Ο ειλεός της χολόλιθου

Το λεγομενο Ο ειλεός της χολόλιθου αναφέρεται σε μια σπάνια επιπλοκή στην περιοχή της νόσου της χολόλιθου, στην οποία μια χολόλιθος που χαλαρώνεται από τη χολική οδό προκαλεί εντερική απόφραξη. Περίπου το 3% της εντερικής απόφραξης οφείλεται σε χολόλιθο. Ο ειλεός της χολόλιθου εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τι είναι ο ειλεός χολόλιθου;

Στην τεχνική ορολογία, η εντερική απόφραξη ονομάζεται ειλεός. Αντιπροσωπεύει μια πλήρη διακοπή της φυσιολογικής εντερικής οδού του λεπτού και του παχέος εντέρου, μια ελλιπής απόφραξη ονομάζεται υποτύλος. Ο όρος ileus προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει ένταξη ή ένωση στη γερμανική μετάφραση.

Εάν οι εντερικές δίοδοι είναι κλειστές ή εμποδισμένες στη δίοδο τους, τα τρόφιμα και τα υγρά που καταναλώνονται δεν μπορούν πλέον να μεταφερθούν. Το περιεχόμενο του εντέρου συσσωρεύεται. Εάν μια απόφραξη του εντέρου που προκαλείται από μια χολόλιθο ονομάζεται ειλεός χολόλιθου.

αιτίες

Η νόσος της χολόλιου συχνά προκαλεί φλεγμονή που δεν περιορίζεται μόνο στη χοληδόχο κύστη. Αντίθετα, εξαπλώθηκαν επίσης στο έντερο, του οποίου η ευαίσθητη βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται κατά τη διαδικασία. Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη είτε διασπά την κοιλιακή κοιλότητα είτε διατρυπά το παχύ έντερο. Αυτό οδηγεί σε συρίγγιο που ονομάζεται χολοκυστοκολικό ή χολοκυστεοδοντένιο.

Στην περίπτωση μιας χρόνιας πορείας της νόσου, σχηματίζεται συχνά ένα λεγόμενο αεροβίλιο, στο οποίο συσσωρεύεται αέρας στη χολική οδό. Κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται χρόνια διάρροια και έλλειψη βιταμίνης Κ. Ο ειλεός της χολόλιθου σχηματίζεται όταν μια μεγαλύτερη χολόλιθος μεταναστεύει στο έντερο μέσω του συριγγίου που έχει σχηματιστεί. Η εντερική απόφραξη μπορεί στη συνέχεια να βρεθεί στην περιοχή του συριγγίου ή μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η απόφραξη του εντέρου ή ο ειλεός προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου. Μια γενική διάκριση γίνεται μεταξύ μηχανικής και λειτουργικής εντερικής απόφραξης. Ο μηχανικός ειλεός προκαλεί συχνά σοβαρό κοιλιακό άλγος, έμετο, συσσώρευση αερίων στο έντερο και απόφραξη των κοπράνων.

Εάν αναπτυχθεί μηχανική απόφραξη, τα συμπτώματα δείχνουν ένα έντονα ενεργό έντερο καθώς προσπαθεί να ωθήσει το περιεχόμενό του μέσω της στενής οδού. Αυτή η υπερβολική δραστηριότητα του εντέρου είναι γνωστή από τεχνικής απόψεως ως υπερπεριστασία. Ο θεράπων ιατρός χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει την κοιλιά.

Στη συνέχεια, ακούγονται καθαρά θόρυβοι. Εάν ο ειλεός της χολόλιθου είναι τόσο προχωρημένος, οι πάσχοντες υποφέρουν από πόνους από κολίκα. Ένα σκληρό και άκαμπτο έντερο μπορεί να γίνει αισθητό μέσω της κοιλιάς.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό και εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η στενή δίοδος. Ωστόσο, μπορεί να διαφοροποιηθεί γρήγορα εάν επηρεάζεται το λεπτό ή το παχύ έντερο. Ο γιατρός αναγνωρίζει το μηχανικό κλείσιμο από τα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά, όπως συσσώρευση αερίου, έλλειψη κινήσεων του εντέρου, μετεωρισμός και έμετος.

Η βαθύτερη απόφραξη στο λεπτό έντερο δεν προκαλεί αρχικά εμετό. Αυτό συμβαίνει μόνο σε προχωρημένο στάδιο και εμφανίζει αισθητά καφέ χρώμα με δυσάρεστη οσμή. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρό κοιλιακό άλγος, συνήθως στην περιοχή του ομφαλού. Ο λεγόμενος λειτουργικός παραλυτικός ειλεός έχει συμπτώματα όπως πόνο, ρέψιμο, έμετο και ναυτία.

Εάν ο γιατρός ακούει την κοιλιακή κοιλότητα, σε αντίθεση με το μηχανικό κλείσιμο, δεν ακούει εντερικούς θορύβους. Όταν αναπτύσσεται μια λειτουργική παραλυτική εντερική απόφραξη, η κοιλιακή περιοχή αρχικά δεν σκληραίνει. Υπάρχει αυξημένη συσσώρευση αερίου. Εάν το περιτόναιο φλεγμονή με αυτήν την ασθένεια, τα τυπικά συμπτώματα αλλάζουν επίσης. Εμφανίζεται το λεγόμενο τύμπανο, το οποίο σφίγγει και σκληραίνει.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ειλεός της χολόλιθου σχετίζεται με πολύ δυσάρεστα παράπονα και συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρό έμετο και έντονο πόνο στο στομάχι και τα έντερα. Το αέριο συσσωρεύεται επίσης στο έντερο, το οποίο σχετίζεται με τον μετεωρισμό. Η ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται σημαντικά από τον ειλεό της χολόλιθου.

Υπάρχει επίσης η λεγόμενη εντερική απόφραξη, η οποία πρέπει επειγόντως να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από εμετό και ζάλη. Μπορεί επίσης να συμβεί ρέσιμο. Ο συνεχής πόνος και τα παράπονα συχνά οδηγούν σε ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη. Δεν είναι ασυνήθιστο για όσους επηρεάζονται να αποσυρθούν από τη ζωή και να μην συμμετέχουν πλέον ενεργά στην καθημερινή ζωή.

Ο ειλεός της χολόλιθου αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από λίγο χρόνο μετά τη θεραπεία και εξακολουθούν να μην εμφανίζονται. Κατά κανόνα, ωστόσο, αντιμετωπίζεται η αιτία της εντερικής απόφραξης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από κοιλιακό άλγος και ναυτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες ή υποτροπιάζουν. Εάν ο πόνος εξαπλωθεί περαιτέρω στην κοιλιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό. Εάν εμφανιστεί αρκετές φορές μετεωρισμός, δυσάρεστο ρέσιμο ή αίσθημα πληρότητας στο σώμα, απαιτείται γιατρός για περαιτέρω εξετάσεις.

Εάν τα συμπτώματα αυξηθούν σε ένταση ή εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν έχετε πυρετό, αίσθημα ασθένειας ή γενική αδιαθεσία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε τις παρατυπίες. Η επίμονη δυσκοιλιότητα παρά την επαρκή πρόσληψη υγρών ή ανεπιθύμητα προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου πρέπει να διερευνηθεί και να αντιμετωπιστεί. Στην περίπτωση συμπτωμάτων που μοιάζουν με κράμπες στην άνω κοιλιακή χώρα, γενική σωματική αδυναμία και μειωμένη απόδοση, απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό για να μάθετε τα αίτια.

Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τα καθημερινά του καθήκοντα όπως συνήθως, θα πρέπει να ζητήσει τη βοήθεια και την υποστήριξη γιατρού. Η χρόνια διάρροια, η επίμονη ανησυχία και οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Εάν το άτομο που πάσχει μπορεί να αισθανθεί ερεθισμούς στο γαστρεντερικό σωλήνα με τα δάχτυλά του, αυτή η παρατήρηση πρέπει να συζητηθεί με γιατρό. Οι εντάσεις που δεν είναι αυτορυθμιζόμενες θεωρούνται ασυνήθιστες και πρέπει να εξεταστούν.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του ειλεού από χολόλιθο ξεκινά συχνά με την εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα. Η αιτία της απόφραξης είναι αρχικά άσχετη. Ο θεράπων ιατρός έχει την επιλογή να αφαιρέσει τα περιεχόμενα του στομάχου μέσω του σωλήνα του γαστρικού σωλήνα και συμβάλλοντας έτσι στην ανακούφιση του εντέρου.

Οι εγχύσεις ανήκουν επίσης στο πρότυπο μέτρο παρουσία ενός ειλεού από χολόλιθο. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι όλοι οι ηλεκτρολύτες και τα υγρά που χάνονται μέσω του εντέρου αντικαθίστανται. Ένας καθετήρας ούρων τοποθετείται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ελέγχει τα απορροφούμενα και χαμένα υγρά.

Είναι επίσης κοινό να χορηγείται στον ασθενή φάρμακο ανακούφισης του πόνου, το οποίο υποτίθεται ότι ανακουφίζει από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εντερική απόφραξη, όπως πόνο, έμετο και ναυτία. Εάν οι εντερικοί μύες παραλύονται από τον ειλεό, αυτές οι μη επεμβατικές παρεμβάσεις μπορεί αρχικά να είναι επαρκείς.

Ωστόσο, εάν υπάρχει η λεγόμενη απόφραξη στραγγαλισμού, που σημαίνει ότι η παροχή αίματος στο έντερο διακόπτεται ως αποτέλεσμα αγγειακής συστολής, θα πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή. Αυτό θέτει τις κινητικές δεξιότητες του εντέρου σε στάση και πάλι σε κίνηση, διεγείροντας την περισταλτική πάλι. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, η επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασυνήθιστη.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο ειλεός της χολόλιθου έχει γενικά καλή πρόγνωση. Εάν δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες και ο ενδιαφερόμενος έχει ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η διάγνωση και η θεραπεία της αιτιώδους διαταραχής είναι απαραίτητη για αυτό, αν και τα τρέχοντα συμπτώματα μειώνονται σε μια αρχική ιατρική θεραπεία μέσω ενός γαστρικού σωλήνα.

Η λειτουργική δραστηριότητα του εντέρου αποκαθίσταται και παρακολουθείται σε μια περαιτέρω θεραπεία. Για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές, ο οργανισμός πρέπει να τροφοδοτείται επαρκώς με υγρό καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Εάν ο ασθενής έχει βρει επίσης ανωμαλία στην παροχή αίματος στο έντερο, υποδεικνύονται περαιτέρω βήματα φαρμακευτικής αγωγής. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, ο ειλεός της χολόλιθου εμφανίζεται στους ηλικιωμένους. Συχνά έχουν άλλες ασθένειες και το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι συνήθως εξασθενημένο.

Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά. Η φροντίδα τραυμάτων μετά τη θεραπεία καθυστερεί και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται.

Ωστόσο, ο ειλεός από χολόλιθο δεν μειώνει κανονικά το προσδόκιμο ζωής. Ψυχολογικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν και τα συμπτώματα μπορούν να επιστρέψουν. Κατ 'αρχήν, η συνολική κατάσταση της υγείας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με την προοπτική της πλήρους απαλλαγής από τα συμπτώματα.

πρόληψη

Βασικά, ο ειλεός της χολόλιθου μπορεί να προληφθεί μόνο εν μέρει. Βασικά, πρέπει να διασφαλίζεται ότι δεν υπάρχει σχηματισμός χολόλιθου. Μια σημαντική πτυχή στην πρόληψη μιας εντερικής απόφραξης είναι η τακτική κίνηση του εντέρου.

Αλλά η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Σε κάθε περίπτωση, τα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν, ειδικά από την προσωπική εμπειρία, επειδή και αυτά μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό χολόλιθων. Ακόμα και μετά από εγχείρηση στην κοιλιακή περιοχή, συχνά εμφανίζεται απόφραξη του εντέρου. Αυτά ονομάζονται στη συνέχεια μετεγχειρητικός ειλεός.

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε τυπικά συμπτώματα όπως πόνος, έμετος, συσσώρευση αερίων και έλλειψη κινήσεων του εντέρου μετά από τέτοιες επεμβάσεις. Εάν συμβούν αυτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο ειλεός της χολόλιθου είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ειλεός της χολόλιθου δεν χειριστεί αμέσως, ο ασθενής θα πεθάνει από αυτό. Η εμφάνιση ειλεού από χολόλιθο είναι εξαιρετικά σπάνια.

Δεν μπορεί να διαγνωστεί από τον ίδιο τον ασθενή · μια διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο χρησιμοποιώντας μια διαδικασία απεικόνισης. Ο ειλεός της χολόλιθου δεν είναι καθόλου το αποτέλεσμα των μη επεξεργασμένων χολόλιθων, αλλά μόνο μια πολύ σπάνια μορφή δευτερογενούς νόσου. Εάν ο ενημερωμένος και ενημερωμένος ασθενής υποψιάζεται την πιθανότητα ειλεού από χολόλιθο στον εαυτό του, πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρική συμβουλή γιατρού ή νοσοκομείου

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση και την επανένταξη του ασθενούς στην καθημερινή του ζωή - συνήθως μετά την ολοκλήρωση ενός κατάλληλου μέτρου αποκατάστασης - υπάρχουν τρόποι με τους οποίους ο ασθενής μπορεί να υποστηρίξει ενεργά και να προωθήσει τη θεραπεία και την ανάρρωσή του. Εδώ εξαρτάται από μια ισορροπημένη οργάνωση της καθημερινής ζωής: Η δραστηριότητα και οι επαρκείς περίοδοι ανάπαυσης πρέπει να είναι ισορροπημένες.

Οι ελαφριές σωματικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα στον καθαρό αέρα, έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, τη γενική ευεξία και τη φυσική κατάσταση. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα μπορεί να ενισχυθεί και να ανακάμψει από τη λειτουργία. Η τήρηση της διατροφής που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό και η αποφυγή αλκοόλ είναι επίσης σημαντικά.