Ναλτρεξόνη

Ναλτρεξόνη είναι φάρμακο από την ομάδα ανταγωνιστών οπιοειδών. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο χρησιμοποιείται στον απογαλακτισμό οπιοειδών.

Τι είναι η ναλτρεξόνη;

Η ναλτρεξόνη χρησιμοποιείται στον απογαλακτισμό των τοξικομανών και στη θεραπεία κατά του εθισμού στο αλκοόλ.

Η ναλτρεξόνη είναι ανταγωνιστής οπιοειδών. Οι ανταγωνιστές οπιοειδών είναι φάρμακα που συνδέονται με υποδοχείς οπιοειδών και μπορούν να ακυρώσουν εν μέρει ή πλήρως την επίδραση των οπιοειδών. Αλλά το δραστικό συστατικό δεν χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με εθισμό στα οπιοειδή. Είναι επίσης αναπόσπαστο μέρος των ολοκληρωμένων προγραμμάτων θεραπείας για τον εθισμό στο αλκοόλ. Η ναλτρεξόνη λέγεται ότι μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και υποστηρίζει τους ασθενείς στη φάση της αποχής.

Στη Γερμανία, η ναλτρεξόνη απαιτεί συνταγή. Ακόμη και με τη μακροχρόνια θεραπεία, δεν υπάρχει επίδραση συνηθισμένων. Δεν παρατηρούνται συμπτώματα σωματικής ή ψυχικής εξάρτησης.

Φαρμακολογική επίδραση

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης της ναλτρεξόνης εξακολουθεί να είναι ασαφής. Το φάρμακο ανήκει στους ανταγωνιστές των οπιοειδών. Αυτά δρουν ως ανταγωνιστές των υποδοχέων στους υποδοχείς οπιοειδών. Συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς και ξαφνικά εκτοπίζουν τα οπιούχα από τους υποδοχείς. Έτσι, η ναλτρεξόνη χρησιμεύει ως αντίδοτο για δηλητηρίαση από οπιοειδή.

Αλλά η θεραπεία των συμπτωμάτων στέρησης βασίζεται σε έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Πιστεύεται ότι το δραστικό συστατικό αναπτύσσει αλληλεπίδραση με το σύστημα οπιοειδών του σώματος. Σε αυτό το σύστημα, το σώμα απελευθερώνει ενδορφίνες όταν υπάρχουν εκτεταμένες συναισθηματικές εκδηλώσεις, άγχος ή πόνος. Αυτά έχουν τόσο ανακούφιση από τον πόνο όσο και αποτελέσματα που ενισχύουν τη διάθεση.

Προφανώς, αυτό το σύστημα ανταμοιβής διεγείρεται μόνιμα και βασικά από την κατάχρηση αλκοόλ. Το αποτέλεσμα είναι μια λάμψη της διάθεσης. Κάθε περαιτέρω κατανάλωση αλκοόλ επιταχύνει αυτήν την κατάσταση, έτσι ώστε τελικά προκύπτει εξάρτηση Μετά την απόσυρση, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλκοόλ είναι αρκετή για να προκαλέσει υποτροπή. Ο ανταγωνιστής οπιοειδών μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής επηρεάζοντας το σύστημα οπιοειδών του σώματος. Μειώνει την επιθυμία για αλκοόλ σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση αποχής και σε άτομα που δεν βρίσκονται σε κατάσταση αποχής.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Μετά από μια αποτοξίνωση οπιοειδών, η ναλτρεξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των τοξικομανών. Χορηγείται επιπλέον της ψυχοθεραπευτικής και ψυχολογικής θεραπείας. Αλλά το δραστικό συστατικό δεν χρησιμοποιείται μόνο για το σκοπό αυτό. Στη Γερμανία, τις ΗΠΑ και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, η ναλτρεξόνη εγκρίνεται επίσης για την πρόληψη της υποτροπής του αλκοολισμού. Η φαρμακευτική ουσία χρησιμεύει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη μείωση της επιθυμίας για αλκοόλ. Αυτό προορίζεται να υποστηρίξει την αποχή πρώην τοξικομανών.

Η θεραπεία με ναλτρεξόνη για οριακές διαταραχές προσωπικότητας και διαταραχές διάστασης δείχνει επίσης επιτυχία. Ωστόσο, το δραστικό συστατικό δεν έχει εγκριθεί για αυτήν την ένδειξη, επομένως είναι χρήση εκτός ετικέτας. Η ναλτρεξόνη χρησιμοποιείται επίσης περιστασιακά σε χρήση εκτός ετικέτας για διαταραχές του αυτισμού και της ψυχικής ανάπτυξης.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν επίσης ότι η ναλτρεξόνη χαμηλής δόσης είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ανέφεραν σημαντική μείωση της σπαστικότητας μετά από έξι μήνες. Το δραστικό συστατικό φαίνεται να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Προφανώς αυτό οφείλεται σε αντιφλεγμονώδη δράση. Μόνο ένας από τους 40 συμμετέχοντες εμφάνισε προοδευτική μείωση στα περιβλήματα των νεύρων. Η ινομυαλγία, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), ο καρκίνος και η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιούχα είναι άλλες καταστάσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν με ναλτρεξόνη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Εάν τα άτομα που εξαρτώνται από οπιοειδή δεν είναι απαλλαγμένα από οπιοειδή για τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με ναλτρεξόνη, η ναλτρεξόνη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο οξείας απόσυρσης. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση και να επιβεβαιωθεί η ελευθερία από τα οπιούχα, ένα δείγμα ούρων αναλύεται επομένως συνήθως πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη ναλτρεξόνη περιλαμβάνουν δυσκολία στον ύπνο, άγχος και αυξημένη διέγερση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία, κοιλιακός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος και πονοκέφαλος.

Εάν η ναλτρεξόνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τα οπιούχα, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική δόση. Αυτό σχετίζεται με δυνητικά θανατηφόρες αναπνευστικές διαταραχές. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν οπιούχα ή άλλα φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή όπως κωδεΐνη ή λοπεραμίδη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναλτρεξόνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αναλγητικά οπιοειδών ενδέχεται να μην είναι πλήρως αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναλτρεξόνη. Η δόση αυτών των αναλγητικών οπιοειδών θα πρέπει να αυξηθεί για να ανακουφίσει τον πόνο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Σε υψηλές δόσεις, η ναλτρεξόνη είναι τοξική για το ήπαρ. Λόγω αυτού του ηπατοτοξικού αποτελέσματος, η χορήγηση ναλτρεξόνης αντενδείκνυται σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις όπως η κίρρωση του ήπατος. Ωστόσο, ακόμη και σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη ηπατική βλάβη, μπορεί να συμβεί αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος και βλάβη στο ήπαρ. Δεδομένου ότι υπάρχουν λίγα μόνο δεδομένα μελέτης για αλκοολικά άτομα κάτω των 20 ετών, συνήθως δεν αντιμετωπίζονται με ναλτρεξόνη.