Η νόσος του Pomarino

Η νόσος του Pomarino ή Επίμονο βάδισμα στο μπροστινό μέρος των ποδιών είναι μια ανωμαλία βάδισης που εμφανίζεται σε περίπου 5% των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Αναγνωρίζεται συχνά κατά τις τακτικές εξετάσεις. Ωστόσο, όλοι οι παιδίατροι δεν μπορούν να αναλάβουν αντίστοιχη επίγνωση του προβλήματος. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, η νόσος του Pomarino «μεγαλώνει μαζί» έως τη σχολική ηλικία. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία με πέλματα και φυσιοθεραπεία έχει νόημα.

Τι είναι η νόσος του Pomarino;

Η νόσος του Pomarino, το συνηθισμένο πόδι στο μπροστινό μέρος των ποδιών ή το δάχτυλο, πήρε το όνομά του από τον φυσιοθεραπευτή του Αμβούργου και τον εργοθεραπευτή David Pomarino, ο οποίος μελετά και θεραπεύει εντατικά τη διαταραχή βάδισης για αρκετά χρόνια.

Τα άτομα που επηρεάζονται αγγίζουν μόνο το μπροστινό μέρος της μπάλας και τα δάχτυλα των ποδιών όταν περπατούν. Η κυλιόμενη φάση απουσιάζει σε μεγάλο βαθμό. Χαρακτηριστικό της νόσου του Pomarino είναι επίσης ο σχηματισμός ενός κάτω κωνικού τακουνιού (η λεγόμενη μυτερή φτέρνα), ενός έντονου κοίλου ποδιού και ενός διευρυμένου μπροστινού ποδιού με το μπροστινό μέρος του ποδιού και πολύ συχνά μιας κοίλης πλάτης.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται τρεις τύποι. Ο τύπος Ι εμφανίζεται στο 36% των περιπατητών με μύτες · εδώ η ανωμαλία βάδισης βασίζεται σε συγγενή μείωση του μυός. Συνήθως δεν είναι δυνατόν για εκείνους που επηρεάζονται να στέκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού · η ισορροπία τους συχνά εξασθενεί. Σε περιπατητές τύπου II με άκρη-δάκτυλο (52% των περιπτώσεων), η διαταραχή βάδισης εμφανίζεται σε οικογένειες.

Οι ασθενείς μπορούν να στέκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια των ποδιών τους και να περπατούν με βάδισμα στη φτέρνα, αλλά μόνο με εξωτερική περιστροφή του ισχίου. Ο τύπος III είναι ο λεγόμενος περιστασιακός περίπατος με μύτες. Το περπάτημα στη φτέρνα είναι επίσης εύκολο εδώ, όσοι επηρεάζονται μόνο σε άγχος. Σε ασθενείς τύπου III, η νόσος του Pomarino περιλαμβάνει μερικές φορές διαταραχές συγκέντρωσης και προβλήματα συμπεριφοράς · δεν υπάρχει οικογενειακή συσσώρευση εδώ.

αιτίες

Οι αιτίες για Η νόσος του Pomarino είναι σε μεγάλο βαθμό ασαφές. Ο τύπος Ι προκαλείται από μια συγγενή μείωση του μυός του μοσχαριού (musculus gastrocnemicus).

Ο τύπος II βασίζεται επίσης σε γενετική προδιάθεση. Στον τύπο III, η ανατροπή συνδέεται συχνά με αισθητηριακές δυσλειτουργίες, διαταραχές μυϊκού τόνου και γενικές διαταραχές ανάπτυξης. Η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να είναι μια άλλη αιτία της νόσου του Pomarino. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις συσχέτισης με την πνευμονία που είχατε πριν ξεκινήσετε να τρέχετε.

Ο συνηθισμένος περίπατος στα δάχτυλα δεν βασίζεται σε ψυχιατρικές διαταραχές, ορθοπεδικά αίτια ή έντονες νευρομυϊκές διαταραχές!

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος του Pomarino μπορεί να αναγνωριστεί κυρίως από τις χαρακτηριστικές διαταραχές βάδισης. Τα προσβεβλημένα παιδιά σέρνουν τα πόδια τους ως αποτέλεσμα της ανωμαλίας και δεν ξεδιπλώνουν σωστά τη σόλα. Το μπροστινό πόδι συνδέεται συνήθως με μια κοίλη πλάτη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί έντονο πόνο και ένταση. Μακροπρόθεσμα, μια κοίλη πλάτη οδηγεί σε κακή στάση και χρόνιο πόνο.

Ως αποτέλεσμα της διαταραχής βάδισης, οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο στο γόνατο και το ισχίο, καθώς και μειωμένη ισορροπία. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν ψυχολογικά παράπονα, για παράδειγμα καταθλιπτικές διαθέσεις ή αισθήματα κατωτερότητας ως αποτέλεσμα εκφοβισμού και πειράγματος στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο. Σε περίπου 50 τοις εκατό όλων των παιδιών που έχουν προσβληθεί, τα συμπτώματα της νόσου του Pomarino επιλύονται αυθόρμητα.

Τα άρρωστα παιδιά στη συνέχεια αντικαθιστούν το λάθος βάδισμα με ένα κανονικό βάδισμα στη φτέρνα, το οποίο επίσης μειώνει τον πόνο μετά από λίγο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να υποστηριχθεί από μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Μερικά παιδιά υποφέρουν από ανωμαλίες βάδισης έως την ενηλικίωση. Τα συμπτώματα μπορούν στη συνέχεια να αντιμετωπιστούν μόνο με μακρά θεραπεία. Εξωτερικά, η νόσος του Pomarino μπορεί να αναγνωριστεί κυρίως από την ίδια τη διαταραχή βάδισης. Άλλα σημεία μπορεί να είναι δυσπλασίες του ποδιού. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ερυθρότητα ή σχηματισμό χόνδρου.

Διάγνωση & πορεία

Η νόσος του Pomarino διαγιγνώσκεται πρώτα χρησιμοποιώντας το τυπικό βάδισμα. Η εξέταση της ανατομίας του ποδιού και του μοσχαριού, καθώς και η κινητικότητα του αστραγάλου και του ισχίου, μια δοκιμή περιστροφής και ισορροπίας και μια ακριβής ανάλυση βάδισης είναι απαραίτητες για τη διαφοροποίηση των τριών τύπων.

Επιπλέον, είναι απαραίτητες οι ηλεκτρομυογραφικές εξετάσεις του πρόσθιου μυός του ποδιού (κνημιαίος πρόσθιος μυς). Χρησιμεύουν επίσης στη διαφοροποίηση μεταξύ των τύπων και στη διαφοροποίηση μεταξύ των νευρομυϊκών διαταραχών και της σπαστικής παράλυσης, της μυϊκής δυστροφίας και της αυτιστικής συμπεριφοράς, οι οποίες σχετίζονται επίσης με το περπάτημα των ποδιών.

Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, η νόσος του Pomarino θεραπεύεται αυθόρμητα, το βάδισμα των δακτύλων αντικαθίσταται από το βάδισμα της φτέρνας. Εάν η ανωμαλία βάδισης επιμείνει έως την ενηλικίωση, συνήθως εκδηλώνεται ως βαρετό βάδισμα με κοίλα πόδια και διευρυμένο μπροστινό μέρος. Συχνά, ο πόνος στην πλάτη ή το γόνατο και τα προβλήματα του ισχίου συμβαίνουν λόγω της μη φυσιολογικής πίεσης στον σκελετό και τους μύες.

Η ασθένεια Pomarino τύπου III έχει ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό αυθόρμητης θεραπείας. Ωστόσο, η πρόγνωση για τους τύπους Ι και ΙΙ είναι επίσης εξαιρετική εάν η διαταραχή αντιμετωπιστεί πριν από την ηλικία των 5 ετών. Πάνω από το 90% των ασθενών θεραπεύονται εντός ενός έτους και δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιδράσεις. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργότερα, είναι συνήθως πιο περίπλοκη, αλλά υπόσχεται επίσης καλή επιτυχία.

Επιπλοκές

Λόγω της νόσου του Pomarino, υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στην καθημερινή ζωή για τον ασθενή και συνεπώς επίσης σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα και επίσης σε σοβαρές διαταραχές βάδισης. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από ένα σταθερό βάδισμα και επίσης από διαταραχές συγκέντρωσης και συντονισμού.

Όταν περπατάτε, το μπροστινό μέρος του ποδιού ειδικότερα τονίζεται, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθες ζημιές τα τελευταία χρόνια. Ομοίως, εκείνοι που πλήττονται συχνά υποφέρουν από τη λεγόμενη κοίλη πλάτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς και πόνο στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, η νόσος του Pomarino μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και άλλες διαταραχές ευαισθησίας.

Η ανθεκτικότητα του ασθενούς μειώνεται επίσης σημαντικά και ο ασθενής συμπεριφέρεται συχνά αυτιστικός. Τα γόνατα μπορεί να βλάψουν και να προκαλέσουν ερεθισμό στο ενδιαφερόμενο άτομο. Με τη βοήθεια πέλματος, η νόσος του Pomarino μπορεί να μειωθεί σημαντικά και να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά.

Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Τα ψυχολογικά παράπονα μπορούν να αντιμετωπιστούν από ψυχολόγο. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται ή περιορίζεται από τη νόσο του Pomarino. Ωστόσο, η θεραπεία διαρκεί συνήθως μεταξύ ενός και δύο ετών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστεί μια ανωμαλία βάδισης που ονομάζεται νόσος Pomarino στην προσχολική ηλικία, διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας από τις συνήθεις εξετάσεις στον παιδίατρο ή στο σχολικό γιατρό. Η μύτη ή το μπροστινό μέρος του ποδιού φροντίζουν συχνά όταν μεγαλώνουν τα παιδιά.

Παρ 'όλα αυτά, συνιστάται να εξετάσετε τη θεραπεία φυσιοθεραπείας. Ο λόγος είναι οποιαδήποτε μείωση των μυών που μπορεί να προκαλέσει ανωμαλία βάδισης στη νόσο του Pomarino τύπου 1. Τα αποτελέσματα αυτής της μείωσης των μυών μπορούν να διορθωθούν ή να μειωθούν. Οι διαταραχές ισορροπίας που συνδέονται περιστασιακά με την ασθένεια μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν.

Με τη νόσο του Pomarino τύπου 2 και 3 η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Για τη νόσο του Pomarino τύπου 3, συνήθως ζητείται η γνώμη του γιατρού λόγω της ανωμαλίας βάδισης. Εδώ αυτό σχετίζεται με αναπτυξιακές διαταραχές, αισθητικές δυσλειτουργίες ή διαταραχές μυϊκού τόνου.

Συνήθως οι γονείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό με τα παιδιά τους λόγω ανωμαλίας βάδισης. Οι ανωμαλίες στο βάδισμα συχνά δεν προκαλούν περαιτέρω παράπονα. Οι περισσότεροι γονείς, ως εκ τούτου, δεν γνωρίζουν μια ασθένεια που ονομάζεται ασθένεια Pomarino. Ωστόσο, σε περίπτωση ανωμαλιών στο βάδισμα πρέπει να ζητείται η γνώμη ορθοπεδικού χειρουργού. Κατά τη διάρκεια της νόσου του Pomarino, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στο γόνατο ή το ισχίο ή μια έντονη κοίλη πλάτη. Εάν υπάρχει νόσος του Pomarino τύπου 3, αναμένονται επίσης περαιτέρω συμπτώματα. Είναι επομένως χρήσιμο να διευκρινιστούν οι αιτίες των ανωμαλιών βάδισης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η πρώιμη θεραπεία του Η νόσος του Pomarino συνίσταται κυρίως στην προμήθεια ειδικών ενθέτων πυραμίδας σύμφωνα με το Pomarino®. Στον τύπο Ι, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για να διευκολύνει τον τέντωμα του Αχιλλέα. Υποστηρικτική φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα, όπως κοίλη πλάτη ή περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων του αστραγάλου.

Η θεραπεία ολοκληρώνεται συνήθως σε 6 έως 24 μήνες. Εάν υπάρχει μικρή ή καθόλου βελτίωση, η φυσιολογική θέση του ποδιού μπορεί να επιβληθεί με ορθώσεις, γύψους ή νυχτερινά νάρθηκα, συνήθως σε συνδυασμό με παράλυση του μυός του μόσχου μέσω ένεσης αλλαντικής τοξίνης. Η χειρουργική διόρθωση των τενόντων του Αχιλλέα γίνεται μόνο όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες θεραπευτικές μέθοδοι.

Στον τύπο III, το μάθημα παρατηρείται συνήθως σε αναμονή. Εάν εμφανιστούν διαταραχές συγκέντρωσης και προβλήματα συμπεριφοράς ταυτόχρονα με την ανωμαλία βάδισης, μπορεί να ενδείκνυται εργασιακή θεραπεία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η ανωμαλία στο βάδισμα της νόσου του Pomarino προσφέρει καλή πρόγνωση. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί καλά μέσω φυσιοθεραπείας και θεραπείας με φάρμακα. Σε 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αυθόρμητη επούλωση συμβαίνει καθώς η μύτη αντικαθίσταται από το βάδισμα της φτέρνας. Μια χρόνια ανωμαλία βαδίσματος που εξελίσσεται προκαλεί πόνο και οδηγεί σε εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις όπως το τυπικό βάδισμα. Για όσους έχουν πληγεί, αυτό μερικές φορές σχετίζεται με σοβαρή σωματική δυσφορία και περιορισμένη ευεξία. Η θεραπεία είναι επίσης δυνατή για προχωρημένες ασθένειες.

Οι προοπτικές είναι ιδιαίτερα καλές εάν η διαταραχή διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έως την ηλικία των πέντε ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, το 90% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί εντός ενός έτους. Τα μακροπρόθεσμα επακόλουθα είναι απίθανα όταν η ασθένεια του Pomarino έχει θεραπευτεί. Οποιαδήποτε βλάβη στις αρθρώσεις και τα οστά που έχει ήδη συμβεί μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ή με φαρμακευτική αγωγή.

Εναλλακτικά, τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν σημαντικά με τη βοήθεια πέλματος. Οι ψυχολογικές παρενέργειες αντιμετωπίζονται ως μέρος μιας θεραπείας. Το προσδόκιμο ζωής δεν περιορίζεται από τη νόσο του Pomarino. Η θεραπεία διαρκεί μεταξύ δώδεκα και 24 μηνών, ανάλογα με το χρόνο διάγνωσης και τη σοβαρότητα της πάθησης.

πρόληψη

Η νόσος του Pomarino δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί αυτό. Η ανωμαλία βάδισης εμφανίζεται την πρώτη φορά που προσπαθείτε να περπατήσετε. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία με πέλματα διασφαλίζει ότι η διαταραχή θεραπεύεται χωρίς μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Τα γενικά μέτρα για την υγεία των ποδιών, όπως τα καλά παπούτσια και το συχνό γυμνό πόδι, βελτιώνουν επίσης την πρόγνωση της νόσου του Pomarino.

Μετέπειτα φροντίδα

Η νόσος του Pomarino δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Το περπάτημα των ποδιών μερικές φορές υποχωρεί από μόνο του ή είναι μόνο αδύναμο και δεν προκαλεί ενόχληση. Η παρακολούθηση παρακολούθησης βασίζεται στο εάν και ποια θεραπευτικά μέτρα έχουν ληφθεί.

Ο ειδικός ελέγχει το βάδισμα και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ξεκινήσει επανέναρξη φυσιοθεραπείας ή να προτείνει μέτρα στον ασθενή με τον οποίο μπορεί να διορθώσει τον εαυτό του με τα πόδια στο σπίτι. Η παρακολούθηση για μια πολύ έντονη νόσο του Pomarino περιλαμβάνει επίσης τον ποδίατρο. Ο ειδικός ελέγχει εάν οι βλάβες στις αρθρώσεις, οι λανθασμένες ευθυγραμμίσεις και άλλα τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με τα πόδια με μύτες έχουν θεραπευτεί.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια συνολική εξέταση των ποδιών και, εάν είναι απαραίτητο, η σπονδυλική στήλη ως μέρος της παρακολούθησης. Η διαβούλευση με τους ασθενείς είναι επίσης μέρος της παρακολούθησης. Αυτή η ανοσία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και τη θεραπεία τυχόν επακόλουθων συμπτωμάτων της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο.

Οι ανοιχτές ερωτήσεις από το παιδί μπορούν επίσης να αποσαφηνιστούν. Η θεραπεία ακολουθείται από θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια, όπως ADHD ή αυτισμό. Σε κάθε περίπτωση, το προσβεβλημένο παιδί πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, ώστε να μπορεί να ληφθεί μια γρήγορη αντίδραση εάν επιστρέψει το περπάτημα των δακτύλων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Αυτά είναι φυσικά σε μια διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να διασφαλιστεί ότι φορούν κατάλληλα παπούτσια. Δεν πρέπει να είναι ούτε πολύ μικρό ούτε πολύ μεγάλο, ώστε να μην προκαλούνται κακές στάσεις. Επιπλέον, τα παιδιά πρέπει να φορούν κλειστά παπούτσια που δεν έχουν ψηλά τακούνια για να μετακινούνται.

Η παχυσαρκία πρέπει να αποφεύγεται καθώς οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων. Το συνιστώμενο βάρος μπορεί να βρεθεί στο ΔΜΣ. Η αύξηση βάρους μπορεί να αποφευχθεί με μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή. Επιπλέον, συνιστάται επαρκής σωματική δραστηριότητα ως αντιστάθμιση. Αποφύγετε την υπερβολική άσκηση ή υπερβολικό άγχος στον οργανισμό και ιδιαίτερα στο σκελετικό σύστημα. Οι δραστηριότητες και οι απαιτήσεις για το παιδί πρέπει να προσαρμοστούν στις διαθέσιμες δυνατότητες, έτσι ώστε να μην προκύπτει κατάσταση υπερβολικών απαιτήσεων.

Πρέπει να λαμβάνονται επαρκείς φάσεις ανάπαυσης και ανάκαμψης στην καθημερινή ζωή. Μόλις εμφανιστεί πόνος ή εμφανίζονται τα πρώτα προβλήματα στις αρθρώσεις, οι πιέσεις πρέπει να μειωθούν. Οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να προσαρμόζονται στη φυσική ικανότητα. Απαγορεύεται η άσκηση ακραίων αθλημάτων.

Τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχολογικό στρες. Για να σταθεροποιηθεί και να ενισχυθεί η ευημερία, συνιστώνται δραστηριότητες με το παιδί, οι οποίες περιλαμβάνουν την προώθηση της χαράς της ζωής και την οικοδόμηση αυτοπεποίθησης.