Γέωση (υπέρταση της νόσου της εγκυμοσύνης)

ο Γήση είναι μια ασθένεια εγκυμοσύνης που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Εμφανίζεται σε διάφορες μορφές και η αιτία του είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Η γέωση πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τι είναι η κύηση;

Η Γέωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Λατινικό gestatio). Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κύησης είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση = αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Αρχικά, όλες οι ασθένειες που προκαλούνται από την εγκυμοσύνη αναφέρθηκαν ως κύηση και χωρίστηκαν σε πρώιμες και καθυστερημένες κυήσεις ανάλογα με την ώρα της εμφάνισής τους. Η πρωινή αδιαθεσία ανήκε στην πρώιμη κύηση, στην προεκλαμψία και στην υψηλή αρτηριακή πίεση στην όψιμη κύηση.

Σήμερα ο όρος κύηση χρησιμοποιείται αποκλειστικά για ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι διάφορες μορφές κύησης είναι η εκλαμψία και η προεκλαμψία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το σύνδρομο HELLP και η κλαψία μοσχεύματος.

Ο παλαιότερος όρος «EPH gestosis», που βασίστηκε στα συμπτώματα του οιδήματος, την αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) και την αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση), δεν είναι πλέον συνηθισμένος σήμερα.

αιτίες

Τα ακριβή αίτια για κύηση δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Στο παρελθόν, θεωρήθηκε ότι το σώμα δηλητηρίαζε, γι 'αυτό και οι κυήσεις ονομάστηκαν επίσης δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Σήμερα πιστεύεται ότι η μήτρα στέλνει παλμούς στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη αξιόπιστη γνώση του τι ακριβώς ενεργοποιεί αυτή τη διαδικασία και πώς λειτουργεί. Υποτίθεται ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί στην εγκυμοσύνη και είναι συγκλονισμένο από τις διάφορες αλλαγές.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες των οποίων η παρουσία αυξάνει τον κίνδυνο κύησης. Αυτές είναι, για παράδειγμα, διάφορες προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως ο διαβήτης], η νεφρική δυσλειτουργία ή το αντιφωσφολιδικό σύνδρομο. Αλλά οι έγκυες γυναίκες που είναι πολύ υπέρβαρες ή άνω των 40 ετών έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο κύησης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της κύησης περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη πρωτεϊνική απέκκριση στα ούρα, ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο, οίδημα, επιληπτικές κρίσεις, πόνο στην άνω άνω κοιλιακή χώρα ή διαταραχές της όρασης. Ωστόσο, η κύηση μπορεί να χωριστεί σε πρώιμη και όψιμη κύηση.

Η πρόωρη κύηση είναι συνήθως ακίνδυνη και εμφανίζεται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Είναι κυρίως αισθητή μέσω ναυτίας και εμέτου και υποχωρεί ξανά στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από μια περίοδο χωρίς κύηση, μερικές γυναίκες στο τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης μπορούν να αναπτύξουν καθυστερημένη κύηση με πολύ σοβαρά συμπτώματα.

Έως και το δέκα τοις εκατό των εγκύων γυναικών πάσχουν από τη λεγόμενη προεκλαμψία, μια όψιμη κύηση, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα και πολύ αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η προεκλαμψία μπορεί να εξελιχθεί σε γνωστή ως εκλαμψία με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό οίδημα, θρόμβωση ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Η κύηση δεν μπορεί να θεραπευτεί κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μετά τη γέννηση του παιδιού, τα συμπτώματα υποχωρούν. Μια ακόμη πιο σοβαρή μορφή προεκλαμψίας είναι το λεγόμενο σύνδρομο HELLP. Το σύνδρομο HELLP χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και ναυτία και έμετο. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγες ώρες. Αλλά και εδώ, η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό μετά τη γέννηση.

Διάγνωση & πορεία

Το τυπικό σύμπτωμα της κύησης είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η κύηση είναι όταν η συστολική τιμή είναι μεγαλύτερη από 140 mmHg και η διαστολική τιμή είναι μεγαλύτερη από 90 mmHg σε διαδοχικές μετρήσεις.

Με εφάπαξ μετρήσεις, υπάρχει υποψία κύησης από ύψος 160 mmHg. Συνήθως υπάρχουν και άλλα σημεία, όπως αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) στα ούρα και κατακράτηση νερού (οίδημα) στα πόδια, τα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπο. Κάποιος μιλά για πρωτεϊνουρία όταν ένα λίτρο ούρων περιέχει περισσότερα από 300 mg πρωτεΐνης. Για να μπορέσει να μετρήσει αυτό ακριβώς, η έγκυος γυναίκα πρέπει να συλλέξει τα ούρα που εκκρίνονται για περίοδο 24 ωρών.

Εάν η κύηση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τη μητέρα και το παιδί. Η εκλαμψία μπορεί να εμφανιστεί με ναυτία και έμετο, πόνο στο στομάχι και πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις και μειωμένη συνείδηση.

Για να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή πορεία, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση. Στα πρώτα σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός πρέπει να μετρήσει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα και να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος. Άλλες πιθανές εξετάσεις είναι η υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα) και η καρδιοτογραφία (CTG, καταγραφή του καρδιακού παλμού του παιδιού).

Επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μιας υπερτασικής διαταραχής της εγκυμοσύνης που δεν αναγνωρίζεται ή αντιμετωπίζεται πολύ αργά είναι η πρόωρη γέννηση - ακόμη και αν αυτό μπορεί να αποφευχθεί, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην ανάπτυξη ή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά στο αγέννητο παιδί. Μια σοβαρή μορφή κύησης - που ονομάζεται επίσης εκλαμψία - προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν διαχωρισμό του πλακούντα.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι ζωές της μητέρας και του παιδιού βρίσκονται σε σοβαρό κίνδυνο. Άλλες πιθανές συνέπειες είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα, θρόμβωση ή βαριά αιμορραγία. Η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου της μητέρας και να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο. Το σύνδρομο HELLP είναι μια σπάνια αλλά και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της κύησης για τη μητέρα και το παιδί: Όταν η ηπατική λειτουργία μειώνεται, οι τιμές του ήπατος στο αίμα αυξάνονται απότομα και η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.

Το σύνδρομο HELLP μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες και εκδηλώνεται ως σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από ναυτία και διαταραχές της όρασης. Εάν η εγκυμοσύνη δεν τερματιστεί γρήγορα με καισαρική τομή, μπορεί να προκληθεί ρήξη του ήπατος, εγκεφαλική αιμορραγία ή αποκόλληση του πλακούντα. Μια κύηση που έχει ξεπεραστεί αυξάνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επιπλοκών σε μια επακόλουθη εγκυμοσύνη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει πάντα να συμμετέχουν στις εξετάσεις και στις προληπτικές εξετάσεις που προσφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να διασφαλιστεί η υγεία της μητέρας και του παιδιού και να ελεγχθεί η διαδικασία ανάπτυξης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την διαθέσιμη προσφορά. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ασαφή αίσθηση ανωμαλίας ή ανωμαλίας, συνιστάται να κλείσετε ραντεβού με γιατρό.

Εάν η αίσθημα παλμών της καρδιάς, εάν αυξηθεί η αρτηριακή πίεση ή αν η εσωτερική θερμότητα του σώματος αυξάνεται ασυνήθιστα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων ή σοβαρού πόνου, θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Μέχρι να φτάσει, πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες και οι συμβουλές των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης. Ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης απαιτείται επίσης εάν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης ή απώλεια συνείδησης. Εάν αισθάνεστε λιποθυμία, η έγκυος γυναίκα πρέπει να καθίσει αμέσως και στη συνέχεια να καλέσει τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από ασυνήθιστα ισχυρή κατακράτηση νερού στα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπό της, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν αυτά αυξάνονται σημαντικά, ώστε να μειωθεί η κίνηση ή να προκύψουν συναισθηματικά προβλήματα λόγω του οπτικού ελαττώματος, είναι απαραίτητη η επίσκεψη του γιατρού. Εάν παρατηρήσετε ανωμαλίες κατά την ούρηση, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της κύησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τις ασθένειες που μπορεί να έχει η έγκυος γυναίκα. Στα αρχικά στάδια και με ήπια συμπτώματα, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ανάπαυση μπορούν συχνά να βοηθήσουν. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή εκλαμψίας.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνήθως χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, αλλά αυτά χρησιμοποιούνται μόνο όταν οι τιμές είναι πάνω από 170/110 mmHg. Για να αποφευχθεί η πρωτεϊνουρία, η έγκυος γυναίκα πρέπει να καταναλώνει περισσότερη πρωτεΐνη. Το θειικό μαγνήσιο συνταγογραφείται για την πρόληψη πιθανών επιληπτικών κρίσεων.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται σε κάθε περίπτωση. Εάν τα συμπτώματα έχουν ήδη προχωρήσει, η ασθενής συνήθως εισάγεται στην κλινική έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται μόνιμα.

Ένας μόνιμος καθετήρας της ουροδόχου κύστης συχνά τοποθετείται στο νοσοκομείο, με τον οποίο μπορεί να ελεγχθεί η έξοδος ούρων και είναι εγκατεστημένος ένας μόνιμος μετρητής αρτηριακής πίεσης που καταγράφει τις μετρημένες τιμές σε ορισμένα σύντομα χρονικά διαστήματα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις κύησης, μπορεί να απαιτείται πρόωρη παράδοση με καισαρική τομή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι κυήσεις είναι ιδιαίτερα ζήτημα κατά το πρώτο και τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το δεύτερο τρίμηνο, το λεγόμενο στάδιο ανοχής, είναι συχνά πολύ ήρεμο και χωρίς χειρονομίες. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη στο σύνολό της εάν είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Στο τελευταίο τρίτο, στη χειρότερη περίπτωση, οδηγούν στην πρόωρη γέννηση ενός πρόωρου μωρού που χρειάζεται ιατρική υποστήριξη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του.

Εν τω μεταξύ, οι περισσότερες κυήσεις αναγνωρίζονται νωρίς αφενός με προγεννητική φροντίδα και από την άλλη υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές έτσι ώστε οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί να διατηρηθούν χαμηλοί και η έγκυος γυναίκα να μην υποφέρει άσκοπα. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των κυήσεων και των λεγόμενων εμβολιασμών. Το τελευταίο ήταν μια ασθένεια που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη και τα συμπτώματά της έχουν πλέον επιδεινωθεί από αυτήν.

Εάν η γυναίκα έλαβε φαρμακευτική αγωγή για μια υποκείμενη ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη, το δραστικό συστατικό ή η δόση μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν, επειδή δεν είναι όλα τα φάρμακα και τα δραστικά συστατικά κατάλληλα για εγκύους. Οι κυήσεις υποχωρούν συνήθως γρήγορα μετά τη γέννηση του παιδιού, μόλις η ισορροπία των ορμονών της γυναίκας επανέλθει στο φυσιολογικό. Μερικοί απομακρύνονται μετά από μερικές εβδομάδες, για παράδειγμα πρωινή αδιαθεσία στην αρχή της εγκυμοσύνης.

πρόληψη

Η κύηση μπορεί να προληφθεί επιτυχώς εάν πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι από την αρχή στην περίπτωση υφιστάμενων ασθενειών ή παραγόντων που αντιπροσωπεύουν αυξημένο κίνδυνο. Εάν εντοπιστεί μια κύηση νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί πιο εύκολα και αξιόπιστα.

Μετέπειτα φροντίδα

Με την κύηση, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένες στις περισσότερες περιπτώσεις. Το επίκεντρο είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της ασθένειας προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν η κύηση αναγνωριστεί ή αντιμετωπιστεί αργά στη διαδικασία, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης του ατόμου. Αυτά τα φάρμακα πρέπει επομένως να λαμβάνονται σωστά και τακτικά για να ανακουφίζονται πλήρως αυτά τα συμπτώματα. Η ασθενής θα πρέπει επίσης να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή της πίεση κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Επιπλέον, οι πάσχοντες εξαρτώνται από την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η άσκηση ή άλλες αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση. Οι τακτικοί έλεγχοι από το γιατρό είναι επίσης χρήσιμοι για τον τακτικό έλεγχο της κατάστασης του παιδιού.

Εάν η κύηση ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, συνήθως δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα και συνεπώς δεν υπάρχει αλλαγή στο προσδόκιμο ζωής για τη μητέρα ή το παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι άνθρωποι χρειάζονται καισαρική τομή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εντοπιστεί κύηση, η ενδιαφερόμενη γυναίκα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό της. Ειδικά στα αρχικά στάδια, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η χαλάρωση βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της εκλαμψίας. Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, μέτρια άσκηση, αλλαγή στη διατροφή και αποφυγή άγχους συνιστώνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα κατά της πρωτεϊνουρίας.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να αποφευχθούν με τη λήψη συμπληρωμάτων μαγνησίου. Εναλλακτικά, μπορούν να δοκιμαστούν παρασκευάσματα από ομοιοπαθητική, για παράδειγμα άλατα Schüßler ή το παρασκεύασμα Cuprum metallicum 200 C. Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικά μέσα, ωστόσο, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Ταυτόχρονα, το σώμα δεν πρέπει να τεντωθεί υπερβολικά.

Εάν προχωρήσει η κύηση, ο ασθενής πρέπει να πάει σε νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μόνιμη παρακολούθηση. Για τις περισσότερες γυναίκες, η κύηση αντιπροσωπεύει επίσης ένα μεγάλο ψυχολογικό βάρος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αναζητηθεί θεραπευτική βοήθεια μετά το τέλος της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η δύσκολη φάση της ζωής. Ορισμένες γυναίκες επωφελούνται επίσης από την επαφή με άλλα προσβεβλημένα άτομα. Ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να απαντήσει σε ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες για ομάδες αυτοβοήθειας και παρόμοια.