Πλασμακυττάρωμα (πολλαπλό μυέλωμα)

ΕΝΑ Plasmacytoma (πολλαπλό μυέλωμα, νόσος του Kahler) είναι ένας σπάνιος, χαμηλού βαθμού όγκος του μυελού των οστών για τον οποίο επί του παρόντος δεν υπάρχουν θεραπευτικά μέτρα που απαιτούν πλήρη επούλωση. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται πέρα ​​από την ηλικία των 50 ετών και οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από ένα πλασμακύτωμα από τις γυναίκες.

Τι είναι το πλασμυκύτωμα;

Ένα πλασμυκύτωμα διαγιγνώσκεται βάσει βιοψίας μυελού των οστών και των ιστολογικών ενδείξεων πολλαπλασιασμού κυττάρων πλάσματος (πάνω από 10 τοις εκατό κύτταρα πλάσματος στο επίχρισμα μυελού των οστών).
© rumruay - stock.adobe.com

Οπως και Πλασμακυττάρωμα (επίσης πολλαπλό μυέλωμα, Η νόσος του Kahler) είναι μια σπάνια, χαμηλού βαθμού (λιγότερο κακοήθης) καρκινική νόσος που προέρχεται κυρίως από ένα εκφυλισμένο κύτταρο πλάσματος του μυελού των οστών (το λεγόμενο μυελοπλασματικό πλάσμα) και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στον εξωμυελικό κυτταρικό ιστό (λαιμός, πνεύμονες, στομάχι).

Σε ένα πλασμυκύτωμα υπάρχουν συχνά πολλαπλοί όγκοι (μυελώματα) που προέρχονται από το μυελό των οστών, οι οποίοι πολλαπλασιάζονται και, επομένως, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τα πλασμακυτώματα όπως απώλεια βάρους, εξάντληση, τοπικός πόνος, αναιμία ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του ιστού που σχηματίζει αίμα λόγω της προοδευτικής εξάπλωσης του όγκου, αυθόρμητα κατάγματα λόγω σκελετικής καταστροφής καθώς και πολλαπλά ελαττώματα των οστών (ειδικά στο κρανίο).

αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης και της εκδήλωσης του α Πλασμακυττάρωμα δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι η αντιγραφή των κυττάρων πλάσματος προέρχεται από έναν κυτταρικό κλώνο (εκφυλισμένο κύτταρο πλάσματος), ο οποίος πολλαπλασιάζεται κακοήθη στον μυελό των οστών.

Τα προκύπτοντα καρκινικά κύτταρα του πλασμυτώματος προκαλούν υπερβολική παραγωγή παθολογικών ανοσοσφαιρινών χωρίς λειτουργία αντισώματος, τα οποία είναι άχρηστα για την άμυνα του σώματος (τα λεγόμενα μονοκλωνικά αντισώματα ή παραπρωτεΐνες), τα οποία είναι άχρηστα για την άμυνα του ίδιου του σώματος. Καθώς εξελίσσεται η ανάπτυξη, ο αναπτυσσόμενος ιστός όγκου εκτοπίζει τον ιστό που σχηματίζει αίμα και προκαλεί την αναιμία (αναιμία) τυπική ενός πλασμυτώματος.

Οι αιτίες για αυτήν τη διαδικασία εκφυλισμού είναι άγνωστοι. Λόγω του γεγονότος ότι τα πλασμυτώματα προέρχονται από έναν κυτταρικό κλώνο και εμφανίζονται συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες, θεωρείται γενετική προδιάθεση (διάθεση). Επιπλέον, η ιονίζουσα ακτινοβολία (ηλεκτρομαγνητική ή ραδιενεργός ακτινοβολία) και ορισμένες χημικές ουσίες (φυτοφάρμακα) είναι παράγοντες κινδύνου για ένα πλασμιασμό.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το κύριο σύμπτωμα του πλασμυτώματος είναι οστικός πόνος που προκαλείται από τα καρκινικά κύτταρα που επηρεάζουν τα σπονδυλικά σώματα ή άλλα οστά. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται όταν κινείστε και βελτιώνεται όταν ξεκουράζεστε. Η καρκινική προσβολή στα οστά οδηγεί επίσης σε κατάγματα των οστών, τα οποία συχνά γίνονται απαρατήρητα, ειδικά στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Δεν είναι ασυνήθιστο να παρερμηνεύονται τα προβλήματα των οστών ως οστεοπόρωση ή ρευματισμοί. Η αναιμία (αναιμία) αναπτύσσεται επίσης στα αρχικά στάδια. [[Χλωμότερη ωχρότητα], κόπωση, περιορισμένη απόδοση και συγκέντρωση καθώς και αυξημένη τάση για μόλυνση είναι το αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι αυτά τα παράπονα τείνουν να αναπτύσσονται αργά, πολύ συχνά αρχίζουν απαρατήρητα στην αρχή.

Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ασθενούς εξασθενεί λόγω της έλλειψης λευκών αιμοσφαιρίων. Υποφέρουν όλο και περισσότερο από λοιμώξεις και τείνουν να αναπτύσσουν πολύπλοκες σειρές ασθενειών. Καθώς τα οστά σταδιακά γίνονται πιο πορώδη λόγω της κακοήθους νόσου, περισσότερο ασβέστιο συσσωρεύεται στο αίμα.

Τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν από τη λειτουργία τους λόγω του αυξημένου επιπέδου ασβεστίου. Οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι, αδύναμοι και αδιάφοροι. Μερικοί από αυτούς που επηρεάζονται επίσης παραπονούνται για ναυτία και έμετο. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος επηρεάζει επίσης το σχηματισμό αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα). Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται αιμορραγίες από το σημείο (πετέχια).

Διάγνωση & πορεία

Υπάρχει ένα Πλασμακυττάρωμα δεν προκαλεί συμπτώματα ή μόνο μικρή ενόχληση στην αρχή της ανάπτυξής του, σε πολλές περιπτώσεις διαγιγνώσκεται τυχαία. Όσοι επηρεάζονται είναι αισθητοί, ωστόσο, από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως αναιμία ή συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Ένα πλασμυκύτωμα διαγιγνώσκεται βάσει βιοψίας μυελού των οστών και των ιστολογικών ενδείξεων πολλαπλασιασμού κυττάρων πλάσματος (πάνω από 10 τοις εκατό κύτταρα πλάσματος στο επίχρισμα μυελού των οστών). Η τυπική παραπρωτεϊνουρία (αυξημένη συγκέντρωση παραπρωτεϊνών στα ούρα) μπορεί να ανιχνευθεί ως μέρος μιας ανοσοηλεκτροφόρησης (ανάλυση πρωτεϊνών πλάσματος).

Μια εξέταση ακτινογραφίας αποδεικνύει πιθανά ελαττώματα των οστών, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί αίμα ή / και ουρητική ανάλυση για τον προσδιορισμό των σημείων αναιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας και επιταχυνόμενης BKS (ρυθμός καθίζησης αίματος).

Η πορεία και η πρόγνωση ενός πλασμυτώματος καθορίζονται κυρίως από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί ο όγκος, τόσο υψηλότερο είναι το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί, αν και δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατή η πλήρης θεραπεία και το πλάσμα έχει υποτροπιάσει.

Επιπλοκές

Με ένα πλασμυκύτωμα, οι πάσχοντες έχουν όγκο στα οστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η περαιτέρω πορεία και οι επιπλοκές αυτής της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εξάπλωση του όγκου στο σώμα του ασθενούς, έτσι ώστε μια γενική πρόβλεψη συνήθως δεν είναι δυνατή. Τα παράπονα και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, έτσι ώστε αυτός ο όγκος να διαγιγνώσκεται συχνά αργά.

Οι ασθενείς υποφέρουν κυρίως από σοβαρή κόπωση και εξάντληση. Η ανθεκτικότητα αυτών που πλήττονται ξαφνικά μειώνεται σημαντικά. Οι ασθενείς πάσχουν επίσης από πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις. Επιπλέον, εμφανίζεται πόνος στα οστά, με την πλάτη να επηρεάζεται ιδιαίτερα. Χωρίς θεραπεία, η οστική απώλεια συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης του όγκου.

Οι ασθενείς πάσχουν επίσης από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω του πλασμυτώματος και συνεπώς συχνότερα από λοιμώξεις ή φλεγμονές. Επιπλέον, υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια και τελικά θάνατος του ενδιαφερόμενου. Η θεραπεία του πλασμυτώματος λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων και μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά εάν αυτό θα οδηγήσει σε μια εντελώς θετική πορεία της νόσου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ωχρότητα, σωματική αδυναμία και κόπωση υποδηλώνουν πλασμακύτωμα. Μια επίσκεψη στο γιατρό ενδείκνυται εάν τα τυπικά συμπτώματα δεν υποχωρήσουν από μόνα τους εντός δύο έως τριών ημερών. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα επηρεαζόμενα άτομα είναι καλύτερα να μιλήσουν με τον οικογενειακό γιατρό τους ή έναν παθολόγο. Σε περίπτωση βλάβης στην οστική ουσία, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό. Ένας διατροφολόγος μπορεί να κάνει μια δίαιτα μαζί με τον ασθενή και έτσι να μειώσει τη βλάβη των νεφρών.

Πιστεύεται ότι τα άτομα που έχουν επαφή με τα φυτοφάρμακα που σχετίζονται με την εργασία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ασθένεια. Η οικογενειακή συσσώρευση είναι επίσης ένα προειδοποιητικό σημάδι, το οποίο πρέπει να διευκρινιστεί σε σχέση με τα συμπτώματα που αναφέρονται. Ηλικιωμένοι, έγκυες γυναίκες και άτομα με προϋπάρχον καρδιαγγειακό σύστημα θα πρέπει πάντα να επισκέπτονται έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται. Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή λοίμωξη ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης ως αποτέλεσμα πλασμυτώματος, θα πρέπει να κληθούν ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του α Πλασμακυττάρωμα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης (εξάπλωση, μέγεθος, εντοπισμός, συνοδευτικά συμπτώματα) του όγκου. Ένα πλασμακύτωμα παρατηρείται συχνά στην αρχή της ανάπτυξής του (στάδιο Ι) μέσω προσεκτικών εξετάσεων και χημειοθεραπείας, η οποία έχει δυσμενείς παρενέργειες, προς το παρόν αποφεύγεται.

Σε προχωρημένα στάδια (στάδιο II και III), τα χημειοθεραπευτικά και ακτινοθεραπευτικά μέτρα χρησιμοποιούνται συνήθως για ένα πλασμυκύτωμα, όπου οι δύο μορφές θεραπείας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό λόγω της παρουσίας πολλαπλών εστιών όγκου. Εάν το άτομο που επηρεάζεται από ένα πλασμυκύτωμα εμφανίζει μια αντίστοιχη γενική κατάσταση, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες υψηλής δόσης με επακόλουθη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί επίσης να υποδεικνύονται θεραπευτικά. Εκτός από τα καρκινικά κύτταρα, η χημειοθεραπεία καταστρέφει επίσης τα βλαστικά κύτταρα (κύτταρα που σχηματίζουν αίμα).

Ως αποτέλεσμα μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, αυτά μπορούν να ανοικοδομηθούν και να ανακάμψουν. Εάν τα κύτταρα του πλασμυτώματος έχουν ορισμένα αντιγόνα στην επιφάνειά τους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με αντισώματα. Τα χορηγούμενα αντισώματα προσβάλλουν τα αντιγόνα των καρκινικών κυττάρων και καταστρέφουν τα κύτταρα του πλασμυτώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θαλιδομίδη για την αναστολή της ανάπτυξης του όγκου και τα διφωσφονικά για τη σταθεροποίηση του μεταβολισμού των οστών χρησιμοποιούνται επιπλέον της χημειοθεραπείας και μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για πλασμακύτωμα για την αποφυγή παράλυσης λόγω βλάβης των νεύρων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

πρόληψη

Ως οι αιτίες του α Πλασμακυττάρωμα δεν μπορούσε ακόμη να αποσαφηνιστεί, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα. Κατ 'αρχήν, πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με γνωστούς παράγοντες κινδύνου όπως ιοντίζουσα ακτινοβολία ή φυτοφάρμακα καθώς και άλλες καρκινογόνες ουσίες.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του πλασμυτώματος, οι πάσχοντες έχουν γενικά μόνο λίγα και συνήθως περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης. Εκείνοι που επηρεάζονται θα πρέπει επομένως να συμβουλευτούν έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές ή άλλα παράπονα στο επόμενο στάδιο. Μια έγκαιρη διάγνωση με επακόλουθη θεραπεία συνήθως έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η ίδια η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του πλασμυτώματος, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων, δίνοντας πάντα προσοχή στη σωστή δοσολογία και την τακτική λήψη. Εάν κάτι είναι ασαφές ή αν υπάρχουν παρενέργειες, συνιστάται πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια και τη στήριξη των οικογενειών τους λόγω του πλασμυτώματος. Η δημιουργία συνομιλιών μπορεί επίσης να αποτρέψει την ανάπτυξη κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών καταγγελιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πλασμυκύτωμα μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Αυτή η σοβαρή ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό, ακόμη και αν δεν είναι ακόμη δυνατή η πλήρης θεραπεία. Η ασθένεια και η πορεία της μπορούν, ωστόσο, να σταματήσουν ή να μετριαστούν με ιατρικά μέτρα, γι 'αυτό πρέπει να ακολουθηθούν οι οδηγίες τους. Συνιστάται στους πληγέντες να ελέγχουν το εργασιακό τους περιβάλλον. Οι τοξίνες ή τα φυτοφάρμακα επεξεργάζονται ή χρησιμοποιούνται στο χώρο εργασίας; Εάν ναι, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο αλλαγής θέσεων εργασίας.

Οι ασθενείς συνεχίζουν να επωφελούνται από έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, ώστε να μην επιβαρύνουν περισσότερο το σώμα. Συνιστώνται παρατεταμένες περίοδοι ανάπαυσης, λίγο άγχος, τακτικές διαδικασίες, όσο το δυνατόν περισσότερη άσκηση και μια επιλεγμένη δίαιτα με φρέσκα, πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα, λίγη ζάχαρη και λίπος. Η νικοτίνη και το αλκοόλ, από την άλλη πλευρά, είναι ταμπού. Αντ 'αυτού, οι πάσχοντες ασθενείς πρέπει να πίνουν άφθονο νερό, ώστε να μπορούν να εκκρίνουν καλύτερα τις τοξίνες.

Η διάγνωση του πλασμυτώματος (πολλαπλό μυέλωμα) είναι πολύ αγχωτική για εκείνους που πάσχουν, ειδικά εάν αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία σε προχωρημένα στάδια της νόσου και / ή περιμένουν δωρεά βλαστικών κυττάρων. Μια συνοδευτική ψυχοθεραπευτική θεραπεία θα ήταν σκόπιμη εδώ.

Τεχνικές χαλάρωσης όπως το Ρέικι, η γιόγκα, οι ασκήσεις διαμεσολάβησης και αναπνοής ή η προοδευτική χαλάρωση των μυών του Jacobson μπορεί να έχουν υποστηρικτικό αποτέλεσμα. Το άγγιγμα του acupressure (EFT) είναι επίσης ένα καλό μέτρο αυτοβοήθειας, ειδικά για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε κρίσεις άγχους.