Διαστολή με μπαλόνι

Σε ένα Διαστολή με μπαλόνι ένα στενό τμήμα του αγγείου επεκτείνεται με ειδικό καθετήρα μπαλονιού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως σε αγγειοχειρουργική.

Τι είναι η διαστολή του μπαλονιού;

Κατά τη διαστολή του μπαλονιού, ένα στενότερο τμήμα του αγγείου επεκτείνεται με ειδικό καθετήρα μπαλονιού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως σε αγγειοχειρουργική.

Η διαστολή με μπαλόνι είναι μια από τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Χρησιμοποιείται για την επέκταση των στενότερων αιμοφόρων αγγείων ή των κοίλων οργάνων. Ο όρος διαστολή προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει "επέκταση" ή "μεγέθυνση".

Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση σε μια δαπανηρή παράκαμψη στην καρδιά. Για παράδειγμα, μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετό θεραπευτικά για την επέκταση μιας στενής στεφανιαίας αρτηρίας με τη βοήθεια ενός διογκώσιμου καθετήρα. Οι γιατροί αναφέρονται επίσης στη διαστολή του μπαλονιού ως Διαδερμική μεταφυσική αγγειοπλαστική (PTCA) ή Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI).

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Οι πιο σημαντικές ενδείξεις για τη διαστολή του μπαλονιού είναι η στηθάγχη ή το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Αντιμετωπίζονται αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές στενώσεις (συστολές) των εξωτερικών αρτηριών και των στεφανιαίων αρτηριών.

Η διαστολή του μπαλονιού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη γαστρεντερολογία για τη διεύρυνση του οισοφάγου ή των χοληφόρων πόρων. Στην ουρολογία, η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διεύρυνση της ουρήθρας στην περιοχή του προστάτη, ενώ χρησιμοποιείται στην ιατρική του αυτιού, της μύτης και του λαιμού για τη διεύρυνση των παραρρινικών φλεβοκομβικών πόρων. Στην περίπτωση της αρτηριοσκλήρωσης, ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνουν οι στενεμένες περιοχές πιο διαπερατές με διαστολή του μπαλονιού.

Τελικά, η απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας εξαρτάται από τον θεράποντα ιατρό. Για να το κάνει αυτό, καθορίζει πού είναι το σημείο συμφόρησης και εκτιμά το επίπεδο κινδύνου για τον ασθενή. Η διαστολή του μπαλονιού είναι χρήσιμη εάν υπάρχει μόνο συστολή σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες ή εάν η συστολή μπορεί να επιτευχθεί εύκολα. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Οι πιθανότητες επιτυχίας είναι λιγότερο καλές με σοβαρή στένωση.

Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται ως μέρος της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Ο ασθενής λαμβάνει πρώτα έναν παράγοντα αντίθεσης με τον οποίο οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να απεικονιστούν ως εικόνα ακτίνων Χ σε μια οθόνη. Ένα τοπικό αναισθητικό χορηγείται συνήθως πριν από τη διαδικασία. Αφού ανοίξει μια αρτηρία που βρίσκεται είτε στον αγκώνα είτε στη βουβωνική χώρα, ο χειρουργός παρέχει ένα περίβλημα. Αυτό θα διευκολύνει την εισαγωγή του καθετήρα. Μπορεί επίσης να είναι πιο αποτελεσματικό σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ο γιατρός εισάγει ένα εύκαμπτο, στενό σύρμα μέσω της θήκης στην περιοχή της καρδιάς.

Αφού φτάσετε στη διασταύρωση μεταξύ των στεφανιαίων αγγείων και της κύριας αρτηρίας (αορτή), εισάγεται ένα ακόμη λεπτότερο σύρμα. Αυτό βρίσκεται μέσα στο πρώτο καλώδιο και ωθείται προσεκτικά μέχρι το στενό σημείο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χρειάζεται ένα καλό ένστικτο. Εάν αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής, ο καθετήρας μπαλονιού μπορεί να εισαχθεί μέχρι το στενεμένο σημείο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια συνδεδεμένη οθόνη για να δει εάν τα όργανα βρίσκονται στο σωστό μέρος. Εάν το διπλωμένο μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, ο χειρουργός το φουσκώνει με τη βοήθεια υψηλής πίεσης. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα αφήνει την πίεση να μειωθεί ξανά.

Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αφαιρεθούν οι επιβλαβείς εναποθέσεις. Ωστόσο, συνήθως δεν αρκεί να φουσκώνει το μπαλόνι μόνο μία φορά, γι 'αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Εάν πρέπει να πραγματοποιηθούν αρκετές διαστολές με μπαλόνι, αυτό γίνεται συνήθως σε μία συνεδρία. Εάν τα τοιχώματα του αγγείου ανοίγουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να εισαχθεί το λεγόμενο stent. Είναι ένα εξαιρετικά λεπτό πλέγμα από μέταλλο. Η ενδοπρόθεση μπορεί να εισαχθεί στη συστολή μέσω του σύρματος οδήγησης. Όταν το μπαλόνι διογκώνεται, το μεταλλικό πλέγμα πιέζεται στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό θα διατηρήσει το διογκωμένο σχήμα και θα διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.

Στο τέλος της διαστολής του μπαλονιού, το μπαλόνι και ο καθετήρας αφαιρούνται από το σώμα. Ο ασθενής στη συνέχεια παραμένει στο κρεβάτι για μερικές ώρες και παρακολουθείται στενά. Εάν δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές στον φόβο, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Το θετικό αποτέλεσμα της διαδικασίας μπορεί να γίνει αισθητό λίγο μετά τη διαστολή του μπαλονιού. Ωστόσο, περίπου το 35% όλων των ασθενών αργότερα περιορίζουν τις αρτηρίες, η οποία είναι γνωστή ως υπολειμματική στένωση. Ως αποτέλεσμα, οι πληγέντες πάσχουν από παράπονα στηθάγχης.

Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει υπολειμματική στένωση με τη βοήθεια ενός ECG άσκησης. Μετά την εμφύτευση στεντ, απαιτείται παρακολούθηση με φαρμακευτική αγωγή για περίοδο τριών έως τεσσάρων μηνών. Εάν υπάρχουν και πάλι παράπονα, η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να εκτελεστεί ξανά.

Η διαστολή του μπαλονιού είναι μία από τις επεμβάσεις στην καρδιά και σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής συχνά αισθάνεται μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης, η οποία προκαλείται από την επέκταση του μπαλονιού. Καρδιακές αρρυθμίες είναι επίσης δυνατές κατά τη διαστολή του μπαλονιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θρόμβος αίματος μπορεί να κινηθεί προς τα εμπρός, προκαλώντας καρδιακή προσβολή. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η αγγειακή διάτρηση, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε περικαρδιακή αιμορραγία. Σε μια τέτοια περίπτωση, συχνά απαιτείται αγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς από τους γιατρούς. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να παρέμβουν αμέσως εάν προκύψουν πραγματικά προβλήματα. Είναι σημαντικό να γίνει διαστολή με μπαλόνι σε νοσοκομείο. Μια ομάδα έκτακτης ανάγκης χειρουργικής επέμβασης πρέπει επίσης να είναι παρούσα σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, δυσανεξία στο μέσο αντίθεσης και καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατ 'αρχήν, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές με διαστολή του μπαλονιού. Μόνο περίπου το 2% όλων των ασθενών επηρεάζονται από αυτούς.