Σύνδρομο Kawasaki σε μωρά και παιδιά

ο Σύνδρομο Kawasaki είναι μια οξεία εμπύρετη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από φλεγμονώδεις αντιδράσεις των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων με πολλαπλή συμμετοχή οργάνων και εμφανίζεται σε μικρά παιδιά (έως την ηλικία των 5 ετών). Το σύνδρομο Kawasaki βρίσκεται κυρίως στην Ιαπωνία και, με αυξανόμενη συχνότητα, επίσης στη Γερμανία (περίπου 9 στα 100.000 παιδιά).

Τι είναι το σύνδρομο Kawasaki;

Οπως και Σύνδρομο Kawasaki (επίσης σύνδρομο βλεννογόνου λεμφαδένα) είναι οξύς πυρετός που εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 2 και 5, και σχετίζεται με αγγειίτιδα, μια φλεγμονή των μικρότερων και μεσαίου μεγέθους αιμοφόρων αγγείων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο Kawasaki, το οποίο αρχικά είναι πολύ παρόμοιο με άλλες μολυσματικές ασθένειες, όπως οστρακιά ή η ιλαρά, εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή συστηματικής φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων.

Εκτός από τον ξαφνικά εμφανιζόμενο πυρετό, υπάρχουν οιδήματα λεμφαδένων στον αυχένα και το λαιμό (λεμφαδενοπάθεια του τραχήλου της μήτρας), μη πυώδης επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του επιπεφυκότα), στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου) με γλώσσα φράουλας ή γλώσσα βερνικιού, πολυμορφικό εξάνθημα (όχι φαγούρα, πολύ εξάνθημα) καθώς και φολιδωτό ερύθημα (ερυθρότητα) στα χέρια και τα πόδια χαρακτηριστικό του συνδρόμου Kawasaki.

αιτίες

Οι υποκείμενες αιτίες για αυτό Σύνδρομο Kawasaki δεν μπορούσε ακόμη να διευκρινιστεί.

Υποτίθεται ότι το σύνδρομο Kawasaki οφείλεται αιτιολογικά σε λοίμωξη με ακόμη μη αναγνωρισμένα βακτήρια ή ιούς, στα οποία τα υπεραντιγόνα (τοξικές πρωτεΐνες των παθογόνων) η ανοσολογική άμυνα των προσβεβλημένων παιδιών αντιδρά με έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις ως αποτέλεσμα γενετικού ελαττώματος.

Η σημαντικά υψηλότερη επίπτωση (αριθμός νέων περιπτώσεων) του συνδρόμου Kawasaki στην Ιαπωνία σε σύγκριση με την Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική μιλά επίσης για μια γενετική προδιάθεση (διάθεση).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με σύνδρομο Kawasaki έχουν σοβαρή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα. Η φλεγμονή προκαλεί συμπτώματα όπως πυρετό και εξάνθημα. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία συνήθως σχετίζεται με ρίγη, κόπωση και γενική αδιαθεσία.

Το εξάνθημα είναι επώδυνη ερυθρότητα που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και περιστασιακά έλκη ή κύστεις. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα και πρήξιμο των βλεννογόνων στο στόμα και στο λαιμό. Τα κόκκινα χείλη και η κοκκινωπή γλώσσα, επίσης φράουλα, είναι χαρακτηριστικά. Με την έγκαιρη θεραπεία, τα προσβεβλημένα παιδιά συνήθως αναρρώνουν σχετικά γρήγορα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, το εξάνθημα μπορεί να αφήσει ουλές ή να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια ευαισθησίας. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Στη συνέχεια, οι αλλαγές στο δέρμα επιδεινώνονται και ο πυρετός αυξάνεται. Τελικά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της καρδιάς και θάνατο του παιδιού. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών ενός και οκτώ. Ωστόσο, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Το σύνδρομο Kawasaki είναι ιδιαίτερα συχνό στα αγόρια.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Σύνδρομο Kawasaki μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εκτός από τον οξύ πυρετό, τουλάχιστον τέσσερα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου πρέπει να είναι ανιχνεύσιμα για να είναι σε θέση να υποθέσει το σύνδρομο Kawasaki.

Επιπλέον, παρόμοιες μολυσματικές ασθένειες όπως η ιλαρά ή οστρακιά πρέπει να εξαιρούνται από τη διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ανάλυση αίματος. Τα λεγόμενα αυτοαντισώματα (cANCA), αντισώματα που στρέφονται κατά των αντιγόνων του σώματος, μπορούν να ανιχνευθούν ορολογικά στην περίπτωση του συνδρόμου Kawasaki. Ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια) και μια αυξημένη τιμή CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) δείχνουν επίσης ένα πιθανό σύνδρομο Kawasaki ως δείκτες φλεγμονής.

Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς) πρέπει να πραγματοποιηθεί για να αποκλειστεί η εμπλοκή των στεφανιαίων αγγείων (αρτηριακά στεφανιαία αγγεία) ή ενός καρδιακού ανευρύσματος (προεξοχή των αρτηριακών στεφανιαίων αγγείων).

Χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο Kawasaki μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα της καρδιάς, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή δευτερογενείς ασθένειες όπως μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή των καρδιακών μυών), έμφραγμα, περικαρδίτιδα (φλεγμονή του περικαρδίου) και καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες έχουν σημαντική επίδραση στη μακροχρόνια θνησιμότητα (ποσοστό θνησιμότητας). Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή και η ασθένεια συνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Kawasaki σε μωρά και παιδιά οδηγεί σε πολύ υψηλό πυρετό στις περισσότερες περιπτώσεις. Όσοι επηρεάζονται επίσης υποφέρουν από ερυθρό χρώμα του δέρματος, των χειλιών και της γλώσσας. Οι βλεννογόνοι στο λαιμό και το στόμα διογκώνονται επίσης, προκαλώντας προβλήματα κατά την κατάποση τροφής και υγρών.

Όχι σπάνια, το σύνδρομο Kawasaki σε μωρά και παιδιά σχετίζεται επίσης με εξάνθημα σε όλο το σώμα και φλεγμονή του επιπεφυκότα. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από αυτό το σύνδρομο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία και φλεγμονή της καρδιάς, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο.

Η ίδια η θεραπεία συνήθως δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές και η πορεία της νόσου είναι πάντα θετική. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια φαρμάκων που μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα και τα συμπτώματα. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Η επιτυχής θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki σε μωρά και παιδιά επίσης δεν προκαλεί επακόλουθη ζημιά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη εάν ο πυρετός επιμείνει ή αυξηθεί. Η κοκκίνισμα του δέρματος, η αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας και οι αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος πρέπει να αξιολογηθούν και να εξεταστούν από γιατρό. Τα παιδιά που πάσχουν από ξαφνικά οξεία συμπτώματα έως την ηλικία των 5 ετών που οδηγούν σε σοβαρή βλάβη της υγείας πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Δεδομένου ότι το σύνδρομο Kawasaki σε μωρά και παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο σε σοβαρές περιπτώσεις χωρίς ιατρική περίθαλψη, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανίζονται οι πρώτες ανωμαλίες.

Πρέπει να εξεταστεί ο κόκκινος αποχρωματισμός των χειλιών και της γλώσσας που μοιάζει με το χρώμα των φραουλών. Οίδημα της λέμφου, πόνος στους λεμφαδένες ή αλλαγές στην επένδυση του στόματος και του λαιμού θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Εάν εμφανιστεί επιπεφυκίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν διαταραχθεί ο καρδιακός ρυθμός. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον καρδιακό μυ, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες. Εάν το παιδί αρνείται να φάει ή να πιει επαρκή υγρά, υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς χρήσης του οργανισμού. Απαιτείται αμέσως επίσκεψη γιατρού για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Εάν το παιδί εμφανίζει προβλήματα συμπεριφοράς ή αυξημένη ανάγκη ύπνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν σε ένα Σύνδρομο Kawasaki κυρίως στη μείωση των φλεγμονωδών αποκρίσεων και στην αποφυγή ανευρύσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης τη δεύτερη και τρίτη εβδομάδα. Για το σκοπό αυτό, εγχύονται ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην άμυνα του σώματος και τα παιδιά που επηρεάζονται από το σύνδρομο Kawasaki δεν μπορούν να συντεθούν ανεξάρτητα σε ικανοποιητικό βαθμό, (2 g / kg σωματικού βάρους για 12 ώρες).

Το θεραπευτικό μέτρο μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εάν το σχετικό παιδί δεν ανταποκρίνεται επαρκώς. Επιπλέον, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ υψηλής δόσης (30 έως 100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα) χρησιμοποιείται για τη μείωση της οξείας φλεγμονής και της μείωσης του πυρετού. Εφόσον υπάρχει ή υπάρχει κίνδυνος στεφανιαίου ανευρύσματος, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να συνεχίσει να λαμβάνεται σε χαμηλότερες δόσεις (2 έως 4 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), καθώς η ουσία έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Παρουσία έντονου ανευρύσματος, συνιστώνται φάρμακα όπως κουμαρίνες για την αναστολή της πήξης του αίματος. Καρδιοχειρουργική μπορεί να ενδείκνυται για σύνδρομο Kawasaki. Επιπλέον, τα φάρμακα που μοιάζουν με κορτιζόνη ερευνώνται σε κλινικές δοκιμές, με τουλάχιστον ένα επιπλέον θετικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki. Μετά την επιτυχή λήξη της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις με έναν καρδιολόγο στην περίπτωση του συνδρόμου Kawasaki προκειμένου να αποκλειστεί η μακροχρόνια βλάβη της καρδιάς (π.χ. στενώσεις).

Προοπτικές και προβλέψεις

Το σύνδρομο Kawasaki είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί απολύτως ιατρική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών και πιθανών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων. Ωστόσο, οι γονείς των παιδιών που έχουν προσβληθεί μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων με απλά μέσα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κομπρέσες κρύου μοσχαριού είναι αρκετές για τη μείωση του πυρετού, δεν βοηθούν και ο πυρετός είναι επικίνδυνα υψηλός, ένα ντους μπορεί να ανακουφίσει. Ένα κρύο ντους ή ένα κρύο πλήρες λουτρό πρέπει να αποφεύγεται. Τα αιμοφόρα αγγεία στα άκρα στενεύουν γρήγορα και η καρδιά θα πρέπει να χτυπά γρηγορότερα. Αυτό είναι πολύ βαρύ για την ήδη φορτωμένη κυκλοφορία. Αν αντίθετα ρυθμίζετε τη θερμοκρασία αργά και όχι πολύ μακριά, αυτό οδηγεί σε μέτρια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και μόνο ελάχιστο κυκλοφορικό στρες.

Δεδομένου ότι τα παιδιά αφυδατώνονται πολύ γρήγορα, είναι επιτακτική ανάγκη οι γονείς να τα διατηρούν ενυδατωμένα. Οι ασθενείς πρέπει να επιβραδύνουν τη σωματική τους δραστηριότητα για να αποφευχθούν πιθανές καρδιακές βλάβες και επακόλουθες επιπλοκές. Η απλή προσθήκη φρέσκου ή αποξηραμένου κουρκουμά στα τρόφιμα βοηθά, χάρη στην αντιφλεγμονώδη δράση του, τόσο με πυρετό όσο και με δερματικά εξανθήματα που συμβαίνουν, τα οποία μπορούν επίσης να ανακουφιστούν με κρέμες.

Συνιστάται τακτικός καρδιολογικός έλεγχος μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, έτσι ώστε οι πιθανές καθυστερήσεις να μπορούν να αντιμετωπιστούν νωρίς.

πρόληψη

Λόγω της άγνωστης αιτιολογίας του (υποκείμενη αιτία) του Σύνδρομο Kawasaki δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν διαθέσιμες ειδικές ή άμεσες επιλογές παρακολούθησης σε άτομα που πάσχουν από σύνδρομο Kawasaki σε μωρά και παιδιά. Με αυτήν την ασθένεια, ωστόσο, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί πολύ νωρίς, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές και επίσης να μην επιδεινωθεί περαιτέρω τα συμπτώματα.

Η έγκαιρη διάγνωση έχει συνήθως πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου, έτσι ώστε οι πάσχοντες γονείς να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και σημεία του συνδρόμου Kawasaki σε μωρά και παιδιά. Η ίδια η θεραπεία γίνεται συνήθως λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Οι γονείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι η δοσολογία είναι σωστή και ότι το φάρμακο λαμβάνεται τακτικά. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό, ώστε να μην προκύψουν περαιτέρω παράπονα. Στην περίπτωση του συνδρόμου Kawasaki σε μωρά και παιδιά, οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό είναι πολύ σημαντικοί προκειμένου να παρακολουθεί μόνιμα την κατάσταση του ενδιαφερόμενου. Το παιδί δεν πρέπει να ασκείται άσκοπα επειδή η καρδιά είναι γενικά αδύναμη. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μειώνει το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο Kawasaki είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια σε μικρά παιδιά. Η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών και μακροπρόθεσμων επιπτώσεων. Ωστόσο, οι γονείς μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα με μερικά μέσα.

Η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό. Το μοσχαράκι ή η μέτρια ψύξη ολόκληρου του σώματος συνήθως μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος κατά έναν έως δύο βαθμούς. Λόγω του πυρετού, οι γονείς πρέπει επίσης να διασφαλίσουν ότι το άρρωστο παιδί τους είναι αρκετά ενυδατωμένο. Τα μεταλλικά νερά ή τα αφεψήματα χωρίς βότανα είναι ιδανικά. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην καρδιά, πρέπει να τηρείται αυστηρά ο φυσικός περιορισμός. Συνιστάται η ψύξη και η εφαρμογή αντιφλεγμονωδών αλοιφών για τη θεραπεία των εξανθημάτων. Το λάδι καρύδας - το οποίο έχει επίσης αντισηπτικό αποτέλεσμα - ή το ελαιόλαδο συνιστώνται ως φυσικές ουσίες. Ειδικά παρασκευασμένα παρασκευάσματα μπορούν επίσης να αγοραστούν στα φαρμακεία.

Η Naturopathy συνιστά την ομοιοπαθητική θεραπεία της Belladonna για τον υψηλό πυρετό. Συνιστάται επίσης η χορήγηση παρασκευασμάτων βιταμίνης C, καθώς αυτή η ζωτική βιταμίνη καταναλώνεται περισσότερο σε μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η ρίζα του κουρκουμά έχει επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Οι γονείς μπορούν να αγοράσουν αυτά τα φρέσκα στο σούπερ μάρκετ ή σε μορφή σκόνης ή κάψουλας (συμπλήρωμα διατροφής) στο φαρμακείο.

Αφού ξεπεραστεί μια ασθένεια, οι γονείς και το παιδί τους θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν καρδιολόγο για έλεγχο, προκειμένου να εντοπίζουν και να αντιμετωπίζουν άμεσα την εμφάνιση καθυστερημένων επιδράσεων.