Adalimumab είναι ένα δραστικό φαρμακευτικό συστατικό που συνδέεται με τον παράγοντα άλφα νέκρωσης όγκου (TNF-άλφα), μια ουσία αγγελιοφόρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Με την εμπορική ονομασία Humira®, το adalimumab χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις.
Τι είναι το adalimumab;
Το Adalimumab είναι ένα ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα που συνδέεται ειδικά με τον TNF-άλφα και ανήκει στην ομάδα των λεγόμενων TNF αποκλειστών. Με τη δέσμευση στο TNF-alpha, αποτρέπει τη λειτουργία της ουσίας messenger. Το Adalimumab είναι ένα από τα λεγόμενα βιολογικά.
Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα που παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας βιοτεχνολογικές μεθόδους. Το Adalimumab παράγεται σε λεγόμενα κύτταρα CHO, μια κυτταρική σειρά από τις ωοθήκες του κινεζικού χάμστερ. Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλα αντισώματα που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα, το adalimumab αποτελείται αποκλειστικά από ανθρώπινα συστατικά.
Φαρμακολογική επίδραση
Ο TNF-alpha εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σώμα ως αγγελιοφόρος ουσία του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις, υπάρχει στο αρθρικό υγρό σε αυξημένη συγκέντρωση και συμμετέχει αποφασιστικά στην ανάπτυξη των φλεγμονωδών διεργασιών.
Με τον αποκλεισμό του TNF-alpha με το adalimumab, η φλεγμονή και άλλα συμπτώματα σε αυτές τις ασθένειες μπορούν να μειωθούν. Το Adalimumab συνδέεται με το TNF-alpha έτσι ώστε να μην μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του ως ουσία messenger.Οι παράμετροι φλεγμονής όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και η ιντερλευκίνη-6 μειώνονται. Τα επίπεδα συγκεκριμένων ενζύμων που εμπλέκονται στην καταστροφή του χόνδρου σε φλεγμονώδεις ρευματικές ασθένειες επίσης μειώνονται.
Ο πόνος και το πρήξιμο βελτιώνονται. Το Adalimumab δρα γρήγορα και σταματά την επιδείνωση της νόσου. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο TNF-άλφα παίζει σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, το adalimumab αναστέλλει επίσης τις επιθυμητές διεργασίες της ουσίας αγγελιοφόρου στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Υπάρχει πιθανότητα αυξημένης πιθανότητας ανάπτυξης όγκων όπως ο σχηματισμός κακοήθων λεμφωμάτων. Το Adalimumab έχει χρόνο ημιζωής 14 έως 19 ημερών στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι μετά από αυτήν την περίοδο μόνο το ήμισυ της δραστικής ουσίας μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Το Adalimumab μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ποικιλία φλεγμονωδών ρευματικών παθήσεων για τους οποίους δεν έχει χρησιμοποιηθεί άλλη θεραπεία ή δεν μπορεί να χορηγηθεί άλλη θεραπεία. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτές περιλαμβάνουν μέτρια έως σοβαρή ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενεργή και προοδευτική ψωριασική αρθρίτιδα, αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα, μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα και ψωρίαση.
Για τα παιδιά, το adalimumab μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρά ενεργή νόσο του Crohn, ενεργή πολυαρθρική νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα και ενεργή αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ιατρική συνταγή και ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το Adalimumab διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα. Δίνεται ως προγεμισμένη σύριγγα ή προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας. Διατίθεται επίσης σε φιαλίδιο για παιδιά.
Οι ενήλικες συνήθως λαμβάνουν μια δόση 40 mg adalimumab που χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα κάθε δύο εβδομάδες. Μετά από οδηγίες του γιατρού, οι ασθενείς μπορούν να το κάνουν μόνοι τους. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορεί να απαιτείται υψηλότερη δόση έναρξης. Για παιδιά ηλικίας έως τεσσάρων ετών, η μέγιστη δόση είναι 20 mg κάθε δύο εβδομάδες και υπολογίζεται με βάση το ύψος και το βάρος. Το Adalimumab παράγει αποτελέσματα πολύ γρήγορα και σε ορισμένες περιπτώσεις την πρώτη ημέρα.
Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, η μέγιστη επίδραση του φαρμάκου επιτυγχάνεται συχνά μόνο μετά από δύο έως τρεις μήνες. Εάν ο γιατρός και ο ασθενής αποφασίσουν να ξεκινήσουν τη θεραπεία με adalimumab, αυτό πρέπει να είναι μακροπρόθεσμο, γιατί διαφορετικά τα συμπτώματα επιδεινώνονται ξανά.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με το adalimumab είναι αναπνευστικές λοιμώξεις, χαμηλός αριθμός λευκών ή ερυθρών αιμοσφαιρίων, υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα, πονοκέφαλος, κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, αντιδράσεις όπως ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
Το Adalimumab δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με ενεργή φυματίωση, σοβαρές λοιμώξεις ή καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, ορισμένοι εμβολιασμοί δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με adalimumab. Εφόσον το adalimumab μπορεί να επανενεργοποιήσει τη φυματίωση, ο θεράπων ιατρός εξετάζει τον ασθενή για σημεία και συμπτώματα φυματίωσης πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.
