Παροδική ισχαιμική επίθεση

ΕΝΑ Παροδική ισχαιμική επίθεση (μικρός ΤΙΑ) προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας κυκλοφοριακής διαταραχής στον εγκέφαλο. Η επίθεση οδηγεί σε αναστρέψιμα νευρολογικά ελλείμματα.

Τι είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση;

Οι ισχαιμίες προκαλούνται από διαταραχές μικροκυκλοφορίας στα εγκεφαλικά αγγεία. Οι μικροεμβολές των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων είναι κυρίως υπεύθυνοι για τις κυκλοφορικές διαταραχές.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Σε ένα παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ) η ροή του αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού. Γι 'αυτό το TIA είναι επίσης γνωστό ως ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι νευρολογικές διαταραχές που προκύπτουν από έναν μικροεμβολισμό στον εγκέφαλο υποχωρούν εντός 24 ωρών. Κατά μέσο όρο, οι επιθέσεις διαρκούν μία έως δύο ώρες.

Οποιαδήποτε νευρολογική ανεπάρκεια που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες υποδηλώνει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 60 και 70. Η μεταβατική ισχαιμική επίθεση μπορεί να θεωρηθεί ως προάγγελος ενός πραγματικού εγκεφαλικού επεισοδίου και, ως εκ τούτου, πρέπει να διευκρινιστεί επειγόντως από γιατρό.

Τις δύο πρώτες ώρες μετά από ένα TIA, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κατά δέκα τοις εκατό. Τις δύο πρώτες εβδομάδες, ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 5% επιπλέον. Κάθε τρίτος ασθενής με παροδική ισχαιμική προσβολή θα έχει εγκεφαλικό επεισόδιο στη διάρκεια της ζωής του. Τα μισά από όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν το έτος μετά το TIA.

αιτίες

Ένα TIA εμφανίζεται όταν ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου δεν διαθέτουν επαρκώς οξυγόνο. Αυτή η ανεφοδιασμός είναι επίσης γνωστή ως ισχαιμία. Οι ισχαιμίες προκαλούνται από διαταραχές μικροκυκλοφορίας στα εγκεφαλικά αγγεία. Οι μικροεμβολές των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων είναι κυρίως υπεύθυνοι για τις κυκλοφορικές διαταραχές. Έχει διαπιστωθεί ότι πολλά TIA προκαλούνται από μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι αιτίες είναι επομένως παρόμοιες με τις αιτίες του εγκεφαλικού. Συχνά εμφανίζονται αρτηριακές εμβολές των αιμοφόρων αγγείων. Η θρόμβωση των φλεβικών αποχετευτικών αγγείων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ισχαιμία. Εάν, για παράδειγμα, αγγειακές ρήξεις συμβαίνουν λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, στον εγκέφαλο δεν παρέχεται αρκετό οξυγόνο.

Η αιμορραγία οδηγεί επίσης σε συμπτώματα νευρολογικής ανεπάρκειας. Ένας ΤΙΑ μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με αυθόρμητη αιμορραγία με μειωμένη πήξη του αίματος, με υποαραχνοειδή αιμορραγία και με υποδόρια ή επισκληρίδια αιματώματα. Οι επιθέσεις σπάνια προκαλούνται από αγγειακούς σπασμούς, όπως ημικρανία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ενός TIA είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά συνήθως δεν είναι τόσο έντονα. Χαρακτηριστική είναι η παράλυση βραχίονα και ποδιών. Στην ιατρική ορολογία, αυτά είναι επίσης γνωστά ως ημιπληγία ή ημιπάρεση. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να έχουν διαταραχές της ομιλίας. Η κατανόηση της γλώσσας και η εύρεση λέξεων είναι μειωμένα.

Στην αυθόρμητη ομιλία υπάρχουν προβλήματα σύγχυσης και δημιουργίες λέξεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν μια εμμονική ώθηση να εκφραστούν προφορικά (λογόρροια), έτσι ώστε να αναπτύσσεται μια αδιάκοπη και γρήγορη ροή λόγου. Εκτός από τις διαταραχές της ομιλίας, μπορεί επίσης να υπάρχουν διαταραχές της ομιλίας. Με μια διαταραχή ομιλίας, αυτοί που επηρεάζονται δεν μπορούν πλέον να αρθρώσουν σωστά τους ήχους ομιλίας. Η ροή της ομιλίας μπορεί να διαταραχθεί από τραύλισμα ή βουητό.

Οι μικροεμβολισμοί στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ή στην περιοχή των οπτικών νεύρων μπορεί να οδηγήσουν σε αμβέρωση fugax, μια προσωρινή τύφλωση. Διαταραχές ακοής και διαταραχές ισορροπίας με ζάλη και αποκαλούμενες κρίσεις σταγόνας μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Οι προσβολές πτώσης είναι ξαφνικές πτώσεις σε κανονική κατάσταση συνείδησης. Προκαλούνται από απώλεια τόνου στους μυς των ποδιών.

Η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να θολώσει. Εάν πρόκειται πραγματικά για TIA, τα συμπτώματα υποχωρούν εντελώς εντός 24 ωρών. Οι ισχαιμίες είναι ανεκτές για τον εγκέφαλο εντός χρονικού διαστήματος πέντε έως οκτώ λεπτών. Εάν η ισχαιμία επιμένει, τα συμπτώματα δεν υποχωρούν. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν πολύ, η διάγνωση TIA είναι δύσκολο. Το επίκεντρο των διαγνωστικών εστιάζεται επομένως στην αναισθησία και στην κλινική εξέταση. Εάν ο ασθενής είναι γνωστό ότι έχει αρρυθμίες ή στεφανιαία νόσο, αυτό υποστηρίζει την υποψία ενός ΤΙΑ παρουσία αναστρέψιμων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού με στάθμιση διάχυσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος απεικόνισης. Μπορεί να διαγνωστεί ιστός εγκεφάλου με ανεπαρκή παροχή αίματος. Ωστόσο, η ευαισθησία είναι μόνο 50 τοις εκατό, έτσι ώστε να μην αναγνωρίζεται κάθε υποπρομήθεια. Άλλες μέθοδοι απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ΤΙΑ είναι η ηχογραφία Doppler των εξωκρανιακών εγκεφαλικών αγγείων, η διακρανιακή εξέταση υπερήχου Doppler, η υπολογιστική τομογραφία, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης.

Επιπλοκές

Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα παράπονα και επιπλοκές. Αυτά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή σοβαρότητα της νόσου. Γενικά, οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο. Εμφανίζονται διαταραχές ομιλίας και γενικές διαταραχές σκέψης. Η καθημερινή ζωή όσων επηρεάζονται είναι επομένως πολύ πιο δύσκολη και περιορισμένη.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν επίσης από τραύλισμα και συνεχίζουν να υποφέρουν από προβλήματα ακοής ή όρασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στη ζωή τους. Υπάρχει μια θόλωση συνείδησης και μια συνεχής απώλεια συνείδησης.

Ο μυϊκός τόνος μειώνεται επίσης σημαντικά λόγω της νόσου, έτσι ώστε οι πάσχοντες να μην μπορούν πλέον να κάνουν απλές καθημερινές δραστηριότητες. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης γίνεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές.

Ωστόσο, αυτό δεν περιορίζει εντελώς τα συμπτώματα, επομένως μπορεί να συνεχίσει να εμφανίζεται εγκεφαλικό. Ως εκ τούτου, το προσδόκιμο ζωής του θιγόμενου ατόμου μειώνεται σημαντικά. Οι συγγενείς ή οι γονείς του ασθενούς μπορεί επίσης να επηρεαστούν από αυτά τα συμπτώματα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ανωμαλίες συμπεριφοράς, διαταραχές ισορροπίας, ζάλη ή γενική δυσλειτουργία πρέπει να μεταφερθούν αμέσως σε γιατρό. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην ικανότητα ομιλίας, μειωμένη όραση ή ανωμαλίες στη μνήμη, υπάρχει οξεία ανάγκη για δράση. Σε περίπτωση ξαφνικών ιδιομορφιών ή ανωμαλιών, απαιτείται ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Μια διαταραχή εύρεσης λέξεων και η μείωση της κατανόησης του λόγου είναι προειδοποιητικά σήματα του οργανισμού. Υποδεικνύουν διαταραχή της μνήμης. Εάν υπάρχει θόλωση συνείδησης ή απώλεια συνείδησης, πρέπει να ειδοποιηθεί μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. Ο ενδιαφερόμενος βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αν και η επίθεση υποχωρεί πλήρως στους περισσότερους ασθενείς, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί εάν η ασθένεια εξελίσσεται άσχημα. Επομένως, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε εκτεταμένη εξέταση. Εάν υπάρχουν διαταραχές κίνησης, δυσκολίες συντονισμού ή απώλεια μυϊκής δύναμης, απαιτείται ιατρός.

Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί ένα αίσθημα ασθένειας, μια μείωση της ψυχικής απόδοσης ή μια γενική αδιαθεσία. Η παράλυση ή οι καταναγκαστικές πράξεις προκαλούν ανησυχία. Η ομιλία χωρίς διακοπή και μια πολύ γρήγορη ροή λόγου είναι χαρακτηριστικά. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά δεν επιτρέπουν στον εαυτό τους να διακόπτεται στο χείμαρρο της ομιλίας τους. Πρέπει να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια για να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση της υγείας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Εφόσον τα συμπτώματα της ΤΙΑ παραμένουν, η ίδια θεραπεία χορηγείται με το εγκεφαλικό. Γίνεται προσπάθεια να διαλυθεί η εμβολή με φάρμακα. Ειδικά φάρμακα, τα ινωδολυτικά, χρησιμοποιούνται για αυτό. Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι επιτυχής, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, θρομβεντερετεκτομή.

Όταν τα συμπτώματα της ΤΙΑ εξαφανιστούν, το επίκεντρο είναι η αποτροπή περαιτέρω επιθέσεων. Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις είναι συχνά τροχοπέδη ενός «μεγάλου» εγκεφαλικού επεισοδίου. Η βαθμολογία ABCD2 χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου. Οι πέντε παράγοντες κινδύνου ηλικία, αρτηριακή πίεση, συμπτώματα, διάρκεια των συμπτωμάτων και ο σακχαρώδης διαβήτης της νόσου περιλαμβάνονται σε αυτήν τη βαθμολογία.

Ανάλογα με το κριτήριο, απονέμονται διαφορετικοί πόντοι, έτσι ώστε συνολικά να μπορεί να επιτευχθεί βαθμολογία μεταξύ μηδέν και επτά. Η βαθμολογία ABCD2 παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πόσο υψηλός κίνδυνος είναι να υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο εντός δύο ημερών από μια παροδική επίθεση. Μηδέν έως τρία σημεία υποδηλώνουν χαμηλό κίνδυνο.

Τέσσερις έως πέντε βαθμοί αντιπροσωπεύουν ένα μέτριο και έξι έως επτά βαθμούς για υψηλό κίνδυνο δύο ημερών. Με έξι έως επτά σημεία, η πιθανότητα οι ασθενείς να εμφανίσουν εγκεφαλικό επεισόδιο εντός των δύο ημερών είναι οκτώ τοις εκατό.

πρόληψη

Τα αντιπηκτικά χορηγούνται για την πρόληψη άλλου TIA. Μια επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο μπορεί ενδεχομένως να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και έτσι να αποτρέψει περαιτέρω επιθέσεις.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής, ειδικά στην περίπτωση της αιτιολογικής αθηροσκλήρωσης, μπορεί να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (Macumar) για την αποφυγή πιθανών εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.Είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά τις τιμές Quick και INR στο αίμα για να αποτρέψετε το αίμα να γίνει πολύ λεπτό. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, θα πρέπει επίσης να λαμβάνετε αντιυπερτασικά φάρμακα.

Επιπλέον, οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης του εγκεφάλου (MRT, CT) αλλά και της καρδιάς (EKG) από τους κατάλληλους ειδικούς είναι εξαιρετικά σημαντικές για την ανίχνευση αγγειακών συστολών και πιθανή μειωμένη ροή αίματος σε πρώιμο στάδιο και έτσι να αποφευχθεί μια άλλη παροδική ισχαιμική επίθεση, αλλά και καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να απέχουν από το κάπνισμα.

Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το μονοξείδιο του άνθρακα που εισπνέεται μέσω του καπνού καπνού κολλά επίσης τα αιμοπετάλια μαζί. Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται, καθώς το αλκοόλ συστέλλει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα προάγει την κυκλοφορία του αίματος και μειώνει την αρτηριακή πίεση με βιώσιμο τρόπο.

Η εκτεταμένη αποφυγή αλατιού, που μπορεί να βρεθεί σε τελικά προϊόντα, αλλά και σε σνακ (τσιπς, κουλουράκια pretzel, κράκερ) και μια δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη Κ (αποφυγή πράσινων λαχανικών όπως το λάχανο και το μπρόκολο) βοηθούν επίσης στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία και στην πρόκληση σοβαρών δευτερογενών ασθενειών αποφύγει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ακόμα κι αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς εντός 24 ωρών, το TIA πρέπει πάντα να θεωρείται ως προάγγελος της αποπληξίας. Για να αποφευχθεί αυτό, οι πληγέντες θα πρέπει να ελαχιστοποιήσουν τους παράγοντες κινδύνου και να αναπτύξουν θετική συμμόρφωση.

Επειδή, μετά από μια παροδική ισχαιμική επίθεση, οι αιτίες συνήθως διορθώνονται με τη βοήθεια ναρκωτικών, η εκπαίδευση ναρκωτικών είναι σημαντική. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να μάθουν ποιες προετοιμασίες να λάβουν και πότε και ποιος να ενημερώσει σχετικά με την αίτηση. Επιπλέον, η μετεπεξεργασία αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας και της πρόληψης. Οι γιατροί θα πρέπει να καταστήσουν σαφές στους αρρώστους τη σημασία των ραντεβού.

Οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε TIA μπορεί να είναι διαφορετικοί. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να στοχεύουν σε HbA1c κάτω του 8%, προκειμένου να καθυστερήσουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της νόσου. Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αποπληξίας πολλές φορές εάν η μέση συστολική τιμή δεν υπερβαίνει τα 140 mm Hg και η διαστολική τιμή δεν υπερβαίνει τα 90 mm Hg.

Οι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις, οι οποίες οφείλονται στην αυξημένη κατανάλωση LDL, μπορούν να μειωθούν σημαντικά από εκείνους που επηρεάζονται από την αλλαγή των διατροφικών τους συνηθειών. Επειδή μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χοληστερόλη, καθώς και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και βιταμίνες αποτρέπει τις νέες εναποθέσεις αφενός και χαλαρώνει τις υπάρχουσες εναποθέσεις από την άλλη. Εάν η αιτία της ισχαιμίας είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η απόσυρση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.