Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

ο Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια ασθένεια που έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 10% του πληθυσμού στις βιομηχανικές χώρες πάσχουν από αυτή τη μορφή οισοφαγίτιδας.

Τι είναι οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;

Σε ένα Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση φλεγμονή της βλεννογόνου στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται από την αναρροή (παλινδρόμηση) των πεπτικών χυμών από το στομάχι στον οισοφάγο (οισοφάγος).

Εάν το υδροχλωρικό οξύ, η πεψίνη ή τα χολικά οξέα δρουν στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ερεθίζουν και βλάπτουν τον βλεννογόνο του. Στο 65% αυτών που έχουν προσβληθεί, δεν εντοπίζονται σημάδια φλεγμονής κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, παρά τα σοβαρά και αγωνιστικά συμπτώματα. Αυτός ο τύπος οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι γνωστός ως "μη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση" (NERD). Το «διαβρωτικό» εδώ αναφέρεται σε μια ορατή, επιφανειακή και φλεγμονώδη αλλαγή στην οισοφαγική επένδυση.

35% των ασθενών πάσχουν από «διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση» (GERD). Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, εμφανίζονται σαφή σημάδια φλεγμονής. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση αναφέρεται επίσης ως ασθένεια παλινδρόμησης.

αιτίες

Οι υποτιθέμενες αιτίες του Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση κατ 'αρχήν αναφέρονται μόνο στους λόγους που οδηγούν σε αυξημένη παλινδρόμηση γαστρικών οξέων κ.λπ.

Δεν είναι ακόμη γνωστό γιατί αυτό οδηγεί τελικά σε φλεγμονή του οισοφάγου σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους. Αυτές οι αιτίες χωρίζονται σε άμεσες (πρωτογενείς) και έμμεσες (δευτερογενείς) αιτίες και επηρεάζουν τους μηχανισμούς κλεισίματος του οισοφάγου και του στομάχου. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί η κυματοειδή μεταφορά των μυών του οισοφάγου (περισταλτική).

Οι άμεσες αιτίες περιλαμβάνουν ορισμένα τρόφιμα όπως λίπη, διεγερτικά όπως αλκοόλ ή ερεθιστικά συστατικά τροφίμων όπως καφεΐνη, τσάι και μέντα. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στο ορμονικό επίπεδο, όπως μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ψυχολογικό άγχος, μυϊκές αδυναμίες που σχετίζονται με την ηλικία, αλλαγές στις συνθήκες πίεσης στην κοιλιά λόγω δυσκοιλιότητας, εγκυμοσύνης κ.λπ.

Οι δευτερογενείς αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση βασίζονται σε άλλες ασθένειες, όπως μη φυσιολογικές ή χειρουργικές αλλαγές στην είσοδο του στομάχου ή λειτουργική βλάβη στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (ένας τύπος σφιγκτήρα). Σε πρόωρα μωρά, αυτός ο μυς συχνά δεν έχει αναπτυχθεί σωστά. Οι χρόνιες, φλεγμονώδεις ασθένειες όπως το σκληρόδερμα ή οι νευρικές παθήσεις που οφείλονται στον διαβήτη είναι επίσης έμμεσες αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Σε γενικές γραμμές, το υπερβολικό βάρος ή η διάφραγμα, η οποία προκαλεί προεξέχον μέρος του στομάχου, είναι παράγοντες κινδύνου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η καούρα, ένας πόνος που καίει πίσω από το στήθος και στην άνω κοιλιακή χώρα. Αισθάνεται ότι κάτι αιχμηρό αναδύεται στην περιοχή του στομάχου και του οισοφάγου. Επιπλέον, υπάρχει ένα αίσθημα πίεσης και θερμότητας στο στήθος, το οποίο συχνά συνδέεται εσφαλμένα με ασθένειες της καρδιάς.

Η καούρα εμφανίζεται αρχικά μετά τα γεύματα και αργότερα χωρίς φαγητό. Αυξάνεται όταν ξαπλώνετε ή όταν σκύβετε. Επιπλέον, εκείνοι που προσβάλλονται συχνά αισθάνονται ξινό και το οξύ του αέρα και του στομάχου ανεβαίνει στο στόμα. Η κακή αναπνοή αναπτύσσεται.

Η συνεχής επαφή με οξύ προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή του οισοφάγου. Αυτό εκδηλώνεται σε δυσκολία κατάποσης και πόνο στο λαιμό. Για μερικούς ασθενείς, ο λαιμός αισθάνεται εξαιρετικά ξηρός, αλλά η κατανάλωση πολλών δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτό το αίσθημα ξηρότητας.

Για άλλους, η φλεγμονή τους κάνει να αισθάνονται σαν να έχουν κολλήσει κάτι στο λαιμό τους, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή εκκαθάριση του λαιμού τους και νυχτερινό ερεθισμένο βήχα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βραχνάδα. Οι ασθενείς τρώνε συχνά λιγότερο λόγω δυσκολίας στην κατάποση και του πόνου στον οισοφάγο. Εάν η ασθένεια επιμένει, μπορεί να συμβεί απώλεια βάρους. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στον λάρυγγα και στους πνεύμονες.

Διάγνωση & πορεία

Διάγνωση α Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση γίνεται μέσω οισοφαγοσκόπησης, εξέτασης του οισοφάγου με τη βοήθεια ενός σωλήνα κάμερας και γαστροσκόπησης, μια αντανάκλαση του στομάχου.

Εάν οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη γίνουν ορατές, επιτρέπουν την ταξινόμηση της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα λήψης μικρού δείγματος ιστού κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων. Πραγματοποιείται μια 24ωρη μέτρηση οξέος, ένα pH-metry και επιτρέπει την πραγματοποίηση δηλώσεων σχετικά με τη διάρκεια και την αντοχή της παλινδρόμησης οξέος εντός μίας ημέρας.

Η μανομετρία του οισοφάγου, μια μέτρηση της μυϊκής λειτουργίας, σπάνια πραγματοποιείται αυτές τις μέρες. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση οδηγεί σε μπερέ οισοφάγο σε μικρό αριθμό περιπτώσεων.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου αλλάζει, η δομή της μοιάζει με εκείνη του γαστρικού βλεννογόνου. Αυτή η αλλοιωμένη βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να προκαλέσει έλκη ή καρκίνο του οισοφάγου.

Επιπλοκές

Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι πολύ άβολα και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Εξαιτίας αυτού, αυτή η κατάσταση πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί νωρίς. Εκείνοι που πλήττονται κυρίως υποφέρουν από σοβαρή καούρα. Η ίδια η καούρα εμφανίζεται κυρίως μετά την κατανάλωση όξινων ή αλμυρών τροφών και έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει.

Η επίμονη ρήξη ή έντονος βήχας μπορεί επίσης να προκύψει λόγω της ασθένειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν δύσπνοια. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών και επιπλέον στον καρκίνο στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Πάνω απ 'όλα, η καούρα μπορεί να μετριαστεί. Επιπλέον, πολλοί πάσχοντες εξαρτώνται από χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορούν να ανακουφίσουν μόνιμα τα συμπτώματα και να περιορίσουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνήθως πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται μόνη της και στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Στη χειρότερη περίπτωση, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του οισοφάγου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Ένας γιατρός θα πρέπει στη συνέχεια να δει εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σοβαρή καούρα. Η καούρα μπορεί να εμφανιστεί σποραδικά ή μετά την κατανάλωση διαφορετικών γευμάτων και έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει.

Επιπλέον, μια έντονη κακή αναπνοή στο προσβεβλημένο άτομο μπορεί να υποδηλώνει παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας. Οι ασθενείς συχνά έχουν πόνο στο λαιμό ή ακόμη και δυσκολία στην κατάποση, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε βήχα ή βραχνάδα. Επιπλέον, ο λάρυγγας του ασθενούς μπορεί να φλεγμονή. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί από έναν γενικό ιατρό ή έναν παθολόγο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία α Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση λαμβάνει χώρα συντηρητικά ή χειρουργικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία που χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα είναι αρκετή.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου μειώνοντας την ποσότητα υδροχλωρικού οξέος που παράγεται στο στομάχι. Τα αντιόξινα δεν παρεμβαίνουν στην παραγωγή οξέων, αλλά εξουδετερώνουν την υπάρχουσα περιεκτικότητα σε οξύ. Η προκινητική έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα, καθώς αυξάνουν τη δύναμη κλεισίματος του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα και προάγουν την εκκένωση του στομάχου. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για όλη τη ζωή, καθώς η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση επαναλαμβάνεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Στις σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες η συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, μια "επιπλοκή". Το άνω μέρος του στομάχου τοποθετείται σαν μανσέτα πάνω από τον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα και έτσι έχει ενισχυτική επίδραση στην απόφραξη του οισοφάγου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, μικρότερα, πιο συχνά γεύματα και αποφυγή υπερβολικά λιπαρών ή ερεθιστικών τροφίμων Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση υποκρίνομαι. Ο ύπνος με το πάνω μέρος του σώματος, φορώντας χαλαρά ρούχα, αποφεύγοντας το άγχος και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ έχουν επίσης προληπτικά αποτελέσματα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση ποικίλλει και είναι πολύ ατομική. Πάνω απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην απομάκρυνση της αιτίας της παλινδρόμησης. Συχνά αυτό δεν μπορεί να γίνει επαρκώς. Στην οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, απαιτείται μακροχρόνια ή ακόμη και δια βίου θεραπεία με μειωτές γαστρικού οξέος.

Η παρακολούθηση που ακολουθεί αφορά πρωτίστως την ανακούφιση και τελικά την καταστολή και την επούλωση της οισοφαγίτιδας, εμποδίζοντας το οξύ του στομάχου να επιστρέψει στον οισοφάγο. Κατά κανόνα, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με φάρμακα ή ακόμα και χειρουργικά. Ο ειδικός, ένας γαστρεντερολόγος, παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η παρακολούθηση που ακολουθεί βασίζεται κυρίως σε τακτικούς ελέγχους. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι ατομική και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, καθώς και χειρουργικές συνέπειες, δεν υπάρχει ομοιόμορφη παρακολούθηση παρακολούθησης και καμία σαφώς καθορισμένη δήλωση σχετικά με την πορεία και τη θεραπεία. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση πρέπει να αντιμετωπίζεται μακροχρόνια, ειδικά εάν τα συμπτώματα του ασθενούς παραμένουν.

Εάν το στομάχι δεν κλείσει σωστά, η παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ορισμένες θέσεις, γεγονός που ερεθίζει ξανά τον οισοφάγο και προκαλεί την εκροή της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Ατομικές συμβουλές και θεραπεία για τον ασθενή είναι απαραίτητες εδώ.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Υπάρχουν πολλά πράγματα που ο ασθενής μπορεί να κάνει για να αποτρέψει την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Από τη μία πλευρά, υπάρχει μια αλλαγή στη διατροφή. Εάν είναι δυνατόν, τα πικάντικα τρόφιμα δεν πρέπει να καταναλώνονται καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε ζεστό ή ξινό φαγητό.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να αποφεύγει το αλκοόλ ή τον καφέ (ή καφεΐνη γενικά) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση γαστρικού οξέος, η οποία είναι η κύρια αιτία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Ως αντιμέτρο, οι καταπραϋντικές ουσίες μπορούν επίσης να καταναλωθούν ή να πιει. Το τσάι χαμομηλιού, για παράδειγμα, μπορεί να είναι χρήσιμο εδώ.

Προκειμένου να μειωθεί το pH του οξέος του στομάχου και έτσι η επιθετικότητα του οξέος του στομάχου, ο ασθενής μπορεί να λάβει φάρμακα με τη μορφή αναστολέων αντλίας πρωτονίων όπως η ομεπραζόλη ή η παντοπραζόλη. Φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή, όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη, μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα. Μια θετική παρενέργεια του φαρμάκου είναι η ανακούφιση του πόνου που μπορεί να προκληθεί από οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Εάν ο ασθενής συνεχίσει να παρατηρεί συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος ή συχνότερη ρήξη, κάτι που υποδηλώνει επιδείνωση των συμπτωμάτων, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοσκόπηση. Γενικά, ο ασθενής θα πρέπει να δει έναν γιατρό για τακτικούς ελέγχους, καθώς η παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας μπορεί να είναι πρόδρομος του επιθετικού καρκίνου του οισοφάγου.