Εντερική απόφραξη (ειλεός)

ΕΝΑ Εντερική απόφραξη ή Ιλέους είναι μια απειλητική για τη ζωή οξεία νόσο του εντέρου. Αυτό κλείνει το παχύ έντερο ή το λεπτό έντερο, ώστε να μην μπορεί να μεταφερθεί χωνευμένη τροφή. Συνήθως οι λειτουργικές ή μηχανικές διαταραχές είναι η αιτία. Τυπικά σημάδια απόφραξης φράγματος είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος και έμετος. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί να αφοδεύσει.

Τι είναι η εντερική απόφραξη (ειλεός);

Η εντερική απόφραξη ή ο ειλεός είναι μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα στην οποία η φυσική λειτουργία του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου διακόπτεται εντελώς σε τουλάχιστον ένα πέρασμα.

Το έντερο έχει τη λειτουργία να καθοδηγεί τον πολτό τροφής μέσω του σώματος και έτσι να απομακρύνει πολύτιμα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα και να τα προσθέτει στον οργανισμό. Τα υπόλοιπα απεκκρίνονται ως κόπρανα σε ένα υγιές σύστημα.

Εάν η εντερική διέλευση διακόπτεται σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, τόσο ο πολτός τροφής όσο και οι μάζες των πεπτικών χυμών συλλέγονται στους εντερικούς βρόχους και προκαλούν υπερβολικό πόνο. Το παγιδευμένο νερό δεν μπορεί να απελευθερωθεί πίσω στο σώμα σε περίπτωση εντερικής απόφραξης.

αιτίες

Η εντερική απόφραξη χωρίζεται σε δύο κατηγορίες. Υπάρχει μηχανική απόφραξη του εντέρου και παραλυτική απόφραξη του εντέρου. Με παραλυτική απόφραξη του εντέρου, η λειτουργία του εντέρου είναι παράλυτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει επειδή υπήρξε προηγούμενη φλεγμονή στην κοιλιά. Μια κοινή αιτία αυτού είναι μια λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας.

Άλλοι λόγοι για παραλυτική εντερική απόφραξη είναι η δηλητηρίαση με παραλυτικές επιδράσεις στον οργανισμό και οι διαταραχές του κυκλοφορικού που φέρνουν ένα τμήμα του εντέρου σε ακινησία. Η μηχανική εντερική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από εμπόδια στο πεπτικό σύστημα. Αυτά τα εμπόδια μπορεί να έχουν ποικιλία προελεύσεων, από υπολείμματα περιττωμάτων και χολόλιθων έως στένωση που προκαλούνται από όγκους ή ως αποτέλεσμα της νόσου του Crohn.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες μιας μηχανικής απόφραξης του εντέρου είναι οι συμφύσεις στην κοιλιά. Οι επουλωμένες, σοβαρές φλεγμονές καθώς και οι εσωτερικές χειρουργικές ουλές μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικά κλώσματα που τυλίγονται γύρω από τους εντερικούς βρόχους, τσακίζοντας ή συσφίγγοντας τους και εμποδίζοντας έτσι τη ροή του πεπτικού συστήματος, το οποίο προκαλεί την εντερική απόφραξη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ενός ειλεού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της εντερικής απόφραξης και τη θέση του. Το κύριο σύμπτωμα του μηχανικού ειλεού είναι κολικός, δηλαδή κοιλιακός πόνος. Οι εντερικοί μύες προσπαθούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο στο έντερο με αυξημένη δραστηριότητα. Ως έκφραση της αυξημένης δραστηριότητας, μπορούν να καταγραφούν αυξημένοι εντερικοί θόρυβοι με το στηθοσκόπιο.

Είναι διαφορετικό με τον παραλυτικό ειλεό. Επειδή δεν υπάρχει δραστηριότητα εντέρου εδώ, οι κατά τα άλλα συνηθισμένοι θόρυβοι του εντέρου συχνά απουσιάζουν εντελώς και τα συμπτώματα του πόνου είναι λιγότερο έντονα. Και στις δύο περιπτώσεις, η κατακράτηση κοπράνων και ανέμου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα. Η κοιλιά εμφανίζεται φουσκωμένη (μετεωρισμός).

Άλλα συμπτώματα, ειδικά μηχανικός ειλεός, είναι ναυτία και έμετος. Όσο υψηλότερη είναι η απόφραξη στο έντερο, τόσο νωρίτερα και πιο βίαια αρχίζει. Συνολικά, ο παραλυτικός ειλεός εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με τον μηχανικό ειλεό, αλλά η σοβαρότητά τους είναι λιγότερο δραματική.

Ο παραλυτικός ειλεός συχνά συνοδεύεται από λόξυγκας. Στην αρχή, ο πόνος μιας εντερικής απόφραξης είναι συνήθως εύκολο να εντοπιστεί. Στη διαδικασία αυτή, η εξάπλωση των βακτηρίων στην κοιλιά οδηγεί σε φλεγμονή του περιτοναίου. Αυτό εμφανίζεται στο κοιλιακό τοίχωμα τόσο σκληρό όσο ένα χαρτόνι και διάχυτος πόνος σε ολόκληρη την κοιλιακή περιοχή.

σειρά μαθημάτων

Η τυπική πορεία της νόσου με εντερική απόφραξη αρχίζει με έμετο, σοβαρό κοιλιακό άλγος και έλλειψη κινήσεων του εντέρου.

Στην περίπτωση μηχανικής εντερικής απόφραξης, η κίνηση του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενη υπερδραστηριότητα στην οποία οι βρόχοι γύρω από την πραγματική εντερική απόφραξη εργάζονται σκληρότερα. Στην περίπτωση παράλυσης απόφραξης του εντέρου, από την άλλη πλευρά, δεν ακούγεται θόρυβος του εντέρου στην τυπική πορεία.

Καθώς προχωρά η διαδικασία, το έντερο γεμίζει με αέρια και το στομάχι γίνεται σκληρό και τεταμένο και ο πόνος αυξάνεται σημαντικά.

Ο πολτός τροφής που δεν απεκκρίνεται μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των εντερικών τοιχωμάτων και τα βακτήρια μπορούν να οδηγήσουν τόσο στην περιτονίτιδα όσο και στη δηλητηρίαση του σώματος από τα βακτήρια που διαφεύγουν.

Επιπλοκές

Η απόφραξη του εντέρου σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ο κίνδυνος το έντερο ή το περιτόναιο να σκίσουν και τα παθογόνα να εισέλθουν στα έντερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συρίγγια, αποστήματα και φλεγμονές, που προκαλούν έντονα ναυτία και έμετο. Αργότερα υπάρχει κίνδυνος χρόνιου πόνου και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών.

Εάν οι εκκρίσεις (γαστρικός χυμός, χολή) δεν μπορούν πλέον να απορροφηθούν, εμφανίζεται αφυδάτωση. Το αποτέλεσμα είναι η μειωμένη παραγωγή ούρων, το σοκ και η πάχυνση του αίματος. Μια μηχανική εντερική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση των εντερικών μυών και συνεπώς σε ακινητοποίηση της εντερικής λειτουργίας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και τελικά σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και κυκλοφορικό σοκ. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, συμβαίνει βακτηριακή αποσύνθεση του εντερικού περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα, το εντερικό τοίχωμα εξασθενεί και είναι λιγότερο ανθεκτικό στις τοξίνες και τα βακτήρια.

Η αυξημένη πίεση στο εντερικό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσει σε υποπρομήθεια του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα και τμήματα του εντέρου να πεθάνουν. Συχνά υπάρχουν επίσης συμφύσεις εντερικών βρόχων και άλλων κοιλιακών οργάνων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλη απόφραξη του εντέρου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα επίμονο αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στην κοιλιά που διαρκεί αρκετές ημέρες θα πρέπει να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί από γιατρό. Υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα παρά την επαρκή πρόσληψη υγρών ή την κατανάλωση τροφίμων εκκένωσης.

Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε περαιτέρω ασθένειες. Το φούσκωμα, ο κοιλιακός πόνος ή ο πόνος στο στομάχι και τα κόπρανα εμετού είναι ασυνήθιστα και πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή αν αυξηθούν σε ένταση, είναι επείγουσα απαραίτητη η επίσκεψη του γιατρού. Δεδομένου ότι η εντερική απόφραξη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως σε περίπτωση σοβαρού πόνου, κράμπες ή αιμορραγίας. Εάν υπάρχουν άγνωστοι θόρυβοι στο στομάχι ή στα έντερα, θα πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό.

Εάν το κυκλοφορικό σύστημα αποτύχει, η διαθέσιμη ενέργεια στο σώμα εξαφανίζεται και το συνηθισμένο επίπεδο απόδοσης πέφτει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν προκύψουν διαταραχές ύπνου, οι καθημερινές εργασίες δεν μπορούν πλέον να εκτελεστούν ή η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί, αυτό θεωρείται ανησυχητικό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις η δυσφορία επιμένει για αρκετές ημέρες ή αυξάνεται συνεχώς. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση λόγω υπαρχόντων καταγγελιών, απαιτείται εκτεταμένη ιατρική εξέταση.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, η είσοδος στο νοσοκομείο είναι αναπόφευκτη. Η πρώτη μέθοδος θεραπείας πρέπει να είναι η ανακούφιση των εντέρων. Ένας γαστρικός σωλήνας τοποθετείται μέσω της μύτης, ο οποίος μεταφέρει τον πολτό και το υπερβολικό οξύ του στομάχου προς τα έξω. Η προσθήκη τροφής πρέπει να σταματήσει αμέσως, αλλά τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια εντερική απόφραξη απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση εντερικής απόφραξης στην περιοχή του παχέος εντέρου και, πάνω απ 'όλα, στην περίπτωση μηχανικής σύσφιξης μιας περιοχής, πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεση επέμβαση έκτακτης ανάγκης της εντερικής απόφραξης, καθώς αντιπροσωπεύει μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εντερικής απόφραξης πραγματοποιείται μέσω λαπαροτομίας, μιας κοιλιακής τομής μεγάλης περιοχής. Στην περίπτωση μηχανικής απόφραξης του εντέρου, ελέγχονται οι μεμονωμένοι βρόχοι και αφαιρούνται τα σκέλη.

Σε περίπτωση παραλυτικής εντερικής απόφραξης που προκαλείται από φλεγμονή, μέρος του εντέρου μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί εάν δεν μπορεί να συνεχίσει τη λειτουργία του μετά την εντερική απόφραξη.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η εντερική απόφραξη (ειλεός) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που, χωρίς άμεση θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από το μέγεθος του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου, τον τύπο του ειλεού και από την έναρξη της θεραπείας. Συνολικά, περίπου το 25% των ασθενών που πάσχουν από εντερική απόφραξη πεθαίνουν. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, ωστόσο, οι συνέπειες μιας εντερικής απόφραξης συνήθως επουλώνονται πλήρως.

Ωστόσο, η επιβίωση ή η επούλωση χωρίς συνέπειες δεν είναι πάντα εγγυημένη παρά την άμεση επείγουσα θεραπεία. Εάν ο χυμός δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί στο έντερο, υπάρχει επικίνδυνη αύξηση της πίεσης στο εντερικό τοίχωμα. Αυτή η αύξηση της πίεσης προκαλεί τραυματισμούς στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε νέκρωση (θάνατος) ολόκληρων περιοχών του εντέρου. Όταν τμήματα της εντερικής επένδυσης πεθαίνουν, το έντερο μπορεί να διαπεράσει. Το χωνευμένο χυμό, διασκορπισμένο με βακτήρια, στη συνέχεια μεταναστεύει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Από τη μία πλευρά, αυτό οδηγεί σε επικίνδυνη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών και, αφετέρου, η κοιλιακή κοιλότητα πλημμυρίζει με βακτήρια και τις τοξίνες τους. Η απώλεια υγρού μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνο κυκλοφορικό σοκ που προκαλείται από ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αίμα και να προκαλέσουν σηπτικό σοκ. Χωρίς θεραπεία, αυτή η ανάπτυξη μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο λόγω πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την οξεία θεραπεία (OP) της εντερικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη διατροφή κατά την παρακολούθηση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει πρώτα εγχύσεις έτσι ώστε οι απαιτήσεις του σε υγρά, θρεπτικά συστατικά και ενέργεια να ρυθμίζονται αργά ξανά. Στη συνέχεια, αργά και απαλά με ζαχαροπλαστική, χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και εύπεπτα τρόφιμα, η κανονική δίαιτα ξαναχτίζεται.

Έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα όταν τα κανονικά τρόφιμα καθαρίζονται αρχικά. Επιπλέον, οι ακόλουθες συμπεριφορές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μετά από εντερική απόφραξη, όπως η αργή κατανάλωση και η μάσηση καλά. Θα πρέπει να προτιμώνται αρκετά μικρά γεύματα την ημέρα (πέντε έως έξι), ενώ τα τρόφιμα που προκαλούν αέριο (φακές, φασόλια, λάχανο) πρέπει να αποφεύγονται. Αυτό ισχύει επίσης για τη μη χρήση ξηρών καρπών ή αποξηραμένων φρούτων (ανανάς, πορτοκάλια, μάνγκο).

Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να ξεφλουδίζονται πριν από την κατανάλωση. Ένα ημερολόγιο τροφίμων βοηθά να μάθετε ποια τρόφιμα είναι ιδιαίτερα καλά ή ιδιαίτερα κακώς εύπεπτα. Μετά από λίγο καιρό, όταν το εντερικό σύστημα έχει ανακάμψει, μπορεί να αρχίσει να δοκιμάζει πιο δύσκολο να αφομοιώσει τρόφιμα. Μια ισορροπημένη και ελεγχόμενη δίαιτα είναι η καλύτερη μετέπειτα φροντίδα και πρόληψη σε περίπτωση εντερικής απόφραξης.

Πρέπει να διασφαλίζονται τακτικές κινήσεις του εντέρου. Όταν τα έντερα έχουν αναρρώσει, οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες βοηθούν το πεπτικό σύστημα να συνεχίσει. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής πρόσληψη υγρών - τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα, νερό, τσάι (χωρίς ζάχαρη). Εάν η διατροφή έχει πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η ποσότητα υγρού πρέπει να αυξηθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η εντερική απόφραξη είναι βασικά ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης η οποία, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μόλις εμφανιστεί εντερική απόφραξη, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται εντατική ιατρική παρέμβαση το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε το σκαμνί να μπορεί να λειτουργήσει ξανά και, στη χειρότερη περίπτωση, δεν πραγματοποιείται διάτρηση. Από αυτή την άποψη, η αυτοβοήθεια στην καθημερινή ζωή με εντερική απόφραξη δυστυχώς δεν είναι απολύτως δυνατή.

Εάν συμπτώματα όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος, αίσθημα πίεσης και πέψης δεν υφίστανται πλέον ή μόνο μικρές ποσότητες κοπράνων που έχουν υποστεί ζύμωση είναι σοβαρά, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας με θεραπείες στο σπίτι. Περιμένετε και δείτε ή χρησιμοποιήστε συμβατικά καθαρτικά εάν έχετε απόφραξη του εντέρου. Η εντερική οδός είναι κλειστή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το να ξοδεύετε χρόνο ή να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα.

Από αυτή την άποψη, το μόνο πράγμα που απομένει στον τομέα της αυτοβοήθειας όσον αφορά την εντερική απόφραξη είναι να διασφαλιστεί νωρίς ότι η πέψη παραμένει ρέει. Από την άλλη πλευρά, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως εάν υπάρχουν συμπτώματα που καθιστούν πιθανή μια εντερική απόφραξη. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα όπως έμετος, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.