Γνωστική δυσφασία

ο γνωστική δυσφασία είναι μια γλωσσική διαταραχή. Η αιτία είναι βλάβες σε περιοχές προσοχής, μνήμης ή εκτελεστικής λειτουργίας. Η στοχευμένη λογοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία.

Τι είναι η γνωστική δυσφασία;

Η δυσφασία είναι ιδιαίτερα συχνά το σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και, ως μέρος αυτού, οφείλεται σε διακοπή της εγκεφαλικής παροχής αίματος.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Η γλώσσα είναι μια συμπεριφορά. Για να μιλήσουν, οι άνθρωποι δεν χρειάζονται μόνο τη γλώσσα και τα φωνητικά τους κορδόνια. Η ανέπαφη δομή των νευρομυϊκών γλωσσών αποτελεί προϋπόθεση για την ομιλία, αλλά δεν είναι καθόλου η μόνη. Για να είναι σε θέση να μιλούν, οι άνθρωποι χρειάζονται επίσης ψυχικές λειτουργίες, για παράδειγμα, προκειμένου να ελέγχουν τη συμπεριφορά τους λαμβάνοντας υπόψη τις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Αυτή η δέσμη γνωστικών δεξιοτήτων είναι γνωστή ως γνωστικός έλεγχος. Σε αυτό το πλαίσιο, η ικανότητα προσοχής είναι επίσης σχετική. Μόνο όσοι δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο περιβάλλον τους μπορούν να ανταποκριθούν κατάλληλα σε αυτά. Επιπλέον, η μνήμη παίζει σημαντικό ρόλο για κάθε τύπο γλωσσικής έκφρασης, ειδικά για τη γλώσσα ή τη μνήμη που σημαίνει.

Εάν μία από τις λειτουργίες που περιγράφονται είναι ελαττωματική, τότε είναι η συμπεριφορά του λόγου. Τα άτομα με δυσφασία υποφέρουν από μείωση της ικανότητας ομιλίας, η οποία αντιστοιχεί σε ήπια αφασία. Η εννοια του γνωστική δυσφασία επιστρέφει στον Χάιντλερ. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 2006. Αυτός ο τύπος αφίας είναι μια διαταραχή επεξεργασίας γλώσσας που σχετίζεται με εξασθενημένη προσοχή, μνήμη και εκτελεστική λειτουργία και συχνά οδηγεί σε ακατανόητη ομιλία.

Ωστόσο, ένας ασθενής με δυσφασία δεν πρέπει πάντα να είναι εντελώς ανίκανος να εκφραστεί. Η γνωστική δυσφασία είναι ένα σύμπτωμα βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνήθως, η κατάσταση προκαλείται από εστιακές βλάβες σε περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη μνήμη ομιλίας, την προσοχή ή τις εκτελεστικές λειτουργίες.

αιτίες

Η κύρια αιτία των βλαβών της εγκεφαλικής δυσφασίας μπορεί να ποικίλει στη φύση. Η δυσφασία είναι ιδιαίτερα συχνά το σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και, ως μέρος αυτού, οφείλεται σε διακοπή της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Με μια τέτοια διαταραχή, ο νευρικός ιστός στην περιοχή του εγκεφάλου εξαφανίζεται, έτσι ώστε να υπάρχει πλήρης ή μερική απώλεια λειτουργιών στις πληγείσες περιοχές.

Η γνωστική δυσφασία μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο των ατυχημάτων, ειδικά σε σχέση με την εγκεφαλική αιμορραγία. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες συχνά προκαλούν ανησυχητική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος συμπιέζεται. Το αποτέλεσμα είναι οι δυσλειτουργίες στις πληγείσες περιοχές. Εκτός από εγκεφαλικά επεισόδια και αιμορραγία, η εγκεφαλική φλεγμονή, οι όγκοι ή οι εκφυλιστικές ασθένειες μπορούν επίσης να προωθήσουν τη δυσφασία.

Σε σχέση με τη φλεγμονή, μια βακτηριακή αιτία είναι εξίσου δυνατή με μια αυτοανοσολογική αιτία. Οι περιοχές για προσοχή βρίσκονται κυρίως στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, του θαλάμου και του μετωπιαίου λοβού. Η γενική εγρήγορση βρίσκεται στο δεξί ημισφαίριο. Το αριστερό μισό του εγκεφάλου φιλοξενεί συγκεκριμένες δραστηριότητες συγκέντρωσης.

Οι λειτουργίες της μνήμης είναι κυρίως στο σύστημα του άκρου του ιππόκαμπου και των αμυγδαλών. Επιπλέον, ο μετωπικός λοβός και οι περιοχές μακροπρόθεσμης μνήμης στο αριστερό ημισφαίριο είναι σχετικές ως καταστήματα λέξεων. Η μνήμη του επεισοδίου βρίσκεται στο σωστό μισό. Η γλωσσική-λογική σκέψη, ο σχεδιασμός και η έναρξη βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό και τις συνδέσεις του με άλλες περιοχές.

Ανάλογα με τα συμπτώματα σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι γνωστικής δυσφασίας. Ένας τύπος δυσφασίας είναι η εξασθενημένη προσοχή, η οποία οδηγεί σε επιβράδυνση της επεξεργασίας πληροφοριών. Η επεξεργασία ομιλίας καθυστερεί και η ροή του λόγου φαίνεται αργή. Οι ασυνέπειες στη συνοχή εμφανίζονται στις εκφωνήσεις.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια γνωστική δυσφασία εκδηλώνεται κυρίως μέσω των χαρακτηριστικών γλωσσικών διαταραχών. Όσοι έχουν πληγεί συχνά έχουν αργή ή ασαφή γλώσσα, καταπιούν συλλαβές και δυσκολεύονται να βρουν λέξεις. Επιπλέον, η γνωστική δυσφασία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συναισθηματικά παράπονα.

Οι γλωσσικές διαταραχές αντιπροσωπεύουν μια ψυχολογική επιβάρυνση από την οποία μπορούν να αναπτυχθούν μακροχρόνιες δευτερογενείς ασθένειες όπως καταθλιπτική διάθεση, κοινωνικές φοβίες ή συμπλέγματα κατωτερότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γνωστική δυσφασία ή η υποκείμενη κατάσταση οδηγούν σε σοβαρή κατάθλιψη. Η γλωσσική διαταραχή συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο αλλαγμένος τρόπος ομιλίας μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες. Εάν η αιτία της διαταραχής αντιμετωπιστεί ικανοποιητικά σε πρώιμο στάδιο, η έκταση της δυσφασίας μπορεί να μετριαστεί. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από επίμονες γλωσσικές διαταραχές και τις επακόλουθες συνέπειες για τη ζωή.

Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Εκτός από τα ψυχολογικά παράπονα που παρατηρούνται στην πλειονότητα των ασθενών, τα γλωσσικά προβλήματα μπορεί να ενταθούν. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω σωματικοί και διανοητικοί περιορισμοί και ασθένειες.

Οι διαταραχές επιλογής προσοχής, από την άλλη πλευρά, οδηγούν σε συμπτώματα όπως άσχετη λεκτική δραστηριότητα, καθώς παρεμβαίνουν στο φιλτράρισμα των πληροφοριών. Με αυτήν την παραλλαγή, ομιλία μόλις γίνεται αντιληπτός υπό συνθήκες θορύβου, καθώς το φίλτρο κατακλύζεται επίσης από θόρυβο περιβάλλοντος. Η παραλλαγή της δυσφασίας μνήμης είναι διαταραχές του γλωσσικού συστήματος που καθιστούν δύσκολη την απόκτηση νέων γνώσεων γενικά.

Τα κοινά συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση είναι η εξαθλίωση της γλωσσικής έκφρασης, της συσπάσεως, των αυθόρμητων εφευρέσεων και των προβλημάτων κατανόησης της γλώσσας. Η γνωστική δυσφασία λόγω εξασθενημένων εκτελεστικών λειτουργιών οδηγεί σε διαταραχές της γλωσσικής ώθησης, αναστολή ή αναστολή της γλώσσας, ρεύματα συσχέτισης, λανθασμένη επιλογή λέξεων και σαλάτα.

Ιδιαίτερα σοβαρές γνωστικές δυσφασίες συνδέονται συχνά με μια διαταραχή προσανατολισμού και εκδηλώνονται σε σύγχυση, λεξιλόγιο και μειωμένη κατανόηση της γλώσσας.

Διάγνωση & πορεία

Η δυσφασία καταγράφεται χρησιμοποιώντας τον έλεγχο του Heidler. Ο έλεγχος αντιστοιχεί σε διάγνωση προσοχής και μνήμης που ελέγχει τις εκτελεστικές λειτουργίες μέσω της λεκτικής και μη λεκτικής επεξεργασίας πληροφοριών.

Η προσοχή και η μνήμη δοκιμάζονται επίσης μέσω της οπτικής αναγνώρισης της εικόνας των αντικειμένων και της λεκτικής αναπαραγωγής αφηγηματικών κειμένων. Εκτός από τον έλεγχο, πραγματοποιούνται νευρολογικά διαγνωστικά, τα οποία θα πρέπει κατά κύριο λόγο να προσδιορίσουν την κύρια αιτία της δυσφασίας χρησιμοποιώντας απεικόνιση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε κάθε περίπτωση, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί για διαταραχές της ομιλίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορείτε πρώτα να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό ή έναν λογοθεραπευτή ή νευρολόγο. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή εάν οι διαταραχές του λόγου φαίνεται να εμφανίζονται χωρίς λόγο και να επιμείνουν μετά από μια εβδομάδα. Μπορεί να οφείλεται σε μη εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή υπάρχει αυτοανοσολογική αιτία που πρέπει να διευκρινιστεί. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης άτομα που είχαν ήδη καρκίνο ή εγκεφαλική φλεγμονή.

Τα άτομα με εκφυλιστικές ασθένειες θα πρέπει επίσης να διευκρινίζουν τα συμπτώματα γρήγορα. Τα παιδιά πρέπει να μεταφερθούν στον παιδίατρο εάν έχουν τα συμπτώματα που αναφέρονται. Σε κάθε περίπτωση, η γνωστική δυσπλασία πρέπει να αποσαφηνιστεί από έναν γιατρό προκειμένου να αποκλειστούν οι επιπλοκές και να εξασφαλιστεί ταχεία ανάρρωση. Απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να προσαρμόζεται τακτικά στην τρέχουσα κατάσταση υγείας του ασθενούς. Άλλες επαφές είναι ο νευρολόγος ή ειδικός στις διαταραχές του λόγου.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η γνωστική δυσφασία αντιμετωπίζεται από έναν νευροψυχολόγο που ειδικεύεται στην εκπαίδευση προσοχής, μνήμης και εκτελεστικής λειτουργίας. Λόγω των λίγων νευροψυχολόγων του κλάδου, οι ασθενείς αναφέρονται εναλλακτικά σε έναν λογοθεραπευτή ο οποίος πραγματοποιεί μια ειδικά γνωστικά προσανατολισμένη λογοθεραπεία.

Η θεραπεία πρέπει να είναι συγκεκριμένη για τη διαταραχή και ως εκ τούτου προσανατολίζεται ακριβώς στις γνωστικές λειτουργίες που έχουν υποστεί βλάβη. Η επεξεργασία της ομιλίας του ασθενούς πρέπει να βελτιωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην παρεμβαίνει στην καθημερινή του ζωή. Η κορυφαία προτεραιότητα της θεραπείας είναι η δημιουργία ενός επαρκούς επιπέδου δραστηριότητας, όπως μπορεί να επιτευχθεί μέσω της κατάρτισης των εκτελεστικών λειτουργιών, της επιλεκτικής προσοχής, της προσοχής και της ψυχικής προσαρμοστικότητας.

Η θεραπεία είναι συχνά χρονοβόρα και δύσκολη, καθώς η ικανότητα του ασθενούς να μάθει είναι περιορισμένη σε περίπτωση σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Εκτός από τη θεραπεία του συμπτώματος, παρέχεται επίσης η θεραπεία της πρωταρχικής αιτίας, στο μέτρο του δυνατού. Η φλεγμονή στον εγκέφαλο πρέπει να μειωθεί με κορτιζόνη ή αντιβιοτικά. Εάν είναι απαραίτητο, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται χειρουργικά και οι όγκοι απομακρύνονται χειρουργικά.

Δεδομένου ότι το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι ιδιαίτερα ικανό για αναγέννηση λόγω της εξειδίκευσής του, οι εγκεφαλικές αλλοιώσεις συχνά σχετίζονται με μόνιμη βλάβη. Μια πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών στους προσβεβλημένους ιστούς μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν οι μεμονωμένες λειτουργίες μπορούν να μεταφερθούν στον περιβάλλοντα νευρικό ιστό μέσω στοχευμένης εκπαίδευσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τη βελτίωση της συγκέντρωσης και των γλωσσικών δεξιοτήτων

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της γνωστικής δυσφασίας εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και την υποκείμενη ασθένεια. Για μεγάλο αριθμό ασθενών, βελτιώσεις μπορούν να επιτευχθούν μέσω της χρήσης στοχευμένης γλωσσικής κατάρτισης. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει πάντα.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η ανεπανόρθωτη βλάβη των ιστών στον εγκέφαλο βρίσκεται ως η αιτία της διαταραχής της ομιλίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η έκταση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αποκατασταθούν οι δεξιότητες φυσικής γλώσσας πριν από την εκδήλωση ενεργοποίησης. Εάν μόνο μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου υποστεί βλάβη από εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική αιμορραγία, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να ανακτήσει τις γλωσσικές του δεξιότητες με πολλή πειθαρχία και συνεργασία στη θεραπεία.

Στην περίπτωση ενός όγκου, η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το μέγεθός του και τη δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης του μεταλλαγμένου ιστού. Όσο πιο επιθετικός και όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Υπάρχει η πιθανότητα ο όγκος να αναπτυχθεί σε βαθμό που θα οδηγούσε σε απότομη αύξηση των συμπτωμάτων και τελικά στον πρόωρο θάνατο του ατόμου που επλήγη. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η πρόγνωση είναι κακή στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να αναπτυχθούν περαιτέρω ασθένειες λόγω του ψυχολογικού στρες της πιθανής περαιτέρω βλάβης των ιστών.

πρόληψη

Η γνωστική δυσφασία μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορούν να προληφθούν εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλική φλεγμονή, εκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου, όγκοι του εγκεφάλου, αιμορραγία και τραύμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι επακόλουθες ιατρικές εξετάσεις διαγιγνώσκουν την έκταση της βλάβης και της βλάβης που προκαλείται από τη γνωστική δυσφασία. Στη συνέχεια προκύπτουν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα. Η λογοθεραπεία προσανατολίζεται στους πόρους και τις δεξιότητες στη γλώσσα και την επικοινωνία. Η ιατρική και η λογοθεραπεία θα βασίζονται σε κοινούς στόχους.

Ένα πρώιμο ξεκίνημα θα συμβάλει σημαντικά στη διατήρηση των γλωσσικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων. Επιπλέον, η βελτίωση της γλωσσικής απόδοσης του ασθενούς σημαίνει ότι η γνωστική του απόδοση δεν επιδεινώνεται. Επιπλέον, παρουσιάζονται στρατηγικές με τις οποίες ο ασθενής μπορεί να διορθώσει τις διαταραχές εύρεσης λέξεων. Διατηρείται έτσι η συμμετοχή στην κοινοτική ζωή. Κατά τη μετέπειτα φροντίδα, η συμμετοχή των συγγενών σε σχέση με την εξασθενημένη επικοινωνία με τον ασθενή αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας βασίζεται στην επιτυχία της θεραπείας και στις ανάγκες και στο κοινωνικό περιβάλλον του ασθενούς. Εάν οι στόχοι έχουν επιτευχθεί και δεν υπάρχει περαιτέρω θεραπευτική προσέγγιση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε βελτιώσεις προς το παρόν, η θεραπεία δεν συνεχίζεται. Εάν είναι απαραίτητο, μια νέα εξέταση παρακολούθησης από τον ειδικό ή τον λογοθεραπευτή μπορεί να είναι απαραίτητη αργότερα.