Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Οπως και Οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι μια συλλογή υγρών στο ανθρώπινο μάτι. Η συσσώρευση υγρού, το οίδημα, βρίσκεται στην περιοχή του κίτρινου σημείου. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές της όρασης και ιδιαίτερα θολή όραση.

Τι είναι το οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Μια συχνή αιτία οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι η αγγειακή βλάβη στον αμφιβληστροειδή που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
© Henrie - stock.adobe.com

Σε ένα Οίδημα της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται ένα πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς. Ο ιστός διογκώνεται, ειδικά στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η ωχρά κηλίδα είναι μια μικρή περιοχή στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα κύτταρα φωτοϋποδοχέα βρίσκονται εδώ, η ωχρά κηλίδα είναι ο τόπος της πιο έντονης όρασης. Το φως που πέφτει πάνω σε ένα αντικείμενο αντανακλάται εν μέρει και μετά μπαίνει στο μάτι. Το φως ομαδοποιείται μέσω του κερατοειδούς και του φακού. Το φως πέφτει στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, στην ωχρά κηλίδα.

Εδώ είναι πολλά ευαίσθητα στο φως αισθητήρια κύτταρα, οι λεγόμενοι φωτοϋποδοχείς. Τα αισθητήρια κύτταρα μετατρέπουν τα εισερχόμενα φωτεινά σήματα σε ηλεκτρικά σήματα. Αυτά τα ηλεκτρικά σήματα μεταδίδονται στη συνέχεια στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου. Αυτό στη συνέχεια συνδυάζει τα σήματα από το μάτι σε μια τελική εικόνα.

Με οίδημα της ωχράς κηλίδας, υπάρχει μια οριοθετημένη οίδημα και συσσωρεύσεις νερού που μοιάζουν με κυστίδια κάτω από ή στο λεγόμενο επιθήλιο χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν τέσσερα στάδια οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Υπάρχει εστιακό, κλινικά σημαντικό, διάχυτο και ισχαιμικό οίδημα της ωχράς κηλίδας.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Με αμφιβληστροειδίτιδα ή ραγοειδίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα της ωχράς κηλίδας. Η αμφιβληστροειδίτιδα είναι φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς, που συνήθως προκαλείται από μολύνσεις με ορισμένα βακτήρια ή ιούς. Το Borrelia, το Toxoplasma gondii ή ο κυτταρομεγαλοϊός είναι πιθανές αιτίες αμφιβληστροειδίτιδας.

Η φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να συμβεί με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες. Με ραγοειδίτιδα, το μεσαίο δέρμα του ματιού (ραγοειδής) είναι φλεγμονή. Η αγγειακή βλάβη στον αμφιβληστροειδή που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη είναι επίσης συχνή αιτία οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Αυτό ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Λόγω του αυξημένου επιπέδου σακχάρου στον σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, όπως τα τριχοειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς, έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς και έτσι επίσης σε βλάβη στον αμφιβληστροειδή.

Αυτή η ζημιά συχνά γίνεται απαρατήρητη στην αρχή. Ωστόσο, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία τύφλωσης στην Ευρώπη. Το κλείσιμο των φλεβών του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφόρηση και έτσι οίδημα της ωχράς κηλίδας. Μια τέτοια απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβας συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος (θρόμβος) στο αγγείο ή πλένεται από άλλο αγγείο. Ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη απόφραξης του αμφιβληστροειδούς είναι η αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο σακχαρώδης διαβήτης ή ορισμένες μορφές γλαυκώματος αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται συνήθως αργά και παραμένει χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μικρότερο χώρο αποθήκευσης, αυτοί που επηρεάζονται αντιμετωπίζουν προβλήματα με την αντίληψη των αντιθέσεων ή των χρωμάτων. Σε αυτήν τη φάση, ωστόσο, οι ασθενείς συνήθως μπορούν ακόμα να δουν καθαρά χωρίς προβλήματα. Μόνο με προχωρημένο οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να μειωθεί η οπτική οξύτητα.

Δεδομένου ότι το σημείο της πιο έντονης όρασης επηρεάζεται στο οίδημα της ωχράς κηλίδας, οι οπτικές διαταραχές εμφανίζονται επίσης κατά προτίμηση στην κεντρική περιοχή του οπτικού πεδίου. Εκείνοι που επηρεάζονται στη συνέχεια παραπονούνται για θολή, θολή ή παραμορφωμένη όραση. Μπορεί επίσης να συμβεί αλλαγή στην αντίληψη του χρώματος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σκοτεινά σημεία ή κόκκινη ομίχλη στο οπτικό πεδίο. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν επίσης ένα είδος γκρι κουρτίνας στο οπτικό τους πεδίο.

Ακόμα και με τα πρώτα εμφανή σημεία, υπάρχει ο κίνδυνος η ασθένεια να εξελιχθεί σε τύφλωση. Τα συμπτώματα παρεμβαίνουν σε πολλές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ανάγνωσης, παρακολούθησης τηλεόρασης ή οδήγησης αυτοκινήτου.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Στην αρχή της διάγνωσης υπάρχει πάντα μια λεπτομερής αναισθησία με τον οφθαλμίατρο. Τα υπάρχοντα παράπονα και η χρονική πορεία της νόσου συζητούνται εδώ. Προηγούμενες καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή σακχαρώδης διαβήτης, ζητούνται επίσης από τον γιατρό. Χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές εξέτασης, ο γιατρός είναι σε θέση να αντιληφθεί παθολογικές αλλαγές στο μάτι και έτσι να κάνει μια διάγνωση.

Με απλές εξετάσεις ματιών, ο οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να εξετάσει την οπτική οξύτητα και την αντίθεση και την αντίληψη του χρώματος. Με ένα ειδικό οφθαλμοσκόπιο, μπορεί επίσης να κοιτάξει προσεκτικά τον βυθό και έτσι επίσης τον αμφιβληστροειδή του ασθενούς. Με οίδημα της ωχράς κηλίδας, εμφανίζονται τυπικές αποθέσεις, αγγειακές αλλαγές ή ακόμη και αιμορραγία. Μια τέτοια οφθαλμοσκόπηση είναι επίσης γνωστή ως βρογχοσκόπηση ή οφθαλμοσκόπηση και αποτελεί μέρος κάθε λεπτομερούς εξέτασης από τον οφθαλμίατρο.

Εκτός από το funduscopy, εκτελείται συχνά η λεγόμενη αγγειογραφία φθορισμού. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς γίνονται ορατά με τη βοήθεια μιας ειδικής βαφής και μιας ειδικής κάμερας. Με τομογραφία οπτικής συνοχής, ο οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να εμφανίσει τα μεμονωμένα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Με αυτόν τον τρόπο, οι υγρές εναποθέσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο.

Επιπλοκές

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας προκαλεί συνήθως δυσφορία στα μάτια. Οι οπτικές διαταραχές αναπτύσσονται και εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως δεν μπορούν πλέον να δουν καθαρά. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί διπλή όραση ή θολή όραση. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από το οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα αιφνίδια προβλήματα όρασης να οδηγούν σε κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αντίληψη των χρωμάτων. Τα σημεία εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο που μπορεί να περιπλέξει την καθημερινή ζωή. Ειδικά στα παιδιά, το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να περιορίσει σημαντικά και να καθυστερήσει την ανάπτυξη. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας περιορίζει τον ενδιαφερόμενο στην καθημερινή του ζωή σε πολλές δραστηριότητες και επίσης στην εργασία.

Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια βασίζεται συνήθως στην υποκείμενη ασθένεια. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Διάφορα φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να ανακουφίσουν ή να επιλύσουν πλήρως τα συμπτώματα. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν περιορίζεται ή μειώνεται από το οίδημα της ωχράς κηλίδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί θεραπεία με λέιζερ. Ακόμα και με αυτό, συνήθως δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχουν αλλαγές στην όραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν έχετε μειωμένη όραση, θολή όραση ή θολή περιγράμματα στο οπτικό πεδίο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Απαιτούνται ειδικές ιατρικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η αιτία των διαταραχών. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην αντίληψη του χρώματος, υπάρχει επίσης ανάγκη για δράση. Μόλις ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει στην καθημερινή ζωή ότι ο ορισμός του χρώματος του διαφέρει από εκείνον των συνανθρώπων του, συνιστάται επίσκεψη στο γιατρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχει αυθόρμητη επούλωση και η μη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Εάν έχετε πονοκέφαλο, αίσθημα πίεσης στο μάτι ή στο εσωτερικό του κεφαλιού ή εάν είστε ερεθισμένοι, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από ταχύτερη κόπωση όταν κοιτάζει, χρειάζεται περισσότερη δύναμη των μυών των ματιών για να προσαρμόσει την οπτική οξύτητα ή εάν τα ατυχήματα συμβαίνουν συχνότερα στην καθημερινή ζωή λόγω της περιορισμένης όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι κηλίδες ή οι σκιές στο οπτικό πεδίο αποτελούν άλλη ένδειξη υπάρχουσας παρατυπίας. Εάν ένα πέπλο γίνεται αντιληπτό στο οπτικό πεδίο, είναι απαραίτητη η επίσκεψη του γιατρού, ώστε να μην υπάρχει αλλοίωση της όρασης. Εάν άλλα άτομα παρατηρήσουν αυξημένη αδεξιότητα του ατόμου που επηρεάζεται, θα πρέπει να του μιλήσουν για αυτό και να επισημάνουν την ανάγκη επίσκεψης γιατρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατ 'αρχήν, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται για τη θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Η βελτιστοποίηση του μεταβολισμού στον σακχαρώδη διαβήτη ή η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης μπορεί να σταματήσει την πορεία της νόσου. Διάφορα δραστικά συστατικά για την περαιτέρω θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι ακόμη υπό έρευνα. Ένας παράγοντας που βασίζεται στο λεγόμενο bisindolyl maleimide φαίνεται να είναι πολλά υποσχόμενο. Στην περίπτωση εστιακού οιδήματος της ωχράς κηλίδας, η φωτοπηξία λέιζερ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης της όρασης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράπονα

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι συνήθως ευνοϊκή. Μόλις εντοπιστεί η αιτιώδης διαταραχή, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναμένεται αύξηση των συμπτωμάτων και των προβλημάτων υγείας. Εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά λόγω της βλάβης της όρασης. Ο κίνδυνος ατυχημάτων αυξάνεται και οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν πλέον να ικανοποιηθούν πλήρως. Μόλις ο ενδιαφερόμενος συμβουλευτεί έναν γιατρό, χρησιμοποιούνται διάφορες ιατρικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας του οιδήματος.

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύμφωνα με τις ατομικές απαιτήσεις. Εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Αν και αυτό σχετίζεται με κινδύνους, εξακολουθεί να είναι μια διαδικασία ρουτίνας που συνήθως λειτουργεί ομαλά. Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές ή άλλες δυσκολίες που καθυστερούν τη διαδικασία επούλωσης.

Υπό βέλτιστες συνθήκες, ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί από τη θεραπεία ως χωρίς συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η όραση αποκαθίσταται. Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει σε τακτικούς ελέγχους στο επόμενο μάθημα για να αποτρέψει την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, συνιστάται στους ασθενείς που διαγιγνώσκονται με διαβήτη να έχουν θετική πρόγνωση εάν λάβουν μέρος σε εξετάσεις παρακολούθησης σε τακτά χρονικά διαστήματα.

πρόληψη

Οι διαβητικοί μπορούν να αποτρέψουν το οίδημα της ωχράς κηλίδας με καλά ελεγχόμενο επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, οι τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο για διαβητικούς είναι υποχρεωτικές. Όμως, όλοι οι άλλοι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να ελέγχουν τακτικά τα μάτια τους και να συμβουλεύονται αμέσως έναν οφθαλμίατρο εάν έχουν διαταραχές της όρασης.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη οιδήματος της ωχράς κηλίδας μπορεί συχνά να εντοπιστεί σε μια υποκείμενη ασθένεια, οι πάσχοντες εμπλέκονται γενικά σε μόνιμη θεραπεία με έναν γιατρό, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Η έγκαιρη διάγνωση έχει συνήθως πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Οι επιλογές για μετεπεξεργασία περιορίζονται σε μεγάλο βαθμό σε τακτικές επισκέψεις σε γιατρό.

Σε περίπτωση που η όραση έχει ήδη επηρεαστεί σοβαρά, η παρακολούθηση παρακολούθησης στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της οπτικής δυσφορίας. Επομένως, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αποφεύγει την υπερβολική άσκηση ή τις αγχωτικές δραστηριότητες στις οποίες τα μάτια έχουν τελειώσει. Είναι μέτρια πίεση, όπως ώρες εργασίας στον υπολογιστή και, εάν είναι απαραίτητο, προσπαθείτε να βρείτε ένα οπτικό βοήθημα Η σωστή ρύθμιση υπόκειται σε έναν ειδικό οφθαλμίατρο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανάλογα με την αιτία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, μια προσαρμογή της συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή και μέτρα αυτοβοήθειας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και για την αποφυγή υποτροπής, μια επανεμφάνιση οιδήματος της ωχράς κηλίδας, μπορεί να βοηθήσει. Σε πολλές περιπτώσεις, η κύρια αιτία είναι η πρωτογενής ή ιδιοπαθής αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση καθώς και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Και οι δύο υποκείμενες ασθένειες προάγουν βλάβη σε μικρά και στενά αγγεία όπως τα τριχοειδή αγγεία, έτσι ώστε να μπορεί να διαφύγει υγρό ιστού ή ακόμη και αίμα.

Η προσαρμογή της καθημερινής συμπεριφοράς συνίσταται κυρίως σε μια προσεκτική ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και σε μια συνεπή μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ανεκτές τιμές.

Και στις δύο περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τεχνικές χαλάρωσης για την υποστήριξη της φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία προάγει τη διάσπαση των ορμονών του στρες και δίνει προτεραιότητα στις παρασυμπαθητικές νευρικές παρορμήσεις. Για παράδειγμα, οι ασκήσεις συνειδητής αναπνοής, η αυτο-ύπνωση και οι ασκήσεις χαλάρωσης της Άπω Ανατολής όπως το Tai-Chi, το Qi Gong και η γιόγκα είναι ευεργετικές. Οι ασκήσεις που πραγματοποιούνται τακτικά χρησιμεύουν για να θέσουν σε κίνηση μηχανισμούς αυτο-επιδιόρθωσης για το κατεστραμμένο αγγειακό σύστημα μέσω του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο απόφραξης του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβας είναι η κύρια αιτία διαρροής υγρού ιστού στην περιοχή της πιο έντονης όρασης.