Λεμφική φιλαρίαση

ΕΝΑ λεμφική φιλαρίαση είναι μια τροπική μολυσματική ασθένεια που μπορεί να εντοπιστεί σε μια προσβολή του ανθρώπινου λεμφικού συστήματος με παρασιτικά σκουλήκια. Οι άνδρες αντιπροσωπεύουν μια ειδική ομάδα κινδύνου, ειδικά για χρόνια λεμφική φιλαρίαση, η οποία σχετίζεται με έντονο πρήξιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Τι είναι η λεμφική φιλαρίαση;

Οπως και λεμφική φιλαρίαση είναι μια ασθένεια του λεμφικού συστήματος που εμφανίζεται στις τροπικές περιοχές και προκαλείται από μόλυνση με ορισμένα σκουλήκια (τα λεγόμενα filariae) από την οικογένεια των σκουληκιών (νηματωδών) και η οποία μεταδίδεται από τα κουνούπια.

Η λεμφική φιλαρίαση εκδηλώνεται μετά από περίοδο επώασης από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια με οξεία φλεγμονή των λεμφαδένων και αγγείων, επιθέσεις πυρετού, ασθματικά παράπονα και αλλεργικό βήχα (οξεία φάση). Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, η λεμφική φιλαρίαση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στα λεμφικά αγγεία, μέσω των οποίων το λεμφικό υγρό δεν μπορεί πλέον να αποστραγγίσει και να σχηματίσουν λεμφαδένες (μεγέθυνση των λεμφαδένων και αγγείων).

Η μετανάστευση του λεμφικού υγρού σε γειτονικές δομές οδηγεί στην ανάπτυξη λεμφοιδήματος, η οποία μπορεί να λάβει ακραίες μορφές στα άκρα, τα γεννητικά όργανα και το στήθος και να οδηγήσει στην ελεφαντίαση που είναι χαρακτηριστική της χρόνιας λεμφικής φιλαρίωσης.

αιτίες

ΕΝΑ λεμφική φιλαρίαση οφείλεται σε μόλυνση με σκουλήκια που μοιάζουν με νήματα (filariae) από την οικογένεια των νηματωδών (σκουλήκια). Τα πιο σημαντικά παθογόνα της λεμφικής φιλαρίωσης είναι τα Wuchereria bancrofti (Αφρική, Νοτιοανατολική Ασία, Κεντρική και Νότια Αμερική, Ειρηνικός), Brugia malayi (Νοτιοανατολική Ασία) και Brugia timori (Ινδονησία).

Τα παθογόνα της λεμφικής φιλαρίωσης μεταδίδονται από τα κουνούπια, τα λεγόμενα anopheles, τα οποία είχαν προηγουμένως μολυνθεί με προνύμφες σκουληκιών (microfilariae) από ένα μολυσμένο άτομο.

Αυτά ωριμάζουν στον οργανισμό του κουνουπιού σε μολυσματικές προνύμφες. Εάν ένα άτομο δαγκώνεται από μολυσμένο κουνούπι, οι μικροφυλακές εγκαθίστανται στο λεμφικό σύστημα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου ωριμάζουν σε σεξουαλικά ώριμη φιλαρίαση, παράγουν περαιτέρω προνύμφες και προκαλούν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις που είναι χαρακτηριστικές του οξέος σταδίου της λεμφικής φιλαρίωσης.

Περίπου τρεις έως οκτώ μήνες μετά τη μόλυνση, οι μικροφιλαρίες διεισδύουν στο σύστημα αίματος όσων έχουν μολυνθεί με λεμφική φιλαρίαση για πρώτη φορά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η λεμφική φιλαρίαση μπορεί να εκδηλωθεί μέσω πολύ διαφορετικών συμπτωμάτων. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συχνά μόνο μετά από μήνες ή χρόνια. Οι επιθέσεις πυρετού και οι διογκωμένοι λεμφαδένες εμφανίζονται νωρίτερα τρεις μήνες μετά τη μόλυνση. Η απόφραξη των λεμφικών οδών μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των λεμφικών αγγείων και των κόμβων.

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, μπορεί να παραμείνει μόνιμη βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Προηγουμένως, το λεμφοίδημα, που προκαλεί πρήξιμο του μαστού, των γεννητικών οργάνων και των άκρων, συνήθως αναπτύσσεται. Η περιοχή γύρω από τη λοίμωξη είναι επώδυνη και προκαλεί μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης όταν αγγίζεται. Σε ακραίες περιπτώσεις, η λεμφική φιλαρίαση μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες και έτσι να προκαλέσει προσβολή άσθματος.

Αυτό συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα όπως κόπωση και εξάντληση. Εκείνοι που έχουν πληγεί αισθάνονται σωματικά και διανοητικά εξαντλημένοι και συνήθως δεν μπορούν πλέον να κάνουν τις καθημερινές τους εργασίες. Εξωτερικά, η ασθένεια του λεμφικού συστήματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ορατά πρήγματα και την άρρωστη εμφάνιση του ατόμου που προσβάλλεται.

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει αυξημένο αριθμό αίματος για ηωσινόφιλα, τα οποία δείχνουν σαφώς μια φιλαρίαση. Εάν αντιμετωπιστούν άμεσα, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς μυκητιακές ή βακτηριακές λοιμώξεις που απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία.

Διάγνωση & πορεία

Εκεί λεμφική φιλαρίαση είναι μια τροπική μολυσματική ασθένεια, η διαμονή στο εξωτερικό στις απειλούμενες περιοχές παρέχει μια αρχική ένδειξη της διάγνωσης.

Επιπλέον, η λεμφική φιλαρίαση διαγιγνώσκεται με βάση τα τυπικά συμπτώματα. Μια ανάλυση αίματος μπορεί να προσδιορίσει μια αυξημένη συγκέντρωση ηωσινοφιλικών λευκών αιμοσφαιρίων στον ορό (ηωσινοφιλία) και τα αντισώματα ειδικά για τα φιλαράκια. Στη μεταγενέστερη πορεία (χρόνια φιλαρίαση), μπορεί να ανιχνευθούν μικροφιλαρίες στον ορό.

Δεδομένου ότι τα παθογόνα διεισδύουν στο αίμα κυρίως τη νύχτα, το δείγμα αίματος πρέπει να λαμβάνεται αυτή τη στιγμή. Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η μολυσματική ασθένεια έχει καλή πρόγνωση.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λεμφική φιλαρίαση οδηγεί σε σοβαρές πορείες και πολύ έντονα πρηξίματα (ελεφαντίαση), τα οποία μπορούν να αντιπροσωπεύσουν ένα σημαντικό ψυχολογικό βάρος για όσους πάσχουν.

Επιπλοκές

Με αυτήν την ασθένεια, οι πάσχοντες πάσχουν κυρίως από πολύ υψηλό πυρετό. Ο ασθενής είναι επίσης πολύ κουρασμένος και κουρασμένος. Η ανθεκτικότητα μειώνεται επίσης σημαντικά, έτσι ώστε να υπάρχουν διάφοροι περιορισμοί στην καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Η φλεγμονή εμφανίζεται επίσης στους λεμφαδένες, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άτομα έχουν προσβολή άσθματος και γενικά έχουν δυσκολία στην αναπνοή.Οι σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης, στην οποία το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να πέσει και να τραυματιστεί. Υπάρχει επίσης πρήξιμο. Όχι σπάνια, οι ασθενείς πάσχουν επίσης από ψυχολογικό στρες ή κατάθλιψη. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από αυτήν την ασθένεια.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας γίνεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Ωστόσο, ορισμένα από τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, πιθανόν να προκαλέσουν πονοκέφαλο ή πυρετό. Η θεραπεία συνήθως οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου. Ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να ανακάμψει μετά τη θεραπεία, έτσι ώστε το άτομο που προσβάλλεται να είναι πιο ευαίσθητο σε άλλες ασθένειες ή λοιμώξεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μόλις παρατηρηθούν τα τυπικά σημάδια της συμπαθητικής φιλαρίωσης, συνιστάται επίσκεψη στο γραφείο του γιατρού. Εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν μόνα τους μετά από λίγες ημέρες ή ακόμη και επιδεινωθούν, πρέπει επίσης να ενημερωθεί ο γιατρός. Είναι καλύτερο εάν ο ενδιαφερόμενος μιλήσει αμέσως στον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος μπορεί να αποσαφηνίσει ή να αποκλείσει τη φιλαρίαση. Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσει και να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές ή μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγους μήνες μετά από ένα ταξίδι σε μία από τις περιοχές κινδύνου, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Ένα δάγκωμα κουνουπιών στις διακοπές θα πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό αμέσως μετά την επιστροφή στη χώρα σας. Θα πρέπει επίσης να προσέχετε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια αφού έρθετε σε επαφή με ένα δυνητικά μολυσμένο άτομο. Η λεμφική φιλαρίαση αντιμετωπίζεται από ιατρό ή παθολόγο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε λεμφολόγο ή εξειδικευμένη κλινική για μολυσματικές ασθένειες. Τα παιδιά πρέπει να παρουσιαστούν στον παιδίατρο αμέσως εάν υπάρχουν ενδείξεις λεμφικής φιλαρίωσης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στη θανάτωση των παθογόνων με τη βοήθεια ανθελμινθικών (σκουληκιών). Αυτά τα φάρμακα περιέχουν συγκεκριμένες τοξίνες που επηρεάζουν αρνητικά το μεταβολισμό των παθογόνων. Καλά αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί από την άποψη αυτή με τη διαιθυλκαρβαμαζίνη, το φάρμακο που χορηγείται για αρκετές ημέρες ανάλογα με το σωματικό βάρος του ενδιαφερόμενου (π.χ. 50 mg την 1η, 3 x 50 mg τη 2η ημέρα, 3 x 100 mg την 3η ημέρα και την 3η ημέρα) x 2 mg / kg σωματικού βάρους από την 4η έως την 21η ημέρα θεραπείας).

Η διαιθυλκαρβαμαζίνη, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή κεφαλαλγίας και πυρετού. Η ιβερμεκτίνη (αβερμεκτίνη) χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των μικροφιλαρίων και της αλβενδαζόλης (ανθελμινθικό) κατά των παθογόνων ενηλίκων. Κάτω από ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν μικροφιλαρίες στις λεμφικές δομές που έχουν ήδη εγκλωβιστεί σε μια κάψουλα και κατά συνέπεια δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με λεμφική φιλαρίαση πρέπει να επαναληφθεί. Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σοβαρά στη λεμφική φιλαρίαση, ενδέχεται να υπάρχουν δευτερογενείς λοιμώξεις (μύκητες, βακτήρια) σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπίζονται ανάλογα. Η αποστράγγιση της λέμφου βοηθάει στη συσσώρευση της λέμφου. Στην περίπτωση του έντονου λεμφοιδήματος (ελεφαντίαση), μπορεί να ενδείκνυνται χειρουργικά μέτρα στην περίπτωση της λεμφικής φιλαρίωσης για την απομάκρυνση της λεμφικής συμφόρησης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η τροπική νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση μόλις ζητηθεί ιατρική θεραπεία. Η χορήγηση φαρμάκων συνήθως οδηγεί σε γρήγορη ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Μετά από μερικές εβδομάδες, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να απελευθερωθεί από τη θεραπεία όπως θεραπεύτηκε.

Χωρίς τη χρήση ιατρικής περίθαλψης, υπάρχει συχνά επιδείνωση της γενικής υγείας. Αναμένεται καθυστέρηση στη διαδικασία επούλωσης και προκύπτουν προβλήματα αναπνοής. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν άγχος ή οξεία και συνεπώς απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Για ευνοϊκή πρόγνωση, ο ιατρός θα πρέπει επομένως να συμβουλευτεί τα πρώτα σημεία και τις φυσικές αλλαγές.

Με ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα, τα παθογόνα μπορούν συνήθως να καταπολεμηθούν γρήγορα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα υποστηρίζουν το αμυντικό σύστημα του σώματος στη διαδικασία επούλωσης και βοηθούν να διασφαλιστεί ότι τα νεκρά παθογόνα μπορούν να απομακρυνθούν από τον οργανισμό το συντομότερο δυνατό. Η αποστράγγιση της λέμφου βοηθά επίσης στην καταπολέμηση της συμφόρησης της λέμφου. Με αυτό το μέτρο θεραπείας, το άτομο που επηρεάζεται είναι σε καλή θέση και έχει καλή προοπτική ταχείας ανάρρωσης.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, πρέπει να ξεκινήσετε χειρουργικά μέτρα. Η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εάν η διαδικασία προχωρήσει ομαλά, η θεραπεία με φάρμακα συνεχίζεται μετά. Προκειμένου να γίνει καλή πρόγνωση, μια βέλτιστη διατροφή θα πρέπει επίσης να βοηθήσει.

πρόληψη

Ενάντια σε ένα λεμφική φιλαρίαση Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο, τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην προφύλαξη έκθεσης. Αυτό συνίσταται στη χρήση μακρών ρούχων, στη χρήση κουνουπιών, τα οποία μπορεί να εμποτιστούν με εντομοαπωθητικά και τη χρήση των αποκαλούμενων απωθητικών (πηκτώματα απωθητικών κουνουπιών, σπρέι, λοσιόν, κρέμες) που προστατεύουν από τα τσιμπήματα των κουνουπιών και συνεπώς τη λεμφική φιλαρίαση.

Μετέπειτα φροντίδα

Με αυτήν την πάθηση, εκείνοι που πάσχουν συνήθως έχουν υψηλό πυρετό. Έρχεται σε μια μόνιμη κόπωση και εξάντληση των ενδιαφερομένων. Η ανθεκτικότητα μειώνεται σημαντικά, έτσι ώστε να υπάρχουν πολλοί περιορισμοί στην καθημερινή ζωή. Η ποιότητα ζωής αυτών που επηρεάζονται επηρεάζεται σημαντικά από την ασθένεια, οπότε η βοήθεια φίλων και συγγενών είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πάσχοντες πάσχουν από συνεχή δύσπνοια και κρίσεις άσθματος, γι 'αυτό πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση όσο το δυνατόν περισσότερο. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα που πάσχουν να υποφέρουν από σοβαρή κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες, επειδή εκείνοι που έχουν πληγεί δεν μπορούν πλέον να συμμετέχουν ενεργά στη ζωή. Η υποστήριξη ψυχολόγου μπορεί να συμβάλει στην καλύτερη αποδοχή της ασθένειας και να διευκολύνει την αντιμετώπισή της μακροπρόθεσμα.

Η θεραπεία της νόσου λαμβάνει χώρα στις περισσότερες περιπτώσεις με τη βοήθεια φαρμάκων που πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τη δεδομένη δόση. Μετά τη θεραπεία, ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, έτσι ώστε οι ασθενείς να είναι πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις, επομένως συνιστάται να αποφεύγετε την υπερβολική δράση και να επιστρέφετε απαλά στην καθημερινή ζωή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς με φιλαρίαση μπορούν να λάβουν τα ίδια μέτρα για να υποστηρίξουν τη διαδικασία επούλωσης. Η σωματική ανάπαυση και η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Ειδικά στις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες της νόσου, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν πρέπει να επιβαρύνεται περισσότερο, ώστε τα σκουλήκια να μπορούν να ξεπλυθούν το συντομότερο δυνατό.

Μια κατάλληλη διατροφή προάγει επίσης την ανάρρωση και επίσης ανακουφίζει τα τυπικά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και ναυτία. Το πρόγραμμα διατροφής επεξεργάζεται καλύτερα με τη βοήθεια ενός διατροφολόγου. Σε περίπτωση λεμφικής συμφόρησης, το βάρος πρέπει επίσης να μειωθεί. Συνιστούμε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι σε συνδυασμό με αρκετή άσκηση (μετά την οξεία φάση της ασθένειας) και την αποφυγή του στρες.

Εάν εμφανιστεί πόνος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες φυσικοπαθητικές θεραπείες σε συνεννόηση με το γιατρό. Εναλλακτικά παρασκευάσματα όπως Belladonna, νύχι του διαβόλου ή arnica μπορεί επίσης να βοηθήσουν με πονοκεφάλους, πυρετό και κρίσεις άσθματος. Εάν προκύψουν μείζονες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου, πρέπει να πάμε ξανά σε γιατρό με τη λεμφική φιλαρίαση. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, είναι επιτακτική ανάγκη να αποφύγετε περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας, εκτός εάν ο υπεύθυνος γιατρός προτείνει κάτι διαφορετικό.