ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)

ΧΑΠ είναι μια συντομογραφία για Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Έτσι Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η ΧΑΠ περιλαμβάνει πολλά παρόμοια πρότυπα νόσων με παρόμοια συμπτώματα και συμπτώματα. Η έντονη δύσπνοια, ο βήχας και τα πτύελα (φλέγμα βήχα) είναι τυπικά. Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι βλάβη στους πνεύμονες που δεν μπορούν να αντιστραφούν (μη αναστρέψιμες). Η ΧΑΠ αποτελείται κυρίως από τη χρόνια βρογχίτιδα («βήχας καπνιστή»), τη χρόνια βρογχιολίτιδα και το εμφύσημα (καταστροφή των κυψελίδων και συνεπώς μια σημαντικά μειωμένη περιοχή ανταλλαγής για τα αέρια).

Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή κατά την εκπνοή. Κατά τη λήξη, οι βρόγχοι καταρρέουν ή εμποδίζονται από παχιά βλέννα. Αυτό είναι γνωστό ιατρικά ως απόφραξη. Στην αρχή της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο σε επιθέσεις υπό πίεση και αργότερα μερικές φορές μόνιμα σε ηρεμία. Άλλα συμπτώματα είναι τα λευκά έως καστανά πτύελα, ειδικά το πρωί και ένας βασανιστικός βήχας.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια από τις διαδεδομένες ασθένειες στη Γερμανία, η συχνότητα συνεχίζει να αυξάνεται.

αιτίες

Η πιο συχνή αιτία της ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι το ενεργό και το παθητικό κάπνισμα. Ακόμη και οι πρώην καπνιστές μπορούν ακόμη να αναπτύξουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος. Το φυσικό ερέθισμα και οι τοξίνες βλάπτουν άμεσα τα κύτταρα στους αεραγωγούς, αλλά επίσης προκαλούν και προάγουν τη χρόνια φλεγμονή.

Τα ανοσοκύτταρα όχι μόνο απομακρύνουν τα τοξικά σωματίδια, αλλά επίσης βλάπτουν τη δομή των πνευμόνων μέσω αυτο-πέψης. Η γενική περιβαλλοντική ρύπανση (π.χ. από λεπτή σκόνη ή προϊόντα αποδόμησης από βιοκαύσιμα) είναι επίσης μια σχετική αιτία μιας χρόνιας αποφρακτικής ασθένειας. Μερικοί συγγραφείς το δίνουν ακόμη παρόμοιο με το κάπνισμα.

Σπανιότερες αιτίες είναι επαγγελματική επαφή με επικίνδυνες ουσίες (π.χ. βαμβάκι ή χημικές ουσίες), μολύνσεις και διατροφικές συνήθειες (φαγητό που περιέχει νιτρώδη φαίνεται να ευνοεί τη ΧΑΠ). Η ανεπάρκεια άλφα1 αντιτρυψίνης οδηγεί επίσης σε εμφύσημα. Πρόκειται για μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ένα ένζυμο λείπει ή μειώνεται, το οποίο μπορεί να περιορίσει τα αυτοπεπτικά ένζυμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Λόγω της ύπουλης πορείας της ΧΑΠ, τα τυπικά συμπτώματα της νόσου συχνά αναγνωρίζονται αργά και η διάγνωση γίνεται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο. Τα τυπικά συμπτώματα της ΧΑΠ περιλαμβάνουν πτύελα, βήχα και δύσπνοια, που συνοψίζονται επίσης ως συμπτώματα «AHA». Εκείνοι που πάσχουν συνήθως έχουν παραγωγικό βήχα με παχύ φλέγμα για αρκετούς μήνες.

Εμφανίζεται κυρίως το πρωί μετά το ξύπνημα και είναι δύσκολο να βήξει. Η στένωση των αεραγωγών οδηγεί επίσης σε δύσπνοια. Τα προβλήματα εμφανίζονται κυρίως κατά την εκπνοή. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα με την εκπνοή όλου του αέρα και ένας ξηρός ήχος συριγμού μπορεί να ακουστεί κατά την εκπνοή.

Αρχικά, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται κυρίως κατά την άσκηση, η λεγόμενη άσκηση άσπισης, αλλά με την πάροδο του χρόνου έρχεται σε όλο και πιο συχνή δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Οι ασθενείς υποφέρουν από αυξανόμενους περιορισμούς στη φυσική τους ικανότητα. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης ικανότητας των πνευμόνων, υπάρχει μια αυξανόμενη έλλειψη οξυγόνου στο σώμα.

Αυτό εμφανίζεται ως μπλε αποχρωματισμός των χειλιών, της γλώσσας, των δακτύλων ή των ποδιών. Οι γιατροί το αποκαλούν κυάνωση. Οι συχνές μολύνσεις από ιούς και ο καπνός των τσιγάρων επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΧΑΠ (επιδείνωση) και έτσι προάγουν την πρόοδο της νόσου.

σειρά μαθημάτων

Όσο πιο γρήγορα η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί από γιατρό, τόσο λιγότερες επιπλοκές υπάρχουν και η ασθένεια μπορεί να έχει σχετικά καλή πρόγνωση. Επιπλέον, η ασθένεια εξαρτάται επίσης από το εάν ο ενδιαφερόμενος σταματά το κάπνισμα και εφαρμόζει ενεργά διάφορα μέτρα αποκατάστασης.

Τυπικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της νόσου είναι η πνευμονία ή ακόμη και ο καρκίνος του πνεύμονα που προκαλείται από το κάπνισμα. Σε αυτό το πλαίσιο και σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια ή πλήρης αναπνευστική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα θάνατο.

Επιπλοκές

Η προοδευτική αποδυνάμωση των πνευμόνων από ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο αποικισμό βακτηρίων και άλλων παθογόνων. Ως αποτέλεσμα, περαιτέρω μολύνσεις της αναπνευστικής οδού μπορούν να εμφανιστούν συχνότερα. Οι βλεννογόνοι (ειδικά εκείνοι των βρόγχων) δεν έχουν πλέον την ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τις λοιμώξεις.

Μια οξεία επιδείνωση των κύριων συμπτωμάτων της ΧΑΠ είναι επίσης δυνατή ανά πάσα στιγμή. Η αυξημένη δύσπνοια και η έλλειψη οξυγόνου προκαλούν κράμπες και, ως αποτέλεσμα, υψηλότερη αρτηριακή πίεση και αυξημένο στρες στους καρδιακούς μυς. Και τα δύο αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επιπλέον, μια οξεία επιδείνωση απαιτεί συχνά θεραπεία, επειδή ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί να αναπνέει καθόλου. Η καθαρά δομική βλάβη των αεραγωγών που προκαλείται από χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση των πνευμόνων. Ένας πνευμοθώρακας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός και επίσης να αποτελεί έναν οξύ κίνδυνο για τη ζωή.

Νυχτερινές παύσεις στην αναπνοή, που μπορεί να σχετίζονται με πολύ ανεπτυγμένη ΧΑΠ, μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Τα όργανα μπορεί να καταστραφούν μόνιμα από τη μειωμένη ροή αίματος. Επιπλέον, η καρδιά μπορεί να διογκωθεί ως αποτέλεσμα της κακής παροχής οξυγόνου και τελικά να αποτύχει εντελώς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι η ΧΑΠ είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό γρήγορα. Έτσι, εάν εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα - βήχας και δύσπνοια, κανένας που επηρεάζεται δεν πρέπει να αποφύγει να πάει στο γιατρό. Η διευκρίνιση των συμπτωμάτων έχει νόημα. Είναι πιθανό η μόλυνση να είναι ακίνδυνη, αλλά τα χρόνια συμπτώματα, το μακροχρόνιο κάπνισμα ή η συχνή έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες υποδηλώνουν χρόνια βλάβη στους πνεύμονες.

Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ΧΑΠ, τόσο καλύτερα μπορεί να αποφευχθεί η πρόοδος. Αντίστοιχα, οι κίνδυνοι για τα επακόλουθα των πνευμόνων ενός καπνιστή μπορούν να μειωθούν, γεγονός που οδηγεί σε σχεδόν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής με λιγότερους περιορισμούς εάν ο πνεύμονας αντιμετωπίζεται με συνέπεια.

Οι θεράποντες ιατροί είναι κυρίως ο οικογενειακός γιατρός (για την αποσαφήνιση των λοιμώξεων και για τους σκοπούς μιας αρχικής εξέτασης) και πνευμονολόγος για την περαιτέρω θεραπεία της ΧΑΠ.

Εάν έχει ήδη διαγνωστεί ΧΑΠ, συνιστάται να κάνετε τακτικό έλεγχο από τον θεράποντα ιατρό για να αλλάξετε τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σε κάθε περίπτωση.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με το βαθμό (στάδιο) της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ). Ο στόχος είναι απλώς η βελτίωση των συμπτωμάτων. Καταβάλλονται επίσης προσπάθειες για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Οι ίδιοι οι πνεύμονες αλλάζουν είναι μη αναστρέψιμες.

Πρώτα απ 'όλα είναι φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους. Αυτά εισπνέονται συνήθως όταν εμφανίζεται δύσπνοια και ισχύουν γρήγορα. Τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι τα συμπαθομιμητικά βραχείας δράσης βήτα-2 (π.χ. σαλβουταμόλη), τα αντιχολινεργικά (π.χ. βρωμιούχο ιπρατρόπιο) και οι μεθυλοξανθίνες (θεοφυλλίνη, εφεδρικό φάρμακο). Είναι δυνατός ένας συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες δραστικών συστατικών. Εάν το φάρμακο δεν είναι επαρκές, προστίθενται μακράς δράσης βήτα-2 συμπαθομιμητικά (π.χ. σαλμετερόλη).

Τα γλυκοκορτικοειδή (π.χ. βουδεσονίδη) χρησιμοποιούνται από το τρίτο στάδιο ή σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης (συνήθως προκαλείται από μόλυνση) (επιδείνωση). Αυτά μπορούν να χορηγηθούν εισπνεόμενα, σε οξείες περιπτώσεις επίσης συστημικά ως δισκίο ή ενδοφλεβίως. Η μακροχρόνια συστηματική θεραπεία με κορτιζόνη δεν έχει νόημα σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται στην περίπτωση λοιμώξεων, καθώς η φλεγμονή με την έννοια της επιδείνωσης μπορεί να επιδεινώσει μαζικά τα συμπτώματα. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών (π.χ. ακετυλοκυστεΐνη (ACC)) δεν μπορούσε να αποδειχθεί.

Τα φυσικά μέτρα είναι επίσης χρήσιμα, π.χ. Χρήση των βοηθητικών αναπνευστικών μυών στο λεγόμενο κάθισμα του προπονητή ή ασκήσεις αναπνοής για περισσότερο έλεγχο της αναπνοής (φρένα των χειλιών κατά την εκπνοή). Εάν αυτά τα μέτρα είναι ανεπαρκή (τέταρτο στάδιο), ο ασθενής τροφοδοτείται με οξυγόνο. Οι φορητές συσκευές οξυγόνου μπορούν εύκολα να ενσωματωθούν στην καθημερινή ζωή. Γίνεται διάκριση μεταξύ μακροχρόνιας θεραπείας και θεραπείας με διαστήματα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει, οι αναπνευστικοί μύες δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την αυξημένη εργασία και να τους εξαντλήσουν. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει στη συνέχεια να αερίζεται πλήρως ως μέρος του αερισμού στο σπίτι. Η θεραπεία με διαστήματα είναι επίσης δυνατή εδώ.Ωστόσο, ο απογαλακτισμός από τον εξαερισμό είναι συνήθως ρεαλιστικός μόνο εάν έχει υπάρξει επιδείνωση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις (εκτομή όγκου πνευμόνων στο εμφύσημα, μεταμόσχευση πνευμόνων) είναι το τελευταίο αντικείμενο της θεραπείας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για ΧΑΠ θεωρείται συνήθως δυσμενής. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν και σε ποιο βαθμό μπορεί να επηρεαστεί η πορεία της νόσου. Εάν η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, οι πιθανότητες βελτίωσης αυξάνονται. Κατά μέσο όρο, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ΧΑΠ μειώνεται έως και 5-7 χρόνια σε άμεση σύγκριση με υγιή άτομα.

Η συνεργασία του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της υγείας. Η κατανάλωση ρύπων πρέπει να αποφεύγεται εντελώς. Αυτό περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος καθώς και την κατανάλωση άλλων τοξινών. Εάν ο ασθενής εκτίθεται σε νικοτίνη, καυσαέρια ή άλλους ρύπους από τη βιοτεχνία ή την κατασκευαστική βιομηχανία, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται σημαντικά. Ταυτόχρονα, η ασθένεια εξελίσσεται γρηγορότερα. Μόλις ο πνευμονικός ιστός του ασθενούς ΧΑΠ καταστραφεί ελάχιστα, αυξάνεται η προοπτική ανακούφισης των συμπτωμάτων ή αυξάνεται η πιθανότητα ανάρρωσης. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο σε λίγους ασθενείς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη των ιστών στους πνεύμονες των ασθενών με ΧΑΠ είναι πολύ προχωρημένη και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Συχνά ο μόνος τρόπος βελτίωσης της υγείας μπορεί να είναι μέσω ενός πνεύμονα δότη και συνεπώς μιας μεταμόσχευσης. Ωστόσο, μια περαιτέρω πρόοδος της ΧΑΠ μπορεί να αποφευχθεί με τη φαρμακευτική θεραπεία και την παραίτηση από επιβλαβείς ουσίες.

πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη είναι να σταματήσετε το κάπνισμα ή να μην αρχίσετε πρώτα το κάπνισμα. Ωστόσο, το παθητικό κάπνισμα πρέπει επίσης να αποφεύγεται με συνέπεια. Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται με συνέπεια για να αποφευχθεί η εμφάνιση ή επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου.

Μετέπειτα φροντίδα

Μπορούν να εξεταστούν διάφορες μέθοδοι παρακολούθησης για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτά εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο θα μπορούσαν να ανακουφιστούν οι πνεύμονες και τι επιπτώσεις είχε και έχει η ασθένεια στο σώμα και την ψυχή του ατόμου που πάσχει.

Για παράδειγμα, όσοι επηρεάζονται από τη ΧΑΠ μπορούν να κάνουν χρήση ψυχολογικών συμβουλών και ομάδων αυτοβοήθειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν η ασθένεια δεν είναι πλέον θεραπεύσιμη ή έχει οδηγήσει σε σοβαρούς περιορισμούς. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια διαταραχή του δέρματος ως αποτέλεσμα της ασθένειας ή σε μια συνολική μειωμένη απόδοση.

Σε όλες τις μορφές ήπιων και μέτριων περιπτώσεων ΧΑΠ που απαιτούν νοσηλεία, μπορούν να εξεταστούν διάφορες μορφές φυσικής παρακολούθησης. Συνιστάται γενικά η ελαφριά προπόνηση (περπάτημα, σκαλοπάτια, κ.λπ.) καθώς και η μετάβαση σε μέρη με καθαρό αέρα. Η φροντίδα παρακολούθησης περιλαμβάνει επίσης τακτικές ασκήσεις αναπνοής. Η διατήρηση του σώματος υγιή (ειδικά όταν πρόκειται για υπέρβαρο) είναι επίσης μέρος της μετεγκατάστασης.

Όσοι πάσχουν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης. Εδώ καταγράφεται η λειτουργία και η δομή των πνευμόνων και προσδιορίζονται η πρόοδος ή οι αποτυχίες. Στην περίπτωση των σοβαρά κατεστραμμένων πνευμόνων, μπορούν να γίνουν εξετάσεις δια βίου παρακολούθησης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Προκειμένου να είναι σε θέση να ανακτήσουν τη δύναμη μετά από μια διάγνωση ΧΑΠ και να διατηρήσουν την ανεξαρτησία και την κινητικότητα παρά την ασθένεια, οι πάσχοντες έχουν πολλές επιλογές. Εκτός από την απόλυτη παραίτηση των τσιγάρων, πρέπει επίσης να στοχεύει μια καθημερινή ζωή που δεν περιέχει καθόλου ρύπους στον αέρα. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή σκονισμένων δωματίων, χημικών καπνών και πολυσύχναστων δρόμων.

Συνιστάται τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα καθώς και κατάλληλα αθλήματα - αυτά θα πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό -. Αυτό καθαρίζει τους πνεύμονες και αυξάνει την ικανότητα αναπνοής. Οι εφαρμοσμένες τεχνικές αναπνοής όπως το χείλος φρένων μπορούν επίσης να βελτιώσουν την αναπνοή.

Καθώς η αναπνοή σας γίνεται όλο και πιο επίπονη καθώς εξελίσσεται η ΧΑΠ, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας. Για παράδειγμα, η τροφή πρέπει να είναι ιδιαίτερα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα, έτσι ώστε η ανανέωση των κυττάρων στους βρογχικούς σωλήνες και ο σχηματισμός βλέννας να ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι επαρκείς ποσότητες υγρών και τσαγιού διευκολύνουν τον βήχα των πτυέλων.

Για να χαλαρώσουν τους πνεύμονες και ταυτόχρονα να χαλαρώσουν τη βλέννα, οι εισπνοές ατμού έχουν αποδειχθεί. Το μέντα, ο ευκάλυπτος, το θυμάρι και το φασκόμηλο είναι λάδια που χρησιμοποιούνται συχνά εδώ.

Η εγκατάσταση φίλτρου αέρα σε συχνά χρησιμοποιούμενα δωμάτια μπορεί επίσης να προστατεύσει τους πνεύμονες από περαιτέρω σωματίδια. Με αυξανόμενη αδυναμία λόγω δύσπνοιας, θα πρέπει να εγκατασταθούν καθημερινά βοηθήματα (βοηθήματα λαβής στην μπανιέρα και παρόμοια).