ο Ιός της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός RNA που εμφανίζεται παγκοσμίως. Προκαλεί ηπατίτιδα C.
Τι είναι ο ιός της ηπατίτιδας C;
Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) είναι ένας τυλιγμένος ιός με ένα μόνο κλώνο RNA. Ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae και στο γένος του ηπαϊκοϊού. Ο ιός με θετική πολικότητα είναι ο μόνος γνωστός ιός RNA, με εξαίρεση τους ρετροϊούς, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν χρόνια μολυσματική ασθένεια.
Ο ιός αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1974 ως ο ιός ηπατίτιδας χωρίς Α-μη-Β. Ωστόσο, μόλις το 1989/1990 προσδιορίστηκε η αλληλουχία του παθογόνου και στο εξής ονομάζεται ιός της ηπατίτιδας C. Ολόκληρη η συχνότητα του γονιδιώματος του ιού υπόκειται σε προστασία ευρεσιτεχνίας. Ο κάτοχος διπλώματος ευρεσιτεχνίας είναι σήμερα η φαρμακευτική εταιρεία Novartis.
Μαζί με τον ιό Epstein-Barr, τον αιτιολογικό παράγοντα του αδενικού πυρετού του Pfeiffer, τον ιό της ηπατίτιδας Β και τον ιό του ανθρώπινου έρπητα 8, ο HCV είναι ένας από τους ιούς που ευθύνονται για τους περισσότερους καρκίνους παγκοσμίως. Περίπου 10 έως 15 τοις εκατό όλων των καρκίνων προκαλούνται από μόλυνση με αυτούς τους ανθρώπινους ιούς.
Εμφάνιση, διανομή και ιδιότητες
Οι άνθρωποι είναι οι μοναδικοί φυσικοί ξενιστές του ιού της ηπατίτιδας C. Οι πίθηκοι μπορούν επίσης να μολυνθούν, αλλά πολύ σπάνια αναπτύσσουν χρόνια λοίμωξη. Ο ιός εξαπλώνεται σε όλο τον κόσμο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι υπάρχουν περισσότεροι από 170 εκατομμύρια φορείς ιών. Η ασθένεια δεν ξεσπά σε όλους τους φορείς, οπότε ο αριθμός των ασθενών είναι ελαφρώς χαμηλότερος.
Ο επιπολασμός είναι υψηλότερος σε χώρες όπως η Ιαπωνία, η Αίγυπτος ή η Μογγολία. Στην Αίγυπτο, για παράδειγμα, το υψηλό ποσοστό επιπολασμού οφείλεται σε μολυσμένους σωληνίσκους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιστοσωμίας. Η σχιστοσωμίαση είναι μια ασθένεια σκουληκιών που μεταδίδεται από ενδιάμεσους ξενιστές σε ζεστά εσωτερικά ύδατα. Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, το ποσοστό επικράτησης είναι μικρότερο από 0,02. Ενώ οι υπότυποι 1α, 1β και 3α βρίσκονται κυρίως στην Ευρώπη και την Αμερική, ο υπότυπος 1β κυριαρχεί στην Ασία. Ο γονότυπος 4 κυριαρχεί στην Αφρική, ο γονότυπος 6 στο Χονγκ Κονγκ και το Βιετνάμ. Οι γονότυποι 2 και 3 βρίσκονται παγκοσμίως, αλλά αντιπροσωπεύονται σε μικρότερο βαθμό.
Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται παρεντερικά. Παρεντερική σημαίνει "παράκαμψη του εντέρου". Η μόλυνση συμβαίνει συνήθως μέσω μολυσμένων προϊόντων αίματος ή αίματος. Η σεξουαλική μετάδοση είναι εξαιρετικά σπάνια. Η ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών, τα τρυπήματα και τα τατουάζ θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C. Η αιμοκάθαρση είναι επίσης παράγοντας κινδύνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις διαπιδύσεις που πραγματοποιήθηκαν πριν από το 1991. Πριν από το 1991, ο ιός δεν είχε ακόμη προσδιοριστεί αλληλουχίας, οπότε δεν μπορούσε να εντοπιστεί. Στο ένα τρίτο των ασθενών, η οδός μετάδοσης είναι άγνωστη.
Ασθένειες και παθήσεις
Στην οξεία φάση, η ηπατίτιδα C είναι συνήθως ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από λίγα συμπτώματα. Στο 85 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων λοίμωξης, η ασθένεια επομένως δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια. Μετά από μια περίοδο επώασης από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες, οι πάσχοντες υποφέρουν από εξάντληση, κόπωση ή απώλεια όρεξης. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι επώδυνες ή οι μολυσμένοι μπορεί να αισθάνονται ένταση ή πίεση στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς. Ο ίκτερος αναπτύσσεται σε λίγα άτομα που επηρεάζονται. Λόγω βλάβης στο ήπαρ, τα ούρα μπορεί να είναι σκοτεινά και τα κόπρανα μπορεί να έχουν χρώμα πηλού. Εάν αυτά τα τυπικά συμπτώματα του ήπατος απουσιάζουν, τα περισσότερα από τα άρρωστα άτομα θεωρούν την ασθένεια ως μια ήπια λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη στην οξεία φάση.
Ωστόσο, σε περισσότερο από το 70% όλων των περιπτώσεων ασθένειας, η ηπατίτιδα C ακολουθεί χρόνια πορεία μετά την οξεία φάση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία στο χρόνιο στάδιο, η μόλυνση οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος στο 25% των ασθενών. Η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται από χρόνιο εκφυλισμό του ηπατικού ιστού. Αυτό δημιουργεί μια δομή οζώδους ιστού στο ήπαρ που περιορίζει σοβαρά τη λειτουργία του οργάνου. Επιπλέον, σχηματίζεται περισσότερος συνδετικός ιστός αντί των κυττάρων της ηπατικής λειτουργίας.
Η λειτουργία του ήπατος μπορεί να περιοριστεί ως προς τη συνθετική του λειτουργία από λευκωματίνες και / ή παράγοντες πήξης. Το αποτέλεσμα είναι μια αυξημένη τάση για αιμορραγία και ο σχηματισμός οιδήματος.Τα τυπικά συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος είναι επίσης ασκίτης, διογκωμένος σπλήνας, κοκκίνισμα των παλάμων, κόκκινη γλώσσα βερνικιού και caput medusae, σαφές αγγειακό σημάδι στην κοιλιά.
Η κίρρωση του ήπατος είναι επίσης η λεγόμενη προκαρκινική κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι ένας κακοήθης καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί από κίρρωση. Αυτός ο κακοήθης όγκος του ηπατικού ιστού είναι γνωστός ως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC).
Κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας C, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από αντισώματα. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, κρυοσφαιριναιμία. Είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα) που σχετίζεται με πόνο στις αρθρώσεις, μυϊκό πόνο και νευροπάθειες. Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι επίσης αγγειίτιδα που μπορεί να αναπτυχθεί με βάση την ηπατίτιδα C. Εκείνοι που πάσχουν παρουσιάζουν μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Η πλειονότητα αυτών που πάσχουν επίσης πάσχουν από νευρικές διαταραχές. Η συμμετοχή του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) με [εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό επεισόδιο]] είναι επίσης δυνατή.
Η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο Sjogren. Το σύνδρομο Sjogren ανήκει στην ομάδα των κολλαγόνων. Σε αυτήν την ασθένεια, τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν τους δακρυϊκούς αδένες και τους σιελογόνους αδένες και προκαλούν φλεγμονώδεις αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.
Υπάρχουν επίσης καθιερωμένες αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ της ηπατίτιδας C και της αντίστασης στην ινσουλίνη, του σακχαρώδους διαβήτη και των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η τυπική θεραπεία για την ηπατίτιδα C είναι ένας συνδυασμός διαφόρων αντιικών. Χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα ανάλογα με τον γονότυπο. Κατά τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, αναμένονται σοβαρές παρενέργειες.
