Διαβήτης insipidus (συναγερμός ούρων)

Διαβήτης insipidus σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή ούρων και συνεχή αίσθηση δίψας. Οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται από το πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο. Επειδή 2 τύποι χαρακτηρίζουν την ταξινόμηση του διαβήτη insipidus.

Τι είναι το Diabetes Insipidus;

Ο διαβήτης insipidus (diabainein, ελληνικά: flow through, insipidus, λατινικά: ήπια, άγευστος) είναι στα γερμανικά ως Ρολόι νερού γνωστός. Παρά τον ίδιο κύριο όρο, ο διαβήτης insipidus έχει μόνο συμπτώματα παρόμοια με τον σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο αναφέρεται ως διαβήτης.

Στο διαβήτη insipidus, διαταράσσεται η ρύθμιση της ισορροπίας του νερού. Το σώμα αποβάλλει πάρα πολύ νερό, έτσι ώστε ο ασθενής να διψεί συνεχώς και να πίνει πολύ. Ωστόσο, υπάρχει ένας συνεχής κίνδυνος αφυδάτωσης. Ο διαβήτης insipidus έχει δύο μορφές. Ο πιο κοινός τύπος είναι ο διαβήτης insipidus centralis, στον οποίο η ορμόνη αγγειοπιεσίνη δεν παράγεται ή παράγεται ανεπαρκώς στον εγκέφαλο.

Αυτή η ουσία messenger περιορίζει την απέκκριση του νερού στα νεφρά. Στον διαβήτη insipidus renalis (renalis, Latin: σχετίζεται με το νεφρό), ο νεφρός δεν αποκρίνεται στη αγγειοπιεσίνη. Και οι δύο μορφές διαβήτη insipidus χαρακτηρίζονται από αυξημένη έκκριση νερού.

αιτίες

Ο διαβήτης insipidus μπορεί να έχει δύο διαφορετικές αιτίες ανάλογα με τις δύο μορφές του. Στον διαβήτη insipidus centralis υπάρχει βλάβη στον υποθάλαμο. Αυτή είναι μια περιοχή του εγκεφάλου που βρίσκεται πάνω από την υπόφυση και παράγει μεγάλο αριθμό ορμονών.

Διάφορες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τον νευρικό ιστό της περιοχής του κεντρικού πυρήνα, έτσι ώστε να μην μπορεί πλέον να εκτελεί τη λειτουργία του επαρκώς. Οι όγκοι και οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και εγκεφαλικά επεισόδια ή μηνιγγίτιδα είναι οι πιο συχνές υποκείμενες ασθένειες που προκαλούν διαβήτη insipidus.

Πολύ σπάνια αυτός ο υπότυπος φαίνεται να είναι γενετικός. Ο διαβήτης insipidus renalis οφείλεται σε ασθένειες που βλάπτουν τα νεφρά. Συχνά πρόκειται για δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής, αλλά και της φλεγμονής των νεφρών ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι σοβαρές εγκυμοσύνες είναι επίσης μια πιθανή αιτία του νεφρικού διαβήτη insipidus.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Με τον διαβήτη insipidus υπάρχουν πολλά διαφορετικά παράπονα, τα οποία, ωστόσο, έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει και συνήθως κάνουν επίσης την καθημερινή ζωή του ασθενούς σημαντικά πιο δύσκολη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, συχνά οδηγεί σε σοβαρή έλλειψη υγρών και συνεπώς σε αφυδάτωση.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας, τα οποία γενικά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην υγεία του ενδιαφερόμενου. Οι ασθενείς υποφέρουν από αυξημένη δίψα και πρέπει να πάνε στην τουαλέτα πιο συχνά. Κατά την ούρηση, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κάψιμο ή μαχαίρι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η δίψα του ενδιαφερόμενου είναι τόσο έντονη που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και έτσι σε ευερεθιστότητα ή σε άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Η καθημερινή εργασία του ενδιαφερόμενου συχνά υποφέρει σημαντικά από την ασθένεια, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κοινωνικά παράπονα.

Το δέρμα των ασθενών είναι συχνά ξηρό και ξεφλουδισμένο. Ο διαβήτης insipidus μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Κατά κανόνα, η ασθένεια μπορεί να περιοριστεί, έτσι ώστε να μην μειωθεί το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

Διάγνωση & πορεία

Ο διαβήτης insipidus εκδηλώνεται ως αίσθημα έντονης δίψας. Εάν υπάρχει αυτό το σύμπτωμα, ο γιατρός θα θελήσει πρώτα να αποκλείσει τον σακχαρώδη διαβήτη μετρώντας το σάκχαρο στο αίμα. Επειδή αυτές οι δύο πολύ διαφορετικές ασθένειες έχουν αυτό το κοινό σημείο.

Εάν το σάκχαρο στο αίμα βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος, ο γιατρός προσπαθεί να αποκαλύψει τον διαβήτη insipidus με ισορροπία νερού. Η πρόσληψη υγρών και η απέκκριση ούρων προσδιορίζονται με ακρίβεια. Παράλληλα, ο γιατρός θα κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων δύο φορές την ημέρα. Εάν τα ούρα αραιωθούν και η συγκέντρωση ανόργανων συστατικών στο αίμα αυξηθεί ταυτόχρονα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση του διαβήτη insipidus.

Για τη διαφοροποίηση των δύο παραλλαγών της κλινικής εικόνας, στον ασθενή χορηγείται τώρα η ορμόνη αγγειοπιεσίνη ιατρικά. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, υπάρχει διαβήτης insipidus centralis. Εάν το σώμα δεν αντιδράσει, ο ασθενής πάσχει από διαβήτη insipidus renalis. Η πρώτη μορφή είναι εύκολα θεραπεύσιμη, αλλά ο νεφρικός διαβήτης insipidus είναι πιο περίπλοκος και επιρρεπής σε επιπλοκές.

Επιπλοκές

Λόγω του διαβήτη insipidus, ο ασθενής πάσχει από μια πολύ αυξημένη απέκκριση ούρων, η οποία σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να ανέρχεται σε έως 25 λίτρα την ημέρα. Η καθημερινή ζωή του ασθενούς περιορίζεται σοβαρά και σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζονται ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη. Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει επίσης από αυξημένη αίσθηση δίψας, αν και πολλοί επηρεασμένοι άνθρωποι προσπαθούν να μειώσουν την πρόσληψη υγρών.

Επίσης οδηγεί σε αϋπνία και κράμπες.Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά. Τα μικρά παιδιά ειδικότερα μπορεί να υποφέρουν από σοβαρά συμπτώματα και επακόλουθη βλάβη εάν το σώμα πάσχει από επίμονη αφυδάτωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του διαβήτη insipidus είναι αιτιώδης και εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Συχνά τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν με τη βοήθεια φαρμάκων και υποχωρούν. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές για τον ασθενή. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα όγκου, μπορεί είτε να αφαιρεθεί χειρουργικά είτε να ακτινοβοληθεί.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξάπλωση και τον τύπο του όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν περιορίζεται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ως μια σπάνια εμφανιζόμενη μορφή διαβήτη, ο διαβήτης insipidus μπορεί να αναγνωριστεί από μια ασυνήθιστα υψηλή ποσότητα ούρων ανά ημέρα. Όποιος εκκρίνει τρία έως είκοσι ή περισσότερα λίτρα ούρων ημερησίως χωρίς να καταναλώνει κατάλληλες ποσότητες υγρού πρέπει σίγουρα να δει έναν γιατρό.

Ο γιατρός πρέπει πρώτα να καθορίσει εάν μία από τις δύο μορφές του διαβήτη insipidus είναι η αιτία της ασυνήθιστα υψηλής απόδοσης ούρων. Ένας όγκος στον υποθάλαμο ή την υπόφυση μπορεί να είναι η αιτία για τα ασυνήθιστα συμπτώματα. Οι νεφροπάθειες, οι συνέπειες των εγχειρήσεων στον εγκέφαλο ή άλλο τραύμα μπορεί επίσης να είναι η αιτία του διαβήτη insipidus.

Το επόμενο βήμα είναι να αντιμετωπιστούν τυχόν επακόλουθα του διαβήτη insipidus. Πάνω απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός πρέπει να διορθώσει την ανεπάρκεια ορμονών που ήταν πιθανώς η αιτία της νόσου. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της πολυουρίας, μπορεί να υπάρχει ήδη διαταραχή στην ισορροπία ηλεκτρολυτών καθώς και στην αφυδάτωση.

Δεδομένου ότι οι διαταραχές του διαβήτη insipidus είναι σοβαρές, η αυτοθεραπεία ή η μείωση της δόσης του ποτού είναι λανθασμένη επιλογή. Χωρίς ιατρική βοήθεια, τόσο μεγάλη ποσότητα ούρων και όλες οι επακόλουθες συνέπειες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Χωρίς ταχεία διάγνωση και σχετιζόμενη με την αιτία ή συμπτωματική θεραπεία, κανένας ασθενής δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς διαβήτη. Η ισορροπία του νερού πρέπει να παραμείνει σε ισορροπία επειδή είναι απαραίτητη για την επιβίωση.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο διαβήτης insipidus απαιτεί τη διόρθωση της ισορροπίας των ορυκτών στο αίμα ως το πρώτο άμεσο μέτρο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Στην περίπτωση του διαβήτη insipidus centralis, η χορήγηση φαρμάκου τεχνητής αγγειοπιεσίνης βοηθά καθαρά συμπτωματικά. Μια άλλη πιθανότητα είναι φάρμακα που μπορούν να διεγείρουν την έκκριση της αγγειοπιεσίνης στον εγκέφαλο.

Ο ασθενής πρέπει πάντα να είναι προσεκτικός για να μην πιει πάρα πολύ. Ο γιατρός πρέπει επίσης να διευκρινίσει ποια είναι η βλάβη στον υποθάλαμο. Εάν υπάρχει όγκος εγκεφάλου, ο χειρουργός πρέπει να τον αφαιρέσει και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του διαβήτη insipidus renalis ξεκινά με την ισορροπία των ορυκτών. Έτσι, ο γιατρός προσπαθεί να μειώσει τη συγκέντρωση νατρίου και ασβεστίου στο αίμα. Το κλειδί εδώ είναι μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Ορισμένα διουρητικά φάρμακα (θειαζιδικά διουρητικά) μειώνουν έμμεσα την απέκκριση καθαρού νερού. Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά απελευθερώνουν περισσότερο νάτριο, πράγμα που σημαίνει ότι το νερό παραμένει στο σώμα.

Οι κατεστραμμένοι νεφροί λαμβάνουν πρόσθετη υποστήριξη από δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Είναι απαλό στο όργανο και μπορεί, αλλά μόνο σε μικρές περιπτώσεις, να αποκαταστήσει την εξασθενημένη λειτουργία. Η δέσμη μέτρων διατηρεί μια ασταθή ισορροπία μεταξύ νερού και ορυκτών. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να ελέγχει τακτικά το βάρος του, επειδή οι εσφαλμένες ρυθμίσεις είναι συνέπεια της θεραπείας για τον νεφρικό διαβήτη insipidus.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του διαβήτη insipidus εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Αλλά σε γενικές γραμμές είναι καλό. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα εάν η αιτία του διαβήτη insipidus είναι, μεταξύ άλλων, τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου που προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα ή όγκους του εγκεφάλου. Με τη διακοπή του κατάλληλου φαρμάκου ή την επιτυχή θεραπεία του όγκου, ο προκύπτων διαβήτης insipidus εξαφανίζεται εντελώς.

Αν και ορισμένες μορφές διαβήτη insipidus δεν μπορούν να θεραπευτούν, μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με δεσμοπρεσσίνη. Με μια καλά προσαρμοσμένη θεραπεία, τα άτομα με κληρονομική ή χρόνια ανεπάρκεια στη αγγειοπιεσίνη μπορούν να ζήσουν μια εντελώς φυσιολογική ζωή. Με αυτήν τη θεραπεία, ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, διότι διαφορετικά το σώμα μπορεί ακόμη και να υπερϋδατωθεί.

Χωρίς θεραπεία, ο διαβήτης insipidus μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω αφυδάτωσης (αφυδάτωση) επειδή ο οργανισμός χάνει έως και 25 λίτρα υγρού την ημέρα με την αποβολή μεγάλων ποσοτήτων ούρων. Ακόμη και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων νερού μόνο δεν μπορεί να σταματήσει την απώλεια υγρών. Μια επώδυνη ανάγκη ούρησης και ένα έντονο αίσθημα δίψας οδηγούν επίσης σε διαταραχές του ύπνου, οι οποίες με τη σειρά τους προάγουν την ανάπτυξη ψυχικών ασθενειών. Εκτός από τις άμεσες συνέπειες του διαβήτη insipidus, οι υποκείμενες ασθένειες καθορίζουν επίσης την περαιτέρω πορεία.

πρόληψη

Η πρόληψη του διαβήτη insipidus σημαίνει την πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της αρτηριοσκλήρωσης εκ των προτέρων. Οι γενικές απαιτήσεις για αυτό είναι πανομοιότυπες με την προφύλαξη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, αυτό μπορεί να επηρεάσει μόνο μερικούς παράγοντες που προάγουν τον διαβήτη insipidus. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να οπλιστεί ενάντια στις περισσότερες από τις αιτίες της στάθμης του νερού. Φυσικά, οι προληπτικοί ιατρικοί έλεγχοι για έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου είναι επίσης χρήσιμοι. Επειδή όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης από τον διαβήτη insipidus.

Μετέπειτα φροντίδα

Με το διαβήτη insipidus, ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου. Τα μέτρα παρακολούθησης βασίζονται στην ακριβή υποκείμενη ασθένεια του διαβήτη insipidus, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη.

Γενικά, με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής με μια υγιεινή διατροφή. Πολύ γλυκές ή πολύ λιπαρές τροφές πρέπει να αποφεύγονται για να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματα. Οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν επίσης να έχουν θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία του διαβήτη insipidus. Η ίδια η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη ορισμένων συμπληρωμάτων που επαναφέρουν την ισορροπία των μετάλλων στο σώμα.

Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Οι συσσωρεύσεις νερού στο σώμα θα πρέπει επίσης να εξετάζονται τακτικά στο διαβήτη insipidus και να αντιμετωπίζονται από γιατρό. Είναι επίσης λογικό να έρθετε σε επαφή με άλλα άτομα που επηρεάζονται, καθώς δεν είναι ασυνήθιστο να ανταλλάσσονται πληροφορίες. Το αν η ασθένεια θα οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο διαβήτης insipidus, επίσης γνωστός ως επείγουσα ανάγκη ούρων, δεν έχει καμία σχέση με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή τύπου 1 (διαβήτης). Το κύριο σύμπτωμα είναι μια παθολογικά αυξημένη απέκκριση νερού μέσω των νεφρών και οδηγεί σε μια συνεχή αίσθηση δίψας.

Η υπερβολική έκκριση υγρού οδηγεί σε διαταραγμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική δευτερογενή βλάβη. Η καθημερινή συμπεριφορά πρέπει να προσανατολίζεται στην εξισορρόπηση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και να περιλαμβάνει μέτρα που είναι κατάλληλα για την πρόληψη της αρτηριοσκλήρωσης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η μείωση της συγκέντρωσης νατρίου και ασβεστίου στο αίμα έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα, έτσι ώστε να συνιστάται μια δίαιτα εξαιρετικά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

Παράλληλα με τα παραπάνω μέτρα και την παραπάνω αυτοβοήθεια, θα πρέπει να διευκρινιστεί ιατρικά ποιες είναι οι αιτίες του επείγοντος για τα ούρα. Για παράδειγμα, ένας όγκος του εγκεφάλου που καταναλώνει χώρο μπορεί να επηρεάσει τις ορμόνες ελέγχου του σώματος, τον υποθάλαμο και την υπόφυση, προκαλώντας πολύ μικρή αγγειοπιεσίνη να παραχθεί στους μικροσκοπικούς αδένες για να σταματήσει η υπερβολική παραγωγή ούρων. Ανάλογα με τη διάγνωση, απαιτείται άμεση ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή μιας κρίσιμης πορείας της νόσου.

Εκείνοι που επηρεάζονται που ξυπνούν συχνά τη νύχτα λόγω της συχνής ώθησης ούρησης και έχουν λίγες πιθανότητες να κοιμηθούν θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς η ικανότητά τους να συγκεντρώνονται και να είναι σε εγρήγορση συχνά επηρεάζονται από την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η οδήγηση ενός αυτοκινήτου ειδικότερα απαιτεί προσεκτική προσοχή και συχνές διακοπές προκειμένου να αποφευχθεί ο επικίνδυνος ύπνος.