Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

Σαν ένα Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) είναι μια φλεγμονή του τοίχου της χοληδόχου κύστης. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι υπάρχουσες χολόλιθοι. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Τυπικά σημάδια λοίμωξης της χοληδόχου κύστης είναι πυρετός και κοιλιακός πόνος (ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα). Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο στήθος ή στον ώμο.

Τι είναι η μόλυνση της χοληδόχου κύστης;

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) είναι μια κοινή ασθένεια στα μεσαία και τα γηρατειά. Το γυναικείο φύλο προτιμάται σαφώς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μαζικό πόνο στην πάνω δεξιά κοιλιά. Αυτά είναι συχνά τόσο ισχυρά που όταν η χοληδόχος κύστη ψηλαφείται, η αναπνοή σταματά ως αντανακλαστικό (σημάδι του Murphy).

Ο πόνος εκπέμπεται συχνά στον ώμο ή μεταξύ των ωμοπλάτων. Η απώλεια της όρεξης, η ναυτία, ο έμετος και η εφίδρωση είναι επίσης τυπικά. Επιπλοκές (σήψη, παγκρεατίτιδα) μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλό πυρετό, πιθανώς με ρίγη.

Εάν τα κόπρανα αποχρωματιστούν και ταυτόχρονα το χρώμα των ούρων είναι σκοτεινό, μπορεί να υπάρχει απόφραξη των χοληφόρων (χολόσταση). Η χολερυθρίνη "χρωματισμού" στη χολή απεκκρίνεται εναλλακτικά μέσω των νεφρών. Η διάγνωση γίνεται μέσω της φυσικής εξέτασης, του εργαστηρίου (αστερισμός φλεγμονών, παράμετροι χολόστασης όπως AP, χολερυθρίνη και γάμμα-GT) και υπερηχογράφημα.

αιτίες

Σε έως και 95 τοις εκατό των περιπτώσεων φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η αιτία είναι η νόσος της χολόλιθου. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς με τα γνωστά πέντε F επηρεάζονται συχνά: γυναίκες (γυναίκες), σαράντα (ηλικίας άνω των 40 ετών), λίπος (υπέρβαρο), γόνιμο (γόνιμο) και ανοιχτόχρωμο (ξανθό ή ανοιχτόχρωμο δέρμα). Επιπλέον, υπάρχει οικογενειακή διάθεση.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ερεθίζουν μηχανικά το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης (βακτηριακή φλεγμονή) ή μπορούν να κολλήσουν στον αγωγό και να την εμποδίσουν. Η χολή στηρίζει και επεκτείνει τη χοληδόχο κύστη (υδροπονία). Εκτός από τον μηχανικό ερεθισμό, τα ανερχόμενα εντερικά μικρόβια (π.χ. E. coli) μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε φλεγμονή.

Άλλες αιτίες είναι σπάνιες, π.χ. τοξικές ουσίες, χρόνια αιμόλυση (με το σχηματισμό χολόλιθων χολερυθρίνης), τραύμα, ασθένειες των χολικών αγωγών, μακροχρόνια παρεντερική διατροφή, μεταδιδόμενες λοιμώξεις από π.χ. το ήπαρ ή τους όγκους στη χοληδόχο κύστη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται τόσο από την ηλικία του ατόμου όσο και από το εάν είναι οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα. Τυπικά συμπτώματα οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος που μεταναστεύει αργά από τις άνω περιοχές της κοιλιάς (πάνω από το στομάχι) σε ολόκληρη τη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ως ο λεγόμενος χολικός κολικός στα σπασμωδικά κύματα.

Στη συνέχεια επιδεινώθηκαν σε επίμονο πόνο στην πάνω δεξιά κοιλιακή χώρα που διαρκεί αρκετές ώρες. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στον ώμο ή στην πλάτη. Αυξάνεται με την πίεση. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, ορισμένοι ασθενείς πάσχουν επίσης από ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, πυρετό ή αίσθημα παλμών. Εάν εμπλέκεται η χολική οδός, συχνά εμφανίζεται ίκτερος με κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.

Εκτός από παρόμοια συμπτώματα, τα μικρά παιδιά αναπτύσσουν ίκτερο πιο γρήγορα από τους ενήλικες. Το σκαμνί γίνεται συχνά λευκό σε γκρι. Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ναυτία και έμετο. Αντί για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, αρχικά αισθάνεστε μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης, η οποία αυξάνεται σε πόνο σαν κράμπες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δεν έχουν καθόλου πόνο. Διαμαρτύρονται μόνο για κούραση και κόπωση. Εάν εξακολουθούν να παρουσιάζουν πόνο, τότε είναι ήπιος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα μαζί με αέριο. Η χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με αυτά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

σειρά μαθημάτων

Εάν η λοίμωξη της χοληδόχου κύστης δεν αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης σύντομα αποδεικνύεται χρόνια. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ρήξη της χοληδόχου κύστης (διάτρηση) ή ακόμη και έκρηξη της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι επιπλοκές δεν πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Υπάρχει κίνδυνος επακόλουθων περιστατικών ειδικά εάν η χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται αργά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου στη χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, εάν αυξηθεί η πίεση στον τοίχο της χοληδόχου κύστης, μπορεί να ανοίξει. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για διάτρηση.

Εάν ως αποτέλεσμα η χολή και τα βακτήρια εισέλθουν στο περιτόναιο, αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε περιτονίτιδα (περιτονίτιδα), η οποία έχει ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή είναι η διαρροή βακτηρίων από τη χοληδόχο κύστη στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας φλεγμονή. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από αίμα (σήψη), ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς.

Εάν το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης έχει φθαρεί σε ένα ορισμένο σημείο που εκτείνεται κατά μήκος του εντέρου, είναι πιθανό να σχηματιστεί συρίγγιο που συνδέει και τα δύο όργανα. Περιστασιακά, μια χολόλιθος μπορεί να εισέλθει στο έντερο και να προκαλέσει εντερική απόφραξη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη που απαιτεί ταχεία χειρουργική επέμβαση.

Ο ίκτερος (icterus) είναι επίσης ένα από τα επακόλουθα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Αυτό συμβαίνει επειδή η χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί λόγω κολλημένων χολόλιθων. Επιπλέον, οι χολικές εκκρίσεις συσσωρεύονται στο ήπαρ. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί λοιμώξεις όπως ηπατική φλεγμονή ή ηπατικά αποστήματα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο πόνος που εμφανίζεται στην άνω ή τη μέση κοιλιά είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες ή εάν ενταθούν, απαιτείται ιατρός. Εάν εμφανιστούν κράμπες ή εάν ο πόνος οδηγεί σε στάση στάσης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως πυρετός, ναυτία, έμετος ή διάρροια, επισκεφθείτε έναν γιατρό μόλις υποτροπιάσουν ή παραμείνουν για αρκετές ημέρες.

Η απόφραξη του εντέρου προκαλεί ανησυχία. Συμβουλευτείτε γιατρό για να προσδιοριστεί η αιτία. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από γενικό αίσθημα ασθένειας ή μείωση της φυσιολογικής του απόδοσης, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό. Εάν οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν πλέον να εκπληρωθούν λόγω των συμπτωμάτων, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε περαιτέρω επιπλοκές.

Εάν υπάρχει απώλεια όρεξης, αδιαθεσία ή γενική αδιαθεσία, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές εβδομάδες. Σε περίπτωση οξέων καταγγελιών που εμφανίζονται ξαφνικά και απροσδόκητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να ενημερώνετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και να ακολουθείτε τις οδηγίες τους.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από την έκταση της νόσου. Προτιμάται η συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς. Αυτό γίνεται ενδοφλεβίως με χολικά αντιβιοτικά, συνήθως ως συνδυαστική θεραπεία δύο αντιβακτηριακών παραγόντων. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιούνται ανακουφιστικά του πόνου (επίσης με αντισπασμωδικό συστατικό, π.χ. βουτυλοσκοπολαμίνη ή μεταμιζόλη) και φυσικά μέτρα (οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν καταπραϋντική κυψέλη πάγου).

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή στο γενικευμένο στάδιο (σήψη χολόνης), συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Μόλις η οξεία λοίμωξη επουλωθεί, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή). Αυτό είναι απαραίτητο επειδή οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν (π.χ. χολόλιθοι) εξακολουθούν να υπάρχουν και είναι πιθανή μια υποτροπή. Η εκλεκτική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται συνήθως με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Απαιτούνται δύο έως τρεις μικρές περικοπές.

Η πρόωρη έξοδο από το νοσοκομείο και η κινητοποίηση και κατά συνέπεια λιγότερες επιπλοκές είναι δυνατές χάρη στην ήπια διαδικασία. Εάν μια απομονωμένη, μπλοκαρισμένη πέτρα είναι η αιτία, μπορεί να αρκεί το ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, μια επεμβατική διαδικασία παρόμοια με τη γαστροσκόπηση) και η αντιβιοτική θεραπεία. Εάν υπάρχουν ήδη επιπλοκές ή εάν η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελεστεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του florid.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης θεωρείται ευνοϊκή με την έγκαιρη και καλή θεραπεία. Εάν οι χολόλιθοι είναι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρέπει να αφαιρεθούν έτσι ώστε να είναι δυνατή η μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Διαφορετικά, η πορεία θα είναι χρόνια.

Εάν οι πέτρες αφαιρεθούν χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, η φλεγμονή αντιμετωπίζεται με φάρμακα μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εάν η φλεγμονή των χολόλιθων και της χοληδόχου κύστης επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της ζωής, η πρόγνωση είναι επίσης αισιόδοξη. Ωστόσο, εάν επαναληφθεί η ασθένεια, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε η ζωή του ασθενούς να μην εκτίθεται σε περιττό κίνδυνο. Αν και είναι μια επέμβαση με τους συνήθεις κινδύνους και παρενέργειες, η διαδικασία σπάνια σχετίζεται με διαταραχές ή δευτερογενείς ασθένειες. Η απομάκρυνση είναι μια ρουτίνα διαδικασία στην οποία ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από τη θεραπεία μέσα σε λίγες ημέρες.

Εάν οι πληγές επουλωθούν όπως είχε προγραμματιστεί, υπάρχει ισόβια ελευθερία από τα συμπτώματα πριν από την περαιτέρω φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Ο ενδιαφερόμενος μπορεί κανονικά να συνεχίσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του χωρίς το όργανο. Δεν υπάρχουν σημαντικές βλάβες ή απαραίτητη αναδιάρθρωση της καθημερινής ρουτίνας.

πρόληψη

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο κατά της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι η αποφυγή χολόλιθων. Αυτό είναι πολύ πιθανό μέσω μιας δίαιτας με χαμηλά λιπαρά και χοληστερόλη. Συνολικά, ο στόχος πρέπει να είναι η μείωση του βάρους στο φυσιολογικό. Άλλοι παράγοντες κινδύνου δύσκολα μπορούν να επηρεαστούν.

Εάν εμφανίστηκε για πρώτη φορά κολικός των χοληφόρων (συμπτωματικές χολόλιθοι), η χοληδόχος κύστη πρέπει να αφαιρεθεί εντός περιόδου χωρίς συμπτώματα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προληφθεί επακόλουθος κολικός με τον κίνδυνο φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι σχετικά περιορισμένες στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι ώστε ο ασθενής βασίζεται κυρίως σε ιατρική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Αυτό είναι σε πρώτο πλάνο, με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία να έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Ωστόσο, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να διασφαλίσει ότι λαμβάνει τακτικά αντιβιοτικά και αποφεύγει το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να μην εξασθενήσει την επίδραση του φαρμάκου. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή δοσολογία και πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω παράπονα ή επιπλοκές, συνιστώνται τακτικές εξετάσεις από γιατρό ακόμη και μετά τη θεραπεία, για παράδειγμα για την ανίχνευση και τη θεραπεία χολόλιθων σε πρώιμο στάδιο.Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να ξεκουράζεται.

Σε κάθε περίπτωση, οι επίπονες ή αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά, έτσι ώστε να μην οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για το άτομο που πάσχει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο σχηματισμός χολόλιθων οδηγεί σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, είναι σημαντικό να το αποτρέψουμε στην καθημερινή ζωή μέσω ενός υγιούς τρόπου ζωής. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες προωθεί το σχηματισμό χολόλιθων. Επομένως, οι διατροφικές συνήθειες και η πρόσληψη τροφής πρέπει να ελέγχονται. Εάν είναι δυνατόν, αυτά πρέπει να μετατραπούν.

Μια πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα με επαρκή ιχνοστοιχεία και θρεπτικά συστατικά αποτρέπει τις ασθένειες. Η πρόσληψη επαρκούς υγρού πρέπει να ελέγχεται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται στις ανάγκες του σώματος. Η επαρκής άσκηση, η άσκηση και η διατήρηση φυσιολογικού βάρους είναι επίσης ευεργετικά. Οι τοξίνες και οι ρύποι όπως το αλκοόλ ή η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγονται.

Προκειμένου ο οργανισμός να παράγει αρκετές άμυνες για την καταπολέμηση φλεγμονωδών ασθενειών, χρειάζεται ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα. Για να λειτουργήσει σωστά, εκτός από μια υγιεινή διατροφή, πρέπει να μειωθούν παράγοντες όπως το άγχος, η έντονη βιασύνη και το ψυχολογικό στρες. Η επίμονη δυσαρέσκεια, η απαισιοδοξία και οι αρνητικές σκέψεις για το μέλλον αποτελούν εμπόδιο στη διαδικασία θεραπείας καθώς και στην πρόληψη ασθενειών.

Εάν η οικογένεια έχει ιστορικό φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου. Για το λόγο αυτό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής αυτών των ανθρώπων στην καθημερινή ζωή. Για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.