Epifhyseal capitis femoris

Οπως και Epifhyseal capitis femoris είναι μια ορθοπεδική νόσος του ισχίου. Λέγεται επίσης Εφηβικό μηριαίο διάλυμα κεφαλήςγνωστός.

Τι είναι το Epifhyseal Capitis femoris;

Τα τυπικά συμπτώματα της επίφυσης της μηριαίας κεφαλής περιλαμβάνουν πόνο στο γόνατο. Αυτά εμφανίζονται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος ή στο μπροστινό μέρος του μηρού.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Στην περίπτωση μηριαίας επιφυτικής κεφαλής (ECF) έρχεται στην απόσπαση και την ολίσθηση της κεφαλής του μηριαίου λαιμού μέσα στην άρθρωση της μηριαίας λαιμού. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται πάντα στην παιδική ηλικία, φέρει επίσης το όνομα Εφηβικό μηριαίο διάλυμα κεφαλής ή νεανικό επίφυτο διάλυμα.

Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 10 και 14 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα από μηριαία επιφύση κεφαλής. Το ECF είναι τρεις φορές πιο συχνό στα αγόρια από ότι στα κορίτσια. Πολλά από τα άρρωστα παιδιά είναι υπέρβαρα. Σπάνια παρατηρείται μια οξεία πορεία της νόσου των αρθρώσεων του ισχίου, έτσι ώστε να διαρκεί συνήθως μια χρόνια πορεία. Στις μισές από όλες τις περιπτώσεις υπάρχει αποκόλληση της μηριαίας κεφαλής του λαιμού και στις δύο πλευρές του σώματος.

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ τριών μορφών επιφύλιας κεφαλίτιδας μηριαίου: απειλητικού, ξαφνικού και ερπυστικού ECF. Με την απειλητική μορφή, ξεκινάει μόνο η χαλάρωση της επιφύσης. Μια εξέταση ακτίνων Χ δείχνει μόνο μια χαλαρή πλάκα επιφύλιας. Η οξεία μορφή, που εμφανίζεται ξαφνικά, είναι σπάνια. Η πλάκα ανάπτυξης βγαίνει εντελώς. Τα περισσότερα προσβεβλημένα παιδιά υποφέρουν από ερπυστικό ECF, στο οποίο η μηριαία κεφαλή σταδιακά πέφτει από το μηρό.

αιτίες

Η ακριβής αιτία της μηριαίας επιφυτικής κεφαλής δεν έχει βρεθεί ακόμη. Η απόσπαση της επιφύσεως σπάνια προκαλείται από ατύχημα. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά είναι είτε υπέρβαρα είτε ψηλά. Για το λόγο αυτό, πολλοί γιατροί υποπτεύονται ορμονικές διαταραχές ως την προέλευση του ECF. Οι αυξητικές ορμόνες έχουν υψηλότερο ποσοστό από τις ορμόνες του φύλου.

Ως αποτέλεσμα της μηριαίας επιφυτικής κεφαλής, η πλάκα επιφύσεως αποσπάται εντελώς. Δεδομένου ότι αυτό δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του μηριαίου λαιμού και της μηριαίας κεφαλής, αυτό οδηγεί σε βλάβη της παροχής αίματος της μηριαίας κεφαλής. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του μηριαίου κεφαλιού. Ενώ ο μηριαίος λαιμός γλιστρά, η μηριαία κεφαλή παραμένει στο κοτύλη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα τυπικά συμπτώματα της επίφυσης της μηριαίας κεφαλής περιλαμβάνουν πόνο στο γόνατο. Αυτά εμφανίζονται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος ή στο μπροστινό μέρος του μηρού. Ο πόνος, ο οποίος είναι μάλλον μικρός, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές υπάρχει επίσης μια ελαφρά μείωση των ποδιών και μια αδυναμία στο ισχίο. Εάν η άρθρωση του ισχίου κάμπτεται, περιορίζεται η εσωτερική περιστροφή (εσωτερική περιστροφή).

Εάν υπάρχει επιφυσιακό διάλυμα και στις δύο πλευρές του σώματος, εμφανίζεται το λεγόμενο φαινόμενο ψαλιδιού. Αυτό σημαίνει ότι τα κάτω πόδια διασχίζουν το ένα το άλλο όταν λυγίζουν τα γόνατα. Εάν εμφανιστεί το οξύ ECF, τα προσβεβλημένα παιδιά υποφέρουν από σημαντικό πόνο και ξαφνική έναρξη περιορισμένης κινητικότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ατύχημα είναι υπεύθυνο.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία κόβονται λόγω ολίσθησης της μηριαίας κεφαλής, υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, στην οποία ο ιστός του ισχίου πεθαίνει. Επιπλέον, ο ιστός του χόνδρου μπορεί να χαθεί, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί σε σημαντική απώλεια κινητικότητας. Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει πρόωρη φθορά στις αρθρώσεις, η οποία έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στα παιδιά.

διάγνωση

Η διάγνωση της επιφυτικής κεφαλής του μηριαίου δεν είναι πάντα εύκολη. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι ο πόνος στην περιοχή του γόνατος συχνά δεν μπορεί να διακριθεί από άλλα παράπονα αυτού του τύπου. Δεν είναι ασυνήθιστο το ECF να παραμένει ανεξερεύνητο για κάποιο χρονικό διάστημα. Μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο μπορούν να βρεθούν ενδείξεις για την αποκόλληση της επιφύσης.

Η εξέταση ακτίνων Χ είναι ένα από τα διαγνωστικά μέτρα. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή μια ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης ολίσθησης. Για την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να λυγίσει τους γοφούς 70 μοίρες και να τους απλώσει 50 μοίρες. Η δεύτερη άρθρωση του ισχίου θα πρέπει επίσης να εξεταστεί για να προσδιοριστεί εάν η επιφύση αποσπάται και στις δύο πλευρές του σώματος.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία (MRI) για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν το ECF αντιμετωπίζεται εγκαίρως, συνήθως ακολουθεί θετική πορεία. Με αυτόν τον τρόπο, η ασθένεια μπορεί να επουλωθεί χωρίς κακή θέση. Ωστόσο, σε περίπτωση δυσλειτουργίας, υπάρχει κίνδυνος φθοράς των αρθρώσεων του ισχίου.

Επιπλοκές

Το epifhyseal capitis femoris προκαλεί σοβαρό πόνο στα γόνατα στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτά μπορούν να λάβουν τη μορφή πόνου σε κατάσταση ηρεμίας ή πόνου υπό πίεση. Κατά κανόνα, αυτό περιορίζει την καθημερινή κίνηση του ασθενούς, η οποία αυξάνεται επίσης με τη μείωση των ποδιών.

Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα και να μειώσει την ποιότητα ζωής. Στη χειρότερη περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να κοπούν, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση. Ιδιαίτερα τα παιδιά επηρεάζονται σοβαρά από την επιφυλτική κεφαλίτιδα μηριαία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη βλάβη στην ενηλικίωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιτιώδης θεραπεία της μηριαίας επιφυτικής κεφαλής. Ο οξύς πόνος και τα συμπτώματα μπορούν να περιοριστούν με τη θεραπεία. Ωστόσο, το άτομο που πάσχει πρέπει να φροντίσει τις αρθρώσεις και το σώμα του και δεν πρέπει να φέρει εκπληκτικά φορτία.

Εάν το οστό γλιστρήσει, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Διάφορα στοιχεία στερέωσης μπορούν επίσης να προσαρτηθούν στο γόνατο για να επιτραπεί ένα φορτίο. Μετά από αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Ωστόσο, αυξάνεται ο κίνδυνος ότι η επιφυλακτική κεφαλίτιδα μηριαίου εμφανίζεται επίσης στο δεύτερο γόνατο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν διαταραχές της ανάπτυξης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην περιοχή του ισχίου, συνιστάται να τα διευκρινίσετε από γιατρό. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στην κίνηση μετά από ένα ατύχημα, αυτές πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό. Η ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη σε περίπτωση περιορισμένης κινητικότητας, αλλαγών στα οστά ή πόνο. Εάν αντιμετωπίσετε αστάθεια, προβλήματα συντονισμού ή χόμπι, αυτό προκαλεί ανησυχία.

Ο γενικός κίνδυνος ατυχημάτων αυξάνεται και η ευεξία μειώνεται σημαντικά. Εάν το σώμα έχει κλίση, εξετάστε το από γιατρό, καθώς μπορεί να εμφανιστούν μόνιμες βλάβες. Εάν αντιμετωπίσετε μυϊκή δυσφορία, δυσκαμψία ή ένταση, απαιτείται ιατρός. Οι πονοκέφαλοι, το συναισθηματικό στρες ή τα ψυχολογικά προβλήματα πρέπει επίσης να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Εάν εμφανιστούν προβλήματα ύπνου, δυσκολία συγκέντρωσης, έλλειμμα προσοχής ή αισθητή αλλαγή στη διάθεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αναφερθούν σε γιατρό. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε πιθανές παρενέργειες και κινδύνους. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης, αυτό θεωρείται εξαιρετικά ασυνήθιστο. Εάν δεν είναι πλέον δυνατή η πραγματοποίηση φυσιολογικών σωματικών δραστηριοτήτων, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν εμφανίζονται μώλωπες ή αποχρωματισμός του δέρματος στην περιοχή του ισχίου, θα πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της μηριαίας επιφυτικής κεφαλής πρέπει να γίνεται από έμπειρο παιδιατρικό ορθοπεδικό. Η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου. Εάν πρόκειται για οξεία μορφή ECF, δεν μπορεί να ασκηθεί περαιτέρω πίεση στο ισχίο. Εάν η μετατόπιση είναι μικρή, η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετή. Αυτό γίνεται τραβώντας συνεχώς το προσβεβλημένο πόδι.

Ωστόσο, εάν υπάρχει σημαντική μετατόπιση, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι ασυνήθιστο η ολίσθηση να προκαλέσει μώλωπες (αιμάτωμα), η οποία αντιμετωπίζεται επίσης ως μέρος της διαδικασίας. Μετά τη μείωση, ο χειρουργός στερεώνει ξανά το μηριαίο κεφάλι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με βίδες ή καρφίτσες. Εάν υπάρχει μεγαλύτερη γωνία ολίσθησης, συχνά πραγματοποιείται οστεοτομία διόρθωσης του μηριαίου λαιμού.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι επίσης δυνατό να στερεώσετε προφυλακτικώς τη δεύτερη πλευρά της μηριαίας κεφαλής με βίδες για να αποτρέψετε την ολίσθηση. Αυτό θεωρείται σημαντικό επειδή ο κίνδυνος μηριαίας επιφυτικής κεφαλής που εμφανίζεται επίσης στην άλλη πλευρά είναι μεταξύ 16 και 60 τοις εκατό. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα μεγάλος για τα κορίτσια. Ωστόσο, μια προληπτική παρέμβαση δεν είναι χωρίς διαμάχη μεταξύ των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Προοπτικές και προβλέψεις

Με το epifhyseal capitis femoris, ο αποφασιστικός παράγοντας για την πρόγνωση και την πορεία της νόσου είναι ο χρόνος που παρέλθει πριν από τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία. Όσο λιγότερο περνά ο χρόνος, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης για τα παιδιά που έχουν προσβληθεί.

Ειδικά σε οξεία μορφή με ξαφνική ολίσθηση της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορα και έτσι μπορεί να αποτρέψει σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες. Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την πορεία μιας λύσης μηριαίας κεφαλής περιλαμβάνουν πόσο ξαφνικά γλιστράει η μηριαία κεφαλή (οξεία ή χρόνια μορφή), η γωνία με την οποία η κεφαλή γλιστρά στον άξονα και ποια μέθοδο θεραπείας χρησιμοποιήθηκε.

Ο θάνατος της μηριαίας κεφαλής, η λεγόμενη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή της κεφαλής. Είναι πιθανώς η πιο σοβαρή επιπλοκή της επιφύλιας κεφαλής μηριαίας. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, αυτό μπορεί να αποφευχθεί με πρόωρη επέμβαση.

Άλλες επακόλουθες βλάβες της μηριαίας επιφυτικής κεφαλής περιλαμβάνουν οστεοαρθρίτιδα που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις στην άρθρωση του ισχίου και συναφή παράπονα, όπως περιορισμένη κινητικότητα και πόνος στο προσβεβλημένο ισχίο. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί εγκαίρως και η άρθρωση του ισχίου μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς επακόλουθη κακή θέση, η πρόγνωση του διαλύματος μηριαίας κεφαλής είναι καλή σήμερα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

πρόληψη

Υπάρχουν μόνο λίγα ειδικά προληπτικά μέτρα κατά της επιφυτικής κεφαλής μηριαίας. Συνιστάται λοιπόν να αποφεύγεται η παχυσαρκία και η σωματική υπερφόρτωση.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκείνοι που πάσχουν από επιφυλσόλυση capitis femoris δεν έχουν ειδικές επιλογές παρακολούθησης. Ως εκ τούτου, ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από ιατρική εξέταση και θεραπεία αυτής της ασθένειας προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, δεν μπορεί να θεραπευτεί και τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται.

Η θεραπεία της μηριαίας επιφυτικής κεφαλής συνήθως πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων. Μετά από τέτοιες διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να ξεκουράζεται όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην τεντώνει άσκοπα το σώμα του. Πάνω απ 'όλα, οι αγχωτικές ή αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται, οπότε ο ενδιαφερόμενος πρέπει να διασφαλίζει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επιπλέον, τα μέτρα φυσικοθεραπείας έχουν συχνά θετική επίδραση στην πορεία της μηριαίας επιφύσης της κεφαλής, όπου πολλές από τις ασκήσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο σπίτι σας. Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία, οι τακτικές εξετάσεις από έναν γιατρό είναι πολύ χρήσιμες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις. Η στοργική φροντίδα και η υποστήριξη για τον ασθενή έχει θετικό αποτέλεσμα και μπορεί ενδεχομένως να ανακουφίσει τα ψυχολογικά παράπονα. Κατά κανόνα, το epifhyseal capitis femoris δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του πάσχοντος.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην καθημερινή ζωή, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους. Με μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, το βάρος του ασθενούς μπορεί να μειωθεί. Ο ΔΜΣ μπορεί να υπολογιστεί ανεξάρτητα και παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ιδανικό εύρος βάρους σε κάθε ηλικία. Ως υποστήριξη, συνιστάται να ενθαρρύνετε επαρκή άσκηση εκτός από τον διατροφικό έλεγχο. Οι αθλητικές δραστηριότητες υποστηρίζουν την ευεξία και σας βοηθούν να χάσετε βάρος.

Σε όλες τις φυσικές δραστηριότητες, πρέπει να αποφεύγεται το υπερβολικό άγχος στα οστά.Συγκεκριμένα, η περιοχή του ισχίου πρέπει να προστατεύεται από υπερβολική χρήση. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγονται οι μονόπλευρες στάσεις και τα λανθασμένα φορτία. Η προπόνηση για μια υγιή θέση καθίσματος ή η προπόνηση για καλή στάση σε όλες τις καταστάσεις βοηθούν. Η εξισορρόπηση των κινήσεων και η εξάσκηση σε αθλήματα που θεωρούνται ιδιαίτερα ήπια είναι χρήσιμα.

Εάν υπάρχει πόνος στο ισχίο ή στο γόνατο, πρέπει να ξεκινήσετε επαρκής ανάπαυση και ξεκούραση. Οι αρθρώσεις πρέπει να προστατεύονται από το στρες και θα πρέπει να ψύχονται αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Τα γόνατα ή οι επίδεσμοι μπορούν να φορεθούν πριν από αθλητικές δραστηριότητες. Αυτό δίνει στο γόνατο επιπλέον σταθερότητα σε όλες τις κινήσεις. Τα φυσικά θεραπευτικά προϊόντα μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στο δέρμα για την ανακούφιση του πόνου. Συνιστούμε τη χρήση προϊόντων που περιέχουν αρνίκα ή αλόη βέρα.