συνθηκών πίεσης και των ζωτικών λειτουργιών.

Η παρακολούθηση της εντατικής θεραπείας είναι διαθέσιμη για παρακολούθηση. Η τελική εξάλειψη της πρωταρχικής αιτίας είναι συνήθως νευροχειρουργική. Σε περίπτωση αιμορραγίας, το αιμάτωμα πρέπει να αφαιρεθεί. Οι αιτιακές μάζες απαιτούν εξάντληση του όγκου.

Εάν οι ασθενείς επιβιώσουν από σύνδρομο βολβού του εγκεφάλου, συχνά παραμένουν σοβαρές βλάβες όπως το απαλικό σύνδρομο. Τα υποστηρικτικά μέτρα για την αποκατάσταση υποδεικνύονται πάντα μετά από σύνδρομο εγκεφάλου μεσαίου εγκεφάλου ή βολβού. Ενώ αυτά τα μέτρα είναι σχετικά ελπιδοφόρα μετά το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου, οι πιθανότητες επιτυχίας μετά από το σύνδρομο του εγκεφάλου είναι πολύ χαμηλότερες.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το σύνδρομο βολβού εγκεφάλου είναι γενικά πολύ κακή, πράγμα που σημαίνει ότι ο εγκεφαλικός θάνατος εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο ασθενής πεθαίνει ως αποτέλεσμα αυτού. Ο θάνατος μπορεί να καθυστερήσει μόνο με συμπτωματική θεραπεία, αυξάνοντας έτσι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης θεραπεία δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί στην περίπτωση του εγκεφαλικού συνδρόμου βολβού.

Οι ασθενείς εξαρτώνται από την τεχνητή αναπνοή ως μέρος της θεραπείας. Η πίεση στον εγκέφαλο πρέπει επίσης να μειωθεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί ο εγκεφαλικός θάνατος. Το ακριβές προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες υγείας και τη σοβαρότητα του συνδρόμου βολβού εγκεφάλου. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να επιβιώσει μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, ο εγκέφαλος παίρνει πολλές ζημιές, έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να υποφέρει από κινητικούς και διανοητικούς περιορισμούς. Αυτά δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν και επομένως είναι μη αναστρέψιμα.

Εάν δεν δοθεί θεραπεία για σύνδρομο βολβού εγκεφάλου, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως πεθαίνει μετά από μια σύντομη περίοδο εγκεφαλικού θανάτου. Πριν από το θάνατο, ο ασθενής συνήθως πέφτει σε κώμα και δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Το σύνδρομο βολβού εγκεφάλου μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί η αιτιώδης συμπίεση του μυελό oblongata. Η πρόληψη είναι συνήθως ευθύνη των νευρολόγων που αντιμετωπίζουν το προηγούμενο σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου. Η αυστηρή παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η αποτελεσματική μείωση των λόγων πίεσης ενδείκνυνται στη θεραπεία του συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου, προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο του εγκεφαλικού βολβού.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι επιλογές για μετεπεξεργασία είναι συνήθως πολύ περιορισμένες στην περίπτωση του εγκεφαλικού συνδρόμου βολβού. Το ίδιο το σύνδρομο πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό για να αποφευχθεί ο θάνατος του ενδιαφερόμενου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία και μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.

Το προσβεβλημένο άτομο λαμβάνει συνήθως φάρμακα που υποτίθεται ότι μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνονται τακτικά και ότι πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης συνήθως απαραίτητη για την πλήρη θεραπεία του συνδρόμου του εγκεφάλου του βολβού.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Οι αθλητικές δραστηριότητες ή άλλες επίπονες δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται σε κάθε περίπτωση, προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης. Εάν το σύνδρομο βολβού του εγκεφάλου προκαλείται από όγκο, περαιτέρω και πάνω από όλα τακτικές εξετάσεις ολόκληρου του σώματος είναι χρήσιμες για την ανακάλυψη και την αφαίρεση περαιτέρω όγκων σε πρώιμο στάδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς περιορίζεται από το σύνδρομο του εγκεφάλου του βολβού. Η επαφή με άλλους πάσχοντες από το σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, καθώς αυτό συχνά οδηγεί σε ανταλλαγή πληροφοριών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο Bulbar εγκεφάλου είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν συμβεί, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθούν και οι πρώτες βοήθειες πρέπει να δοθούν στον ενδιαφερόμενο.

Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει πρώτα να το πάρει εύκολα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου, ενδείκνυται ένας αριθμός φαρμακευτικών ή θεραπευτικών μέτρων. Εάν εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές ως αποτέλεσμα του συνδρόμου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία πρέπει να διαγνωστεί σε περαιτέρω εξετάσεις. Με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής συχνά χρειάζεται επίσης φροντίδα και χρειάζεται ψυχολογική βοήθεια.

Στην περίπτωση του θετικού συνδρόμου βολβού του εγκεφάλου, η ανάπαυση και η μέτρια άσκηση είναι συνήθως επαρκείς για παρακολούθηση. Ο ασθενής πρέπει να προσέχει τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και να τα αναφέρει στον γιατρό. Οποιεσδήποτε παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις του συνταγογραφούμενου φαρμάκου θα πρέπει επίσης να συζητηθούν με το γιατρό, έτσι ώστε να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Εάν, παρά όλα τα μέτρα, η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί, ένας νευρολόγος πρέπει να δει με το σύνδρομο βολβού εγκεφάλου. Ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να δώσει περαιτέρω συμβουλές για μέτρα αυτοβοήθειας και συνεπώς να συμβάλει στο γεγονός ότι το σύνδρομο βολβού εγκεφάλου εξαφανίζεται γρήγορα.