Απο Σκορ Apgar παρέχει πληροφορίες για την υγεία του μωρού λίγο μετά τη γέννηση. Διεξάγεται σύμφωνα με μια τυποποιημένη μέθοδο βασισμένη σε ένα σχήμα σημείου. Τα αποτελέσματα των δοκιμών σχετίζονται μόνο με την τρέχουσα κατάσταση και δεν παρέχουν καμία πρόγνωση για τη μελλοντική ανάπτυξη του νεογέννητου.
Τι είναι το σκορ Apgar;
Ο προσδιορισμός της βαθμολογίας Apgar βασίζεται σε μια τυποποιημένη μέθοδο δοκιμής που προορίζεται να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του μωρού λίγο μετά τη γέννηση. Το τεστ αναπτύχθηκε το 1952 από τον Αμερικανό αναισθησιολόγο Virginia Apgar.
Με αυτήν τη μέθοδο, σημαντικές λειτουργίες του σώματος του νεογέννητου εξετάζονται ένα λεπτό και στη συνέχεια πέντε και δέκα λεπτά μετά τη γέννηση. Μετά την εισαγωγή της βαθμολογίας Apgar, το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας από επιπλοκές κατά τη γέννηση μειώθηκε σημαντικά. Οι κίνδυνοι αναγνωρίζονται αμέσως και, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να αποφευχθούν μέσω μέτρων ανάνηψης.
Η δοκιμή βασίζεται σε ένα σύστημα σημείων στο οποίο μπορούν να επιτευχθούν έως 10 βαθμοί. Υπάρχουν όρια στη χρήση του τεστ σε πρόωρα μωρά. Λόγω της φυσικής ανωριμότητας ενός πρόωρου μωρού, πολλές φυσικές λειτουργίες περιορίζονται φυσικά, έτσι ώστε η βαθμολογία Apgar να είναι ακατάλληλη ως τυποποιημένη μέθοδος δοκιμής σε αυτήν την περίπτωση.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Με τη βαθμολογία Apgar, τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση του μωρού πρέπει να αναγνωριστούν αμέσως, ώστε να είναι σε θέση να δράσουν γρήγορα. Για παράδειγμα, προηγουμένως μη διαγνωσμένη προγεννητική βλάβη, όπως εγκεφαλική αιμορραγία ή έλλειψη οξυγόνου, συχνά οδήγησε σε χρόνια προβλήματα υγείας, αναπηρίες ή ακόμη και θάνατο. Η Βιρτζίνια Άγκαρ δήλωσε στο βιβλίο της ότι ο τοκετός είναι η πιο επικίνδυνη φάση της ζωής. Πολλοί κίνδυνοι κρύβονται εδώ, αλλά μπορούν να εντοπιστούν γρήγορα με μια απλή μέθοδο δοκιμής.
Στο σκορ Apgar που ανέπτυξε, καθόρισε πέντε κριτήρια που πρέπει να εξεταστούν. Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν την αναπνευστική προσπάθεια, τον καρδιακό ρυθμό, τον μυϊκό τόνο, το χρώμα του δέρματος και την ικανότητα πρόκλησης αντανακλαστικών. Μπορούν να απονεμηθούν έως και δύο βαθμοί για κάθε χαρακτηριστικό. Τα χαρακτηριστικά αναπτύσσονται πλήρως για δύο σημεία. Ένα σημείο σημαίνει μια περιορισμένη ανάπτυξη του αντίστοιχου χαρακτηριστικού, ενώ μηδενικά σημεία απουσιάζουν εντελώς. Με την αναπνευστική προσπάθεια, δίνονται δύο βαθμοί για κανονικό, ένας βαθμός για ακανόνιστο και μηδενικοί βαθμοί χωρίς αναπνοή.
Ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 100 / λεπτό σημαίνει δύο βαθμούς, ενώ κάτω από 100 / λεπτό δίνει μόνο έναν βαθμό. Εάν λείπει ο καρδιακός παλμός, φυσικά δεν μπορεί να απονεμηθεί κανένας βαθμός. Η πλήρης έκφραση των αντανακλαστικών εκφράζεται με έντονη κραυγή. Εάν είναι ατελείς, μπορούν να φανούν μόνο μορφασμοί. Εάν το βρέφος δεν αντιδρά καθόλου, δεν μπορούν να απονεμηθούν πόντοι. Ο μυϊκός τόνος είναι μεγαλύτερος όταν τα άκρα κινούνται ενεργά, κάπως μικρότερα όταν κάμπτονται ελαφρώς και καθόλου όταν οι μύες είναι χαλαροί. Εάν το χρώμα του δέρματος είναι ρόδινο σε όλο το σώμα, αυτό σημαίνει ότι έχουν απονεμηθεί δύο βαθμοί.
Ωστόσο, εάν τα άκρα είναι μπλε, τότε μπορεί να απονεμηθεί μόνο ένας βαθμός. Εάν το δέρμα είναι ανοιχτό ή μπλε, αυτό υποδηλώνει σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές. Στη συνέχεια αποκλείεται ένα βραβείο πόντων. Η επίτευξη οκτώ έως δέκα πόντων βαθμολογείται ως πολύ καλό αποτέλεσμα. Το μωρό είναι τότε σε καλή έως εξαιρετική κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται. Η αφαίρεση ενός ή δύο πόντων μπορεί να οφείλεται στην προσπάθεια που συνεπάγεται η εργασιακή διαδικασία. Σε γενικές γραμμές, αυτό δεν είναι πρόβλημα επειδή το μωρό συνήθως αναρρώνει γρήγορα.
Ωστόσο, εάν το σκορ είναι μεταξύ πέντε και επτά, το μωρό θεωρείται σε κίνδυνο. Εάν είναι απαραίτητο, το νεογέννητο πρέπει στη συνέχεια να αερίζεται και να αναρροφάται ο αεραγωγός. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο. Και εδώ, το μωρό συνήθως αναρρώνει γρήγορα με λίγη βοήθεια. Υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή εάν το σκορ είναι κάτω από πέντε. Σε αυτήν την περίπτωση, το βρέφος χρειάζεται ζεστασιά, φως και οξυγόνο. Τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα για προμήθεια. Εάν το σκορ είναι χαμηλό, το σκορ Apgar επαναλαμβάνεται έως ότου οι τιμές να εξομαλυνθούν.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης περιορισμοί στη χρήση της βαθμολογίας Apgar.Οι ταυτόχρονες περιστάσεις κατά τη γέννηση πρέπει επίσης να περιληφθούν στην αξιολόγηση. Φάρμακα, λοιμώξεις, συγγενείς ανωμαλίες, τραύμα κατά τη γέννηση ή απώλεια αίματος επηρεάζουν όλα τη βαθμολογία. Το σχήμα βαθμολόγησης δεν είναι κατάλληλο για πρόωρα μωρά επειδή το σώμα δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη πλήρως.
Το βρέφος θα πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στον επωαστήρα πριν αναπτυχθούν πλήρως όλες οι λειτουργίες. Οι νευρολογικές επιπλοκές δεν μπορούν να προβλεφθούν χρησιμοποιώντας τη βαθμολογία Apgar. Εάν η βαθμολογία είναι κάτω από πέντε, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική παράλυση λόγω έλλειψης οξυγόνου. Αλλά αυτό εξαρτάται από τη διάρκεια της επιπλοκής. Σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει μόνιμη ζημιά. Ωστόσο, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της υποξίας. Η βαθμολογία Apgar είναι επίσης ανεπαρκής για τη διάγνωση της οξείας ασφυξίας (κατάσταση ασφυξίας).
Μόλις ξεπεραστούν οι επιπλοκές, ο τρέχων αριθμός σημείων δεν μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μωρού. Μετά την ανάνηψη, οι τιμές διαφέρουν σημαντικά από εκείνες ενός βρέφους που αναπνέει αυθόρμητα. Τα αποτελέσματα των μέτρων ανάνηψης συνεπώς λαμβάνονται υπόψη σε αυτό που είναι γνωστό ως εκτεταμένη βαθμολογία Apgar. Το παιδί παρακολουθείται για 20 λεπτά. Η κλιμάκωση έχει αλλάξει εδώ, όπου μπορούν να επιτευχθούν έως και δέκα βαθμοί ανά χαρακτηριστικό. Με το εκτεταμένο σκορ Apgar, μια τιμή μεταξύ επτά και δέκα μετά από πέντε έως δέκα λεπτά θεωρείται πολύ καλή.
