Βαρφαρίνη

Βαρφαρίνη είναι μια φαρμακευτική ουσία με αντιπηκτικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται κυρίως στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της θρόμβωσης. Στην Ευρώπη, το phenprocoumon, ένα φάρμακο από την ίδια κατηγορία δραστικών συστατικών, χρησιμοποιείται συνήθως για αυτό.

Τι είναι η βαρφαρίνη;

Βαρφαρίνη ανήκει στην κατηγορία ουσιών των κουμαρινών. Για παράδειγμα, κουμαρίνες βρίσκονται σε διάφορα φυτά βοσκοτόπων. Ανακαλύφθηκε ότι η ακατάλληλη αποθήκευση σανού σε ενσίρωση οδήγησε σε ακόρεστη αιμορραγία σε πολλά ζώα που βόσκουν.

Αυτή η αιμορραγία οφείλεται στην επίδραση της δικουμαρόλης, η οποία σχηματίζεται όταν ο σανός μολυνθεί με μύκητες. Λόγω αυτού του γεγονότος, η πρόσφατα ανακαλυφθείσα ουσία εξετάστηκε για την πιθανότητα ιατρικής χρήσης για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Τρία παράγωγα της δικουμαρόλης ήταν ενδιαφέροντα, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν ιατρικά ως αντιπηκτικά με τα ονόματα βαρφαρίνη, φαινοπροκουμόνη και τρομεξάνη. Η βαρφαρίνη είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί ως δηλητήριο αρουραίου. Αφού οι αρουραίοι κατανάλωναν το δηλητήριο με την τροφή τους, πέθαναν από εσωτερική αιμορραγία που συνέβη μετά από καθυστέρηση.

Φαρμακολογική επίδραση

Οι κουμαρίνες αναστέλλουν την πήξη του αίματος με έμμεσο τρόπο. Ενεργούν ως αντίδοτο (αντίδοτο) στη βιταμίνη Κ. Αυτή η βιταμίνη ελέγχει, μεταξύ άλλων, τον σχηματισμό διαφόρων παραγόντων πήξης του αίματος, οι οποίοι. ένα. ισχύουν όταν διαρρέουν αίμα από την κυκλοφορία του αίματος μέσω πληγών. Κουμαρίνες όπως Β. Η βαρφαρίνη διαταράσσει τη λειτουργία της βιταμίνης Κ και έτσι εμποδίζει το σχηματισμό νέων παραγόντων πήξης του αίματος. Ωστόσο, το αποτέλεσμα καθυστερεί επειδή εξακολουθούν να υπάρχουν παράγοντες πήξης που διασπώνται αργά.

Μετά τη διακοπή της θεραπείας με βαρφαρίνη ή άλλα παράγωγα κουμαρίνης, θα χρειαστεί λίγος χρόνος πριν αποκατασταθεί η φυσιολογική συγκέντρωση των παραγόντων πήξης του αίματος.

Αυτή η ώρα καθορίζεται από τον χρόνο ημιζωής της κατανομής των αντίστοιχων κουμαρινών. Η βαρφαρίνη έχει χρόνο ημιζωής 2 ημερών, ενώ η φαινπροκουμόνη έχει χρόνο ημιζωής 10-14 ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι εάν η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται μετά από 2 ημέρες και εάν η φαινοπροκουμόνη χρησιμοποιείται μετά από 10-14 ημέρες, η φυσιολογική πήξη του αίματος λειτουργεί ξανά.

Εάν η πήξη του αίματος πρέπει να ομαλοποιηθεί γρήγορα, ίσως επειδή εκκρεμεί επείγουσα επέμβαση, η βιταμίνη Κ πρέπει να χορηγείται ως αντίδοτο στις κουμαρίνες. Λόγω του χαμηλότερου χρόνου ημιζωής της βαρφαρίνης, η χρήση του ως αντιπηκτικού θα είχε μεγαλύτερη σημασία από τη χρήση του φαινοπροκουμόν.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η χρήση του Βαρφαρίνη ή άλλες κουμαρίνες είναι απαραίτητες στην περίπτωση σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων που οδηγούν στο φόβο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Με αυτόν τον τρόπο, οι υπάρχουσες θρομβώσεις διαλύονται προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανής εμβολής. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή πνευμονικές εμβολές. Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται προφυλακτικά κατά τη διάρκεια εκκρεμών επεμβάσεων ή μακράς ανάπαυσης στο κρεβάτι για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και θρόμβων αίματος. Υπάρχουν επίσης ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία με βαρφαρίνη ή άλλα παράγωγα κουμαρίνης, όπως: Β. Στην κολπική μαρμαρυγή. Πρόκειται για καρδιακή αρρυθμία με ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμβολής.

Παρουσία θρομβώσεων, ειδικά στα πόδια, η αντιπηκτική (διάλυση των θρόμβων) θα πρέπει να αποτρέπει την υποτροπή (υποτροπή) της θρόμβωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται δια βίου θεραπεία κουμαρίνης, π.χ. Β. Σε επαναλαμβανόμενη θρόμβωση ή συγγενείς αιμορραγικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται ότι όσο το δυνατόν λιγότερη βιταμίνη Κ απορροφάται μέσω της τροφής. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η βιταμίνη Κ δρα ως αντίδοτο στη βαρφαρίνη και θα εξουδετερώσει την αποτελεσματικότητά της.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Βαρφαρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθένειες με αυξημένη τάση για αιμορραγία, όπως Β. Με γαστρεντερική αιμορραγία, μετά από εγχείρηση, με διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.

Ως παρενέργεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, ηπατίτιδα, ίκτερος, μειωμένη οστική πυκνότητα ή αυξημένη τριχόπτωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά στη βαρφαρίνη, η οποία εκφράζεται στις διάφορες περιοχές συγκέντρωσης στις οποίες ξεδιπλώνεται το αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Τα όρια δράσης είναι πολύ στενά, με μια συγκέντρωση που είναι λίγο πολύ χαμηλή αναποτελεσματικότητα και μια συγκέντρωση που είναι πολύ υψηλή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία. Τα όρια δράσης εξαρτώνται από τις γενετικές απαιτήσεις και το επίπεδο της βιταμίνης Κ στη διατροφή.