Σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας

ο Σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας είναι ένα σύνδρομο συμπίεσης που οδηγεί σε ανώτερο κοιλιακό άλγος, δύσκολη πρόσληψη τροφής και ναυτία, ακόμη και έμετο. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από υποσιτισμό, τους οποίους οι γύρω τους κάνουν λάθος για τις συνέπειες μιας διατροφικής διαταραχής. Η θεραπεία είναι ως επί το πλείστον επεμβατική και αποτελείται από αποσυμπίεση που επιτρέπει την κανονική πρόσληψη τροφής ξανά.

Τι είναι το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας;

Τα άτομα με σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας πάσχουν από συγγενή ή επίκτητη συστολή στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου μεταξύ της άνω εντερικής αρτηρίας και της κύριας αρτηρίας.
© tigatelu - stock.adobe.com

Η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία είναι περισσότερο γνωστή ως η ανώτερη σπλαχνική αρτηρία. Είναι ένας κλάδος της αορτής που εμφανίζεται πίσω από τον παγκρεατικό λαιμό μεταξύ των νεφρικών αρτηριών και του κορμού του κοιλιοκάκη. Η προέλευση βρίσκεται κάπως στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων 1. Το αρτηριακό αγγείο μπορεί να προσβληθεί από διάφορες αγγειακές παθήσεις.

Ένα από αυτά είναι το λεγόμενο σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, επίσης γνωστό ως Σύνδρομο Wilkie, Σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, Συμπίεση δωδεκαδακτύλου ή οξεία γαστροδωδεκαδακτυπική απόφραξη είναι γνωστό. Τα ονόματα είναι επίσης κοινά συνώνυμα σύνδρομο μεσεντερικής δωδεκαδακτυλικής συμπίεσης, Σύνδρομο μεσεντερικής ρίζας και χρόνια δωδεκαδακτύλου.

Η γαστρεντερική αγγειακή νόσος οδηγεί σε στένωση δωδεκαδακτύλου, η οποία λαμβάνει χώρα με βάση τη συμπίεση στην περιοχή του άπω τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Αυτή η περιοχή βρίσκεται μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της αορτής. Η κύρια ηλικία εμφάνισης του συνδρόμου είναι μεταξύ των ηλικιών δέκα και 39 ετών. Ο επιπολασμός εκτιμάται σε 0,3 τοις εκατό στον κανονικό πληθυσμό. Οι γυναίκες επηρεάζονται πολύ πιο συχνά από τους άνδρες.

αιτίες

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας προκαλείται από συμπίεση του άπω τμήματος του δωδεκαδακτύλου μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της αορτής. Αυτή η συμπίεση πραγματοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια των λειτουργιών. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να αναφερθούν ιδιαίτερα οι χειρουργικές επεμβάσεις σκολίωσης, μετά από τις οποίες λέγεται ότι το σύνδρομο εμφανίζεται σε περίπου 2,4 τοις εκατό των ασθενών.

Επιπλέον, η χρόνια απώλεια βάρους φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη νόσο συμπίεσης. Κατά συνέπεια, το σύνδρομο παρατηρείται συχνά στο πλαίσιο διατροφικών διαταραχών. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ανατομικές ανωμαλίες και παθολογικές διαδικασίες σώματος με τοπικό περιορισμό.

Όλοι οι προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου έχουν μια κοινή σχέση, η οποία μπορεί να περιγραφεί ως η κύρια αιτία του συνδρόμου ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η φυσιολογική γωνία μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας είναι μεταξύ 38 και 56 μοιρών. Εάν η γωνία μεταξύ των δύο αγγείων μειωθεί σε έξι έως 25 βαθμούς λόγω των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται εδώ, πρέπει να αναμένεται συμπίεση κατά την έννοια του ανώτερου συνδρόμου μεσεντερικής αρτηρίας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας σχετίζεται με ορισμένα κλινικά τυπικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, αυτοί που επηρεάζονται συχνά παραπονιούνται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος τείνει να συμβεί μετά το φαγητό. Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα πληρότητας που υποκειμενικά θεωρείται γρήγορο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες από τις τεκμηριωμένες περιπτώσεις, οι πάσχοντες έδειξαν ακόμη και σημάδια υποσιτισμού. Λόγω του πόνου που αισθάνεται μετά το φαγητό, πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται συχνά αποφεύγουν το φαγητό και αναπτύσσουν πραγματικό φόβο για φαγητό. Συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος παρατηρήθηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Για το λόγο αυτό, τα εξωτερικά εμφανή συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου μεσεντερικής αρτηρίας μοιάζουν συχνά με μια διατροφική διαταραχή. Για τους παρατηρητές, μπορεί να φαίνεται ότι ο ασθενής είναι άρρωστος με έμετο ή παρόμοια διαταραχή. Συνολικά, το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας σχετίζεται με μάλλον μη ειδικά συμπτώματα.

Διάγνωση & πορεία

Επειδή το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας έχει σχετικά μη ειδικά συμπτώματα και είναι εξαιρετικά σπάνιο, είναι συχνά δύσκολο για τον γιατρό να κάνει διάγνωση. Σε πολλές περιπτώσεις, τα παράπονα του ασθενούς εντοπίζονται σε ψυχολογική αιτία για μεγάλο χρονικό διάστημα, απορρίπτονται ως εθιστική ασθένεια ή λανθασμένα για άλλες διατροφικές διαταραχές.

Αυτή η σύνδεση καθίσταται δυσκολότερη από το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο είναι γυναίκες. Εάν πραγματοποιηθεί διάγνωση, οι διαδικασίες απεικόνισης παρέχουν συνήθως πληροφορίες ως μέρος αυτής της διάγνωσης. Η αιτιώδης συμπίεση μπορεί να εντοπιστεί και να εντοπιστεί μέσω της απεικόνισης. Χρειάζεται συχνά τουλάχιστον λίγους μήνες πριν ξεκινήσει η απεικόνιση. Πολλοί γιατροί δεν είναι εξοικειωμένοι με το σύνδρομο για να το εξετάσουν.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας έχει ορισμένα κλινικά συμπτώματα που δείχνουν σαφώς την παρουσία αυτής της διαταραχής συμπίεσης. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από συγγενή ή επίκτητη στένωση στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου μεταξύ της άνω εντερικής αρτηρίας και της κύριας αρτηρίας. Αυτή η στένωση είναι η αιτία διαφόρων διαταραχών της υγείας που περιορίζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής των προσβεβλημένων.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο και δυσκολία στο φαγητό. Αυτή η γαστρεντερική αγγειακή νόσος οδηγεί σε ένα γρήγορο αίσθημα κορεσμού, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ορατή απώλεια βάρους και υποσιτισμό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Λόγω του σοβαρού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα που εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, πολλοί πάσχοντες αποφεύγουν να τρώνε ή να αναπτύξουν πραγματικό φόβο για αυτό.

Επειδή το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας σχετίζεται με μάλλον μη ειδικά συμπτώματα, υπάρχουν πολλές υποψίες διαταραχές διατροφής ή εθιστική συμπεριφορά. Επομένως, η διαφορική διάγνωση και η σχετική ατομική θεραπεία καθυστερούν σε πολλούς ασθενείς, γεγονός που επιδεινώνει τις επιπλοκές και τα συμπτώματα.

Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική, επειδή το σύνδρομο συμπίεσης μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς κίνδυνο μέσω μιας επεμβατικής διαδικασίας. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν μετεγχειρητικές ψυχοσωματικές επιπλοκές εάν η ασθένεια υπήρχε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ανώμαλη συμπεριφορά εκδηλώνεται ως αυξημένος φόβος για φαγητό που προκάλεσε υπερβολικό πόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτές οι καταστάσεις άγχους μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με επαγγελματική ψυχολογική υποστήριξη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας πρέπει σίγουρα να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται μόνη της και, στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να σκοτωθεί εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η κατάποση τροφής απορριφθεί λόγω σοβαρού πόνου στην κοιλιά. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να υποφέρουν από φόβο φαγητού και να έχουν συμπτώματα όπως έμετο ή ναυτία. Στην περίπτωση του συνδρόμου ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, ειδικά σε περίπτωση άρνησης φαγητού.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα να μοιάζουν με μια διατροφική διαταραχή. Κατά κανόνα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά από ένα μέλος της οικογένειας, καθώς οι ίδιοι οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να παραδεχτούν το παράπονο. Ειδικότερα στην περίπτωση ψυχολογικών καταγγελιών, απαιτείται επείγουσα θεραπεία έτσι ώστε ο υποσιτισμός να μην οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές ή επακόλουθη βλάβη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει στη συνέχεια να τρέφεται τεχνητά μέσω ενός γαστρικού σωλήνα. Συγκεκριμένα, οι γονείς και οι σύντροφοι αυτών που επηρεάζονται πρέπει να προσέχουν τα συμπτώματα και τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου μεσεντερικής αρτηρίας και, σε κάθε περίπτωση, να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας συνίσταται σε αιτιακά στάδια θεραπείας και συμπτωματικά μέτρα θεραπείας. Η απελευθέρωση της συμπίεσης είναι ένα από τα βήματα της αιτιώδους θεραπείας. Αυτή η αποσυμπίεση πραγματοποιείται συνήθως ως μέρος μιας επεμβατικής διαδικασίας.

Τα συμπτωματικά βήματα θεραπείας στοχεύουν στην αύξηση βάρους. Πρώτα απ 'όλα, τα συμπτώματα υποσιτισμού αντισταθμίζονται με ενδοφλέβια συμπληρώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί δωδεκανοστομία, εάν οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε.

Η νήστις είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία γίνεται σύνδεση μεταξύ του κοιλιακού τοιχώματος και του άνω λεπτού εντέρου. Ο χειρουργός τοποθετεί έναν εντερικό σωλήνα μέσω του ανοίγματος για να εξασφαλίσει την εντερική διατροφή. Οι Jejunostomies μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικά με τη μορφή ανοικτής ή λαπαροσκοπικής επέμβασης.Παρεμβατικές-ενδοσκοπικές παραλλαγές της διαδικασίας είναι επίσης διαθέσιμες, για παράδειγμα νήσο.

Εάν το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ψυχοθεραπευτική ή ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να είναι χρήσιμη. Συχνά, εξαιτίας των συμπτωμάτων, οι πάσχοντες υποφέρουν από φόβο πρόσληψης τροφής ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο φόβος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επαγγελματική καθοδήγηση, έτσι ώστε η κανονική πρόσληψη τροφής να είναι δυνατή και πάλι και το ανοικοδομημένο βάρος να μπορεί να διατηρηθεί με φυσικό τρόπο.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας έχει καλή πρόγνωση. Η δυσκολία της νόσου έγκειται στη διάγνωση. Τα συμπτώματα συχνά συγχέουν την ασθένεια και έτσι καθυστερούν την έναρξη της θεραπείας. Εάν ξεκινήσει πολύ αργά, μπορεί να υπάρχουν ήδη βλάβες οργάνων ή λειτουργικές διαταραχές. Τα περισσότερα από αυτά είναι ανεπανόρθωτα.

Η πορεία της νόσου είναι προοδευτική και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή του συστήματος. Εάν η ιατρική περίθαλψη απορριφθεί σκόπιμα, ο ασθενής συνεχίζει να χάνει βάρος. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από την ασθένεια από τους άνδρες. Ωστόσο, η ασθένεια ακολουθεί την ίδια πορεία και στα δύο φύλα.

Η διορθωτική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο πλαίσιο ιατρικής περίθαλψης. Σε αυτό αποκαθίσταται η λειτουργικότητα του σκάφους. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να φροντιστεί με σκοπό την ελεγχόμενη αύξηση βάρους. Μέσα σε λίγους μήνες, ο άρρωστος μπορεί κανονικά να απαλλαγεί ως χωρίς συμπτώματα.

Η επιστροφή των συμπτωμάτων θεωρείται απίθανη. Ωστόσο, οι εμπειρίες μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες συνέπειες. Συνήθως προκύπτουν ψυχολογικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν μετά τη φυσική θεραπεία. Μια ψυχική διαταραχή αντιμετωπίζεται στην ψυχοθεραπεία. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια για να ολοκληρωθεί.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

πρόληψη

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί μείωση της ανατομικής γωνίας μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του ανώτερου συνδρόμου μεσεντερικής αρτηρίας, στις περισσότερες περιπτώσεις εκείνοι που έχουν προσβληθεί έχουν πολύ περιορισμένες δυνατότητες αυτοβοήθειας. Συνήθως, οι ασθενείς χρειάζονται ιατρική θεραπεία για την ανακούφιση και τον περιορισμό των συμπτωμάτων του συνδρόμου. Η πλήρης θεραπεία δεν είναι πάντα εγγυημένη και σε ορισμένες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα του συνδρόμου.

Το σύνδρομο ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση. Αν και αυτό προχωρά χωρίς επιπλοκές, η έγκαιρη διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή περαιτέρω συμπτωμάτων. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι πληγέντες πρέπει σίγουρα να ξεκουραστούν και να φροντίσουν το σώμα τους.

Θα πρέπει να απέχετε από επίπονες δραστηριότητες ή αθλητικές δραστηριότητες, ώστε να μην επιβαρύνετε άσκοπα το σώμα. Πρέπει επίσης να αποφεύγεται κάθε αγχωτική κατάσταση. Μετά τη διαδικασία, επιτρέπονται μόνο ελαφριά γεύματα. Μόνο με την πάροδο του χρόνου το σώμα πρέπει να συνηθίσει την κανονική τροφή, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται να μπορεί να πάρει ξανά βάρος. Επιπλέον, στην περίπτωση του συνδρόμου ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, η επαφή με άλλους πάσχοντες από το σύνδρομο μπορεί να είναι χρήσιμη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανταλλαγή πληροφοριών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεν υπάρχουν επιλογές αυτοβοήθειας για τους ασθενείς για τη θεραπεία της αιτίας της διαταραχής. Ωστόσο, η ασθένεια έχει συνδεθεί με τον επίμονο υποσιτισμό. Τα άτομα που πάσχουν από διατροφική διαταραχή θα πρέπει επομένως να λαμβάνουν έγκαιρα αντίμετρα σε σχέση με το ανώτερο σύνδρομο μεσεντερικής αρτηρίας και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Εάν ο υποσιτισμός προκλήθηκε μόνο από τη συμπίεση της εντερικής αρτηρίας, είναι σημαντικό οι πάσχοντες να αποκτήσουν ξανά βάρος το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση για την εξάλειψη της διαταραχής. Ωστόσο, η αύξηση βάρους δεν πρέπει να οφείλεται στην υπερβολική κατανάλωση ανθυγιεινών τροφίμων, όπως παρασκευασμένα προϊόντα, λιπαρά κρέατα, πατάτες τηγανιτές ή γλυκά.

Αντ 'αυτού, οι πάσχοντες θα πρέπει να έχουν έναν διατροφολόγο μαζί ένα διατροφικό σχέδιο που να επιτρέπει υγιή αύξηση βάρους. Τα καρύδια και οι σπόροι, τα υψηλής ποιότητας φυτικά λίπη και έλαια και προϊόντα ολικής αλέσεως είναι ευεργετικά.

Εάν υπήρχε ανεπάρκεια βιταμινών ή ανόργανων συστατικών κατά τη διάρκεια της ασθένειας, αυτά τα ελλείμματα μπορούν να αντισταθμιστούν γρήγορα με συμπληρώματα διατροφής.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν έναν παθολογικό φόβο φαγητού κατά τη διάρκεια ασθένειας, καθώς το φαγητό στο παρελθόν έχει συσχετιστεί με σοβαρό πόνο. Εάν αυτές οι καταστάσεις άγχους παραμένουν μετά τη διόρθωση των φυσικών αιτίων, θα πρέπει να εξεταστεί η θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, οι παράγοντες που διεγείρουν την όρεξη βοηθούν στην επιστροφή στην κανονική διατροφική συμπεριφορά.