Περινιακή θρόμβωση

Κάτω από Περινιακή θρόμβωση ή Πρωκτική θρόμβωση ονομάζεται σχηματισμός πολύ οδυνηρών εξογκωμάτων στην περιοχή της εξόδου του πρωκτού. Είναι δυσάρεστο, αλλά συνήθως υποχωρεί μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες, αφήνοντας μια πτυχή του δέρματος.

Τι είναι η περιπρωκτική θρόμβωση;

Οπως και Περινιακή θρόμβωση είναι θρόμβοι αίματος στον πρωκτό που εμφανίζονται με τη μορφή οζιδίων και μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος ανάλογα με τη σοβαρότητα της θρόμβωσης.

Οι ελαφριοί κόμβοι φτάνουν μόνο στο μέγεθος των σταφυλιών, σε σοβαρές περιπτώσεις έχουν γίνει αναφορές για κόμπους που φτάνουν στο μέγεθος των δαμάσκηνων ή των αυγών περιστεριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται πολλαπλοί σβώλοι ή ένα κομμάτι περιέχει πολλούς θρόμβους. Οι κόμβοι είναι κοκκινωμένοι ή εμφανίζονται μπλε.

Συχνά, εκτός από το σχηματισμό σβώλων, υπάρχει επίσης επώδυνη κατακράτηση νερού, η οποία προκαλεί επιπλέον συναισθήματα έντασης, η οποία αυξάνει περαιτέρω τον πόνο που προκαλείται από την περιπρωκτική θρόμβωση. Λόγω της ομοιότητάς τους με τις αιμορροΐδες, οι περινιαίες θρομβώσεις είναι επίσης γνωστές ως "ψευδείς αιμορροΐδες".

αιτίες

Η αιτία του Περινιακή θρόμβωση μπορεί να παρατηρηθεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες γύρω από την έξοδο του πρωκτού. Αυτό που προκαλεί αυτούς τους θρόμβους αίματος, ωστόσο, αποτελεί αντικείμενο αντιπαράθεσης.

Στο παρελθόν, η γενική άποψη ήταν ότι οι μεγάλες περίοδοι καθισμάτων (ειδικά σε κρύες επιφάνειες), η υψηλή πίεση του σώματος (για παράδειγμα, όταν βήχα, όταν πιέζετε ή ανυψώνετε βαριά βάρη, σε γυναίκες κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) και την κατανάλωση αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα ευνοούν την ανάπτυξη μιας περιπρωκτικής θρόμβωσης.

Η ύπαρξη μεγαλύτερων αιμορροΐδων θα μπορούσε επίσης να παίξει ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο εντατικός υγρός καθαρισμός της περιοχής του πρωκτού και η εντατική σωματική δραστηριότητα μπορούν επίσης να φέρουν έναν ορισμένο κίνδυνο εμφάνισης περιπρωκτικής θρόμβωσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η θρόμβωση της περιπρινικής φλέβας σχετίζεται με σοβαρό πόνο και συνήθως εμφανίζεται χωρίς προειδοποιητικά σημάδια. Σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, αυτές δεν είναι λεπτές, γεμάτες με αίμα προεξοχές. Οι θρομβώσεις πρωκτικής φλέβας έχουν μια έντονα σκληρυμένη δομή. Οι διαστάσεις τους ποικίλουν από μπιζέλι σε δαμάσκηνο κόμπο.

Η εμφάνιση συνήθως χαρακτηρίζεται από σκούρο κόκκινο έως μπλε χρώμα. Αρχικά παρατηρούνται από ένα λεπτό τσίμπημα στην περιοχή του πρωκτού. Μετά από λίγο, αυτή η αίσθηση εντείνεται και η ένταση του πόνου αυξάνεται. Δεδομένου ότι επηρεάζεται η άμεση περιοχή της εξόδου του πρωκτού, ο σφιγκτήρας χτυπά στη συνέχεια την περιοχή που έχει ήδη επηρεαστεί. Εκτός από τον πραγματικό πόνο, οι ασθενείς παραπονιούνται για μόνιμη φαγούρα.

Λόγω της θέσης απόφραξης, ο πρωκτός δεν κλείνει την έξαψη και η έκκριση διαφεύγει από το ορθό. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά κάνουν λάθος θρόμβωση της πρωκτικής φλέβας για αιμορροΐδες που έχουν συμβεί. Αυτά δεν προκαλούν πόνο που αξίζει να αναφερθεί στα πρώτα στάδια και παραμένουν κινητά σε κάποιο βαθμό. Επιπλέον, δεν εμφανίζονται αυθόρμητα σε λίγα μόνο λεπτά, αλλά μεγαλώνουν σε μέγεθος αργά και με την πάροδο του χρόνου.

Από την άλλη πλευρά, ο σκληρυμένος κόμβος της θρόμβωσης της περιπλενικής φλέβας είναι κολλημένος και δεν μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω. Επιπλέον, δεν τείνει να αιμορραγεί. Η έντονη πίεση οδηγεί περιστασιακά σε μερικό αποπληθωρισμό χωρίς να υποχωρεί ο κόμβος. Εκείνοι που επηρεάζονται αναφέρουν σημαντική αγωνία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Το πέρασμα του σκληρού κόπρανα μετά το ευαίσθητο στην πίεση πρήξιμο θεωρείται εξαιρετικά δυσάρεστο. Το περπάτημα και η απλή συνεδρίαση σε καθίσματα χωρίς επένδυση είναι επίσης πολύ άβολα για τους ασθενείς λόγω της συνεχούς τριβής του κόμβου.

Διάγνωση & πορεία

Περινιακή θρόμβωση προκύπτουν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, αν και αυτοί που επηρεάζονται συχνά δεν γνωρίζουν οι ίδιοι την αιτία. Τα εξογκώματα είναι ορατά με έντονο πόνο και μερικές φορές κάψιμο και φαγούρα, αλλά στην πραγματικότητα είναι ακίνδυνα και σε πολλές περιπτώσεις θεραπεύονται από μόνα τους, κάτι που διαρκεί αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες.

Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν εξειδικευμένο γιατρό (πρωκτολόγος ή δερματολόγος). Αυτό ενδείκνυται ιδιαίτερα εάν ο πόνος που προκαλείται από την περιπρωκτική θρόμβωση είναι τόσο σοβαρός που το άτομο που επηρεάζεται περιορίζεται σοβαρά. Ακόμα και αφού έχουν επουλωθεί ιδιαίτερα έντονοι θρόμβοι, μπορεί να σχηματιστεί μια δυσάρεστη πτυχή του δέρματος (η λεγόμενη μάσκα δέρματος) στην πληγείσα περιοχή, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιπρωκτική θρόμβωση δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές ή απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Οι κόμβοι στον πρωκτό υποχωρούν από μόνα τους σχετικά γρήγορα. Ωστόσο, οι ουλές ή οι ρυτίδες μπορούν επίσης να παραμείνουν στο ίδιο το δέρμα. Οι ασθενείς υποφέρουν από πολύ σοβαρό πόνο λόγω της περιπρωκτικής θρόμβωσης.

Αυτός ο πόνος είναι ιδιαίτερα άβολος επειδή συνήθως δεν είναι πλέον δυνατόν να καθίσετε κανονικά. Η αφόδευση σχετίζεται επίσης με σοβαρό πόνο. Ο μόνιμος πόνος έχει συχνά αρνητική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη ή άλλα ψυχολογικά παράπονα. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στον ίδιο τον πρωκτό και φαγούρα.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται άμεση θεραπεία για την περιπρωκτική θρόμβωση. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται σχετικά γρήγορα και δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί καλά με τη βοήθεια των παυσίπονων. Τα καθαρτικά μπορούν επίσης να κάνουν τα κόπρανα πιο μαλακά και έτσι να μειώσουν τον πόνο. Η περιπρωκτική θρόμβωση δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Αν και η περιπρωκτική θρόμβωση συνήθως θεραπεύεται αυτόματα μέσα σε λίγες εβδομάδες και οδηγεί σε ελευθερία από συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν οι πρώτες ανωμαλίες. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε σοβαρές ασθένειες στο άτομο που πάσχει και να δημιουργήσετε ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει πόνος στον πρωκτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο έως ότου συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές και παρενέργειες. Σε περίπτωση κνησμού, αιμορραγίας ή αλλαγών στην επιδερμίδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Θα πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί μια αίσθηση μαχαιριού στον πρωκτό, αιμορραγία και ψηλαφητά εξογκώματα στην έξοδο του πρωκτού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση εσωτερικής ανησυχίας, προβλημάτων με την κίνηση ή δυσφορία όταν κάθεστε. Η μείωση της ευεξίας, των πρησμάτων και των ελκών πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Εάν υπάρχουν ανοιχτές πληγές ή σχηματισμός πύου, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Εάν η αποστειρωμένη φροντίδα τραυμάτων δεν είναι εγγυημένη, πρέπει να γίνει δεκτή η βοήθεια ενός γιατρού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο απειλείται με σήψη. Η δηλητηρίαση του αίματος μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς έγκαιρη θεραπεία. Ένα αίσθημα πίεσης στον πρωκτό, αλλαγές στη λίμπιντο ή σεξουαλική δυσλειτουργία πρέπει να συζητηθεί με γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις αρκεί Περινιακή θρόμβωση αυτοθεραπεία, για παράδειγμα εφαρμόζοντας κρέμες και αλοιφές που περιέχουν αντιφλεγμονώδη συστατικά (αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Το στοματικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου όπως η ιβουπροφαίνη, το οποίο είναι επίσης αντιφλεγμονώδες, μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που επηρεάζονται θεωρούν χρήσιμο να βεβαιωθείτε ότι τα κόπρανα είναι όσο το δυνατόν πιο μαλακά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ήπια καθαρτικά ή μια διατροφή με πολλή πρόσληψη υγρών, ίσως αποξηραμένα φρούτα με άδειο στομάχι και κατανάλωση λιναρόσπορου).

Το Sitz κάνει μπάνιο στο τέλος της θεραπείας. Στην περίπτωση μεγαλύτερων εξογκωμάτων ή εκείνων που είναι εξαιρετικά επώδυνα, η μόνη επιλογή που απομένει είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να ανοίξετε τους θρόμβους με τοπική αναισθησία, οπότε οι θρόμβοι ωθούνται προς τα έξω. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ορισμένους γενικούς ιατρούς, αλλά και από δερματολόγους, χειρουργούς και πρωκτολόγους. Κατά κανόνα, η επούλωση λαμβάνει χώρα γρήγορα και χωρίς επιπλοκές. Εάν έχουν σχηματιστεί ετικέτες δέρματος, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, μια περιπρωκτική θρόμβωση θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές. Μετά από μερικές ημέρες έως εβδομάδες, η διαδικασία επούλωσης ολοκληρώνεται με συντηρητική θεραπεία. Συνήθως, δεν παραμένει καμία ζημιά και ο ιστός υποχωρεί τελείως. Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη εκφόρτιση του θρόμβου, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία. Αυτό οδηγεί σε ξαφνική ελευθερία από τα συμπτώματα.

Μερικές φορές οι περιπρωστικές πτυχές του δέρματος που ονομάζονται πρωκτικές πτυχές του δέρματος σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Λόγω των θρόμβων, ο ιστός του δέρματος είναι υπερβολικά τεντωμένος και δεν μπορεί πλέον να υποχωρήσει πλήρως. Οι ετικέτες δέρματος δεν προκαλούν ενόχληση, αλλά μπορούν να θεωρηθούν ενοχλητικές από τον ασθενή. Οι πτυχές του δέρματος μπορούν να αφαιρεθούν στο σύνολό τους με τοπική αναισθησία. Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος σε αυτήν τη διαδικασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη επούλωση τραυμάτων.

Με τη χειρουργική θεραπεία, η εξάλειψη της θρόμβωσης παρέχει άμεση ανακούφιση από τον πόνο. Οι ουλές σπάνια φαίνονται ή γίνονται αισθητές. Η περιπρωκτική θρόμβωση τείνει να επαναλαμβάνεται. Σε ασθενείς με συντηρητική θεραπεία, το ποσοστό είναι 15%. Με τη χειρουργική θεραπεία, η πιθανότητα μειώνεται.

πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκάλεσε τον σχηματισμό κόμπων Περινιακή θρόμβωση Είναι επίσης δύσκολο να αποφευχθεί συνειδητά αυτή η κλινική εικόνα. Μέχρι να διεξαχθεί περαιτέρω έρευνα, είναι συνεπώς σκόπιμο να αποφεύγετε μεγάλες περιόδους καθισμάτων (σε κρύες επιφάνειες) ή να διακόπτετε ξανά τις καθιστικές δραστηριότητες, να περιορίσετε τον υγρό καθαρισμό της περιοχής του πρωκτού ή να αλλάξετε τις πρακτικές υγιεινής των πρωκτών και να μειώσετε την κατανάλωση πικάντικων τροφίμων και αλκοόλ. Η συνειδητή χαλάρωση όταν βήχετε ή σηκώνετε ή πιέζετε είναι σχεδόν αδύνατη.

Μετέπειτα φροντίδα

Η περιγεννητική θρόμβωση απαιτεί καλή παρακολούθηση, ανεξάρτητα από το εάν έχει υποχωρήσει αυθόρμητα ή έχει ανοίξει χειρουργικά. Από τη μία πλευρά, πρόκειται για την επούλωση μιας πιθανής μικρής πληγής στο πρωκτικό κανάλι. Από την άλλη πλευρά, η μετεγχειρητική φροντίδα είναι συνώνυμη με την πρόληψη, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη νέας περιπρωκτικής θρόμβωσης.

Η υπερβολική υγιεινή στην πρωκτική περιοχή αποθαρρύνεται έντονα. Αποφύγετε τον σκληρό καθαρισμό και πολύ τραχύ χαρτί τουαλέτας. Αρκεί το κανονικό πλύσιμο με χλιαρό νερό, ενώ η ευαίσθητη περιοχή στεγνώνει προσεκτικά.

Η ισχυρή πίεση ευνοεί την επανάληψη μιας περιπρωκτικής θρόμβωσης και επίσης έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε κάθε απαραίτητη επούλωση πληγών. Είναι επομένως σημαντικό να ρυθμίσετε τις κινήσεις του εντέρου σας έτσι ώστε να μην είναι πολύ σκληρές. Για αυτό είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά. Τσάι νερού και βοτάνων είναι ιδανικά. Συνιστάται επίσης διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι εξίσου χρήσιμα με τα προϊόντα ολικής αλέσεως.

Εάν αυτό από μόνο του δεν είναι αρκετό για αποτελεσματική ρύθμιση των κοπράνων, οι φλοιοί ψύλλου είναι πολύτιμοι βοηθοί. Διατίθενται σε καταστήματα υγιεινής διατροφής, μεταξύ άλλων, απλώς αναδεύονται σε νερό και πίνουν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα εμποτισμού. Η επαρκής κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης σημαντική εδώ.

Η άσκηση είναι επίσης σημαντική για την παρακολούθηση της πρωκτικής θρόμβωσης του πρωκτού. Προωθεί την πέψη και τις απαραίτητες κινήσεις του εντέρου και έτσι μπορεί να αποφευχθεί η πίεση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η περιπρωκτική θρόμβωση είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να έχει θετική επίδραση στην καθημερινή ζωή μέσω συνεπούς συμπεριφοράς. Σε αυτό το πλαίσιο, στην οξεία φάση, το κύριο μέλημα δεν είναι να υποστεί η θρόμβωση της πρωκτικής φλέβας, η οποία διογκώνεται ή ανοίγεται από τον γιατρό, σε περαιτέρω ερεθισμό. Αυτό ισχύει για μεγάλες περιόδους καθισμάτων, καθώς και για τη χρήση στενού παντελονιού. Όσον αφορά την υγιεινή μετά την τουαλέτα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τραχύ χαρτί και υγρό χαρτί υγείας. Το ισχυρό τρίψιμο αντικαθίσταται επίσης καλύτερα με απαλό μασάζ στις πληγείσες περιοχές στην άκρη του πρωκτού.

Προκειμένου να προωθηθεί η ταχεία επούλωση μιας περιπρωκτικής θρόμβωσης και να αποφευχθεί περαιτέρω θρόμβωση σε αυτήν την περιοχή, είναι χρήσιμες οι αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς που σχετίζονται στενά με τη διατροφή. Η θρόμβωση της πρωκτικής φλέβας, παρόμοια με τις αιμορροΐδες, προκαλείται συχνά από πίεση που προκαλείται από ισχυρή πίεση κατά την αφόδευση. Είναι επομένως σημαντικό τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη της περιγεννητικής θρόμβωσης να αποφεύγεται η δυσκοιλιότητα.

Οι ασθενείς το επιτυγχάνουν τρώγοντας δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και πίνοντας επαρκή ποσότητα. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, το σκαμνί μπορεί να χαλαρώσει με φυσικά μέσα, όπως φλοιούς ψύλλου ή σπόρων λιναριού, οι οποίοι διαλύονται απλώς σε νερό ή αναδεύονται σε γιαούρτι και στη συνέχεια καταναλώνονται. Τα τρόφιμα που φουσκώνουν είναι καλύτερα να αντικατασταθούν με εναλλακτικά στην οξεία φάση.