Δυσπλασία ισχίου (εξάρθρωση ισχίου)

ΕΝΑ Δυσπλασία ισχίου, Εξάρθρωση ισχίου ή Εξάρθρωση ισχίου είναι μια κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης του ισχίου στην οποία η κεφαλή της άρθρωσης δεν είναι σταθερή στην κοτύλη. Εάν αντιμετωπιστεί νωρίς, η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να επουλωθεί πλήρως. Μπορεί να προληφθεί με τα σωστά μέτρα, ακόμη και αν υπάρχει γενετική προδιάθεση για αυτό.

Τι είναι η δυσπλασία του ισχίου;

ο Δυσπλασία ισχίου είναι ένα εσφαλμένο κύπελλο που έχει δημιουργηθεί ή διαταράσσεται εσφαλμένα. Η λεγόμενη κοτυλιαία οροφή είτε δεν είναι σωστά διαμορφωμένη είτε όχι επαρκώς οστεωμένη, αλλά μάλλον χόνδρο και μαλακή.

Ως αποτέλεσμα, η κεφαλή του μηρού δεν βρίσκει συγκράτηση στην κοτύλη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία και εξάρθρωση (εξάρθρωση ισχίου). Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια από τις πιο συχνές συγγενείς δυσπλασίες του σκελετού, εμφανίζεται σε περίπου 4% όλων των νεογέννητων. Η ελαττωματική κοτύλη συνήθως σχηματίζεται και στις δύο πλευρές, μερικές φορές συμβαίνουν επίσης μονομερείς δυσπλασίες.

Τα κορίτσια έχουν περίπου 4-6 φορές περισσότερες πιθανότητες από τα αγόρια. Η δυσπλασία του ισχίου γίνεται συνήθως ορατή μόνο μετά τη γέννηση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αρθροπάθεια του ισχίου (παραμόρφωση των αρθρώσεων) μπορεί να αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια.

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες του Δυσπλασία ισχίου δεν είναι ακόμη γνωστά. Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για την ανάπτυξη της δυσπλασίας και γίνεται διάκριση μεταξύ γενετικών, μηχανικών και ορμονικών αιτιών. Εάν υπάρχουν πολλές περιπτώσεις δυσπλασίας ισχίου σε μια οικογένεια, θεωρείται ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Οι μηχανικές αιτίες υποπτεύονται σε περιορισμένους χώρους στη μήτρα, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Μια δυσμενής θέση του εμβρύου, ειδικά η θέση του γλουτιού, αντιπροσωπεύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασίας του ισχίου και είναι επίσης ένας από τους μηχανικούς παράγοντες.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η ορμονική αλλαγή στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχηματίζονται ορμόνες που προκαλούν τη χαλάρωση του πυελικού δακτυλίου της μητέρας. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο θηλυκό έμβρυο, το οποίο εξηγεί το γεγονός ότι σημαντικά περισσότερα κορίτσια πάσχουν από δυσπλασία ισχίου από τα αγόρια.

Άλλες πιθανές αιτίες είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πολύ λίγο αμνιακό υγρό στη μήτρα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η συγγενής δυσπλασία ισχίου συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και σε πολλές περιπτώσεις θεραπεύεται αυθόρμητα προτού αναπτυχθεί εξάρθρωση ισχίου. Στην περίπτωση δυσπλασίας του ισχίου, η υποδοχή της άρθρωσης παραμορφώνεται. Εξαρτάται από την έκταση της δυσπλασίας, σε ποιο βαθμό αναπτύσσεται μια εξάρθρωση, δηλαδή μια μερική ή πλήρης μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής από την υποδοχή της άρθρωσης.

Η δυσπλασία του ισχίου με εξάρθρωση του ισχίου χαρακτηρίζεται από μια ασταθή άρθρωση του ισχίου (σημάδι Ortolani). Με το σύμβολο Ortolani, ακούγεται ένα κλικ όταν τα πόδια του μωρού απλώνονται και απλώνονται. Αυτό το κλικ προκαλείται από τη σωστή μετατόπιση της κεφαλής άρθρωσης στην υποδοχή άρθρωσης. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ότι το πόδι εμποδίζεται να εξαπλωθεί στην πληγείσα περιοχή.

Επιπλέον, η μηριαία κεφαλή εκτοπίζεται ξανά και ξανά όταν τα πόδια κινούνται μέσα και έξω. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης γνωστό ως το σημάδι του Μπάλοου. Με μονόπλευρη εξάρθρωση ισχίου, οι πτυχές στο πίσω μέρος των μηρών εμφανίζονται ασύμμετρες. Επιπλέον, το πόδι στην πληγείσα πλευρά φαίνεται επίσης να συντομεύεται σε αυτήν την περίπτωση.

Μια μονομερής εξάρθρωση ισχίου εμφανίζεται σε περίπου 60 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η έκταση της δυσπλασίας του ισχίου με εξάρθρωση του ισχίου δεν είναι ομοιόμορφη κατά τη γέννηση. Εκτός από πολλές ήπιες μορφές της νόσου, υπάρχουν ήδη πλήρως αναπτυγμένες εξάρσεις ισχίου. Σε σοβαρές δυσπλασίες, η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η τελική εξαφάνιση της μηριαίας κεφαλής.

Διάγνωση & πορεία

ο Δυσπλασία ισχίου μπορεί να είναι σαφώς παρούσα κατά τη γέννηση ή να αναπτυχθεί μόνο μετά, κάτι που είναι πολύ πιο κοινό. Τυπικά συμπτώματα είναι μια ασταθής άρθρωση του ισχίου (σημάδι Ortolani) και ασύμμετρες πτυχές στο πίσω μέρος των μηρών.

Το προσβεβλημένο πόδι φαίνεται πιο κοντό και η μηριαία κεφαλή μπορεί εύκολα να ωθηθεί έξω από την υποδοχή και να ξαναγυρίσει (σύμβολο Barlow). Με μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να γίνει ορατή και ο γιατρός μπορεί να δει σε ποιο βαθμό οστεοειδής στέγη οστεοποιείται.

Μια ακτινογραφία δείχνει επίσης σαφώς μια υπάρχουσα δυσπλασία του ισχίου, αλλά συνήθως δεν χρησιμοποιείται για καθαρά διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά μάλλον για την τεκμηρίωση της πορείας της θεραπείας και για να ελέγξει εάν μια άρθρωση έχει ήδη επιδεινωθεί.

Εάν η δυσπλασία του ισχίου διαγνωστεί αμέσως μετά τη γέννηση, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μεγαλύτερες. Εάν η δυσπλασία δεν αναγνωριστεί, μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφοριακές διαταραχές με την πάροδο του χρόνου και ο οστικός ιστός της μηριαίας κεφαλής μπορεί να υποστεί βλάβη και να πεθάνει ως αποτέλεσμα.

Επιπλοκές

Η δυσπλασία του ισχίου συνήθως οδηγεί σε κακή ευθυγράμμιση στην άρθρωση του ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κακή ευθυγράμμιση σχετίζεται με σοβαρό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα και συνεπώς οδηγεί πάντα σε μειωμένη ποιότητα ζωής για τον ασθενή. Η ίδια η άρθρωση του ισχίου αισθάνεται πολύ ασταθής και μπορεί επομένως να μετατοπιστεί πολύ εύκολα.

Αυτό μπορεί να συμβεί ειδικά με ελαφρές προσκρούσεις ή απότομες κινήσεις και έτσι περιορίζει την καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Ο πόνος από το ισχίο μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος και να προκαλέσει δυσφορία εκεί. Δεν είναι ασυνήθιστο ο μακροχρόνιος πόνος να οδηγεί σε κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά παράπονα ή διαθέσεις. Συνήθως μειώνεται επίσης ένα από τα πόδια. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά και πλήρως.

Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή άλλα παράπονα. Με τη βοήθεια διαφόρων θεραπειών, η άρθρωση μπορεί να σταθεροποιηθεί ξανά, ώστε τα συμπτώματα να εξαφανιστούν εντελώς. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Το προσδόκιμο ζωής δεν επηρεάζεται από δυσπλασία ισχίου. Ωστόσο, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να έχει περιορισμένη ικανότητα άσκησης διαφόρων αθλημάτων στη ζωή του.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Πρέπει να διευκρινιστεί ορατή δυσλειτουργία της άρθρωσης του ισχίου από γιατρό. Εάν υπάρχουν πρόσθετα σημάδια δυσπλασίας του ισχίου, είναι καλύτερο να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή. Οι περιορισμοί κίνησης στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από γιατρό. Ιατρικές συμβουλές θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται με εξωτερικά ορατές αλλαγές στα οστά.

Οι γονείς που παρατηρούν τα σημάδια δυσπλασίας του ισχίου στο παιδί τους είναι καλύτερα να μιλήσουν στον παιδίατρο. Εάν η κακή ευθυγράμμιση δεν εμφανιστεί αργότερα στη ζωή, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού σε περίπτωση ασυνήθιστων συμπτωμάτων και μη ειδικού πόνου, ο οποίος μπορεί να διευκρινίσει τα συμπτώματα και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει άμεσα τη θεραπεία. Η δυσπλασία του ισχίου επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια και συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μητέρες που έχουν ορμονικά προβλήματα ή υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με δυσπλασία ισχίου. Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου πρέπει να συμβουλευτεί τον υπεύθυνο γιατρό. Το παιδί μπορεί στη συνέχεια να εξεταστεί και να θεραπευτεί αμέσως μετά τη γέννηση.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία α Δυσπλασία ισχίου εξαρτάται από το πόσο δύσκολη είναι η εκπαίδευση. Εάν υπάρχει μόνο μια ελαφρά παραμόρφωση, συνήθως αρκεί μια ειδική τεχνική περιτύλιξης με πάρα πολύ μεγάλες πάνες ή παντελόνια.

Αυτά τα μέτρα λυγίζουν τους γοφούς και απλώνουν τα πόδια μακριά, πράγμα που σημαίνει ότι η κεφαλή της άρθρωσης ωθείται βαθιά στην κοτύλη και η άρθρωση σταθεροποιείται. Συνιστώνται επίσης ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Εάν η μηριαία κεφαλή πηδά επανειλημμένα από την υποδοχή, οι επίδεσμοι ή οι νάρθηκες συνδέονται για να διατηρήσουν την κεφαλή της άρθρωσης σταθερή στην υποδοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρθρωση ακινητοποιείται με νάρθηκα από γύψο.

Με αυτές τις θεραπείες, οι ελαφρές δυσπλασίες ισχίου συχνά επουλώνονται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Εάν η δυσπλασία του ισχίου διαγνωστεί αργά και η κακή ευθυγράμμιση έχει ήδη προκαλέσει βλάβη στα οστά, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να επαναφέρετε την άρθρωση στη σωστή θέση και να τη σταθεροποιήσετε.

πρόληψη

Πλέον Δυσπλασία ισχίου αναπτύσσονται μόνο μετά τη γέννηση. Για να αποφευχθεί αυτό, συχνά αρκούν τα απλά μέτρα. Επομένως, δεν πρέπει να τεντώσετε το γοφό ενός μωρού πολύ νωρίς. Η φυσική στάση είναι η λυγισμένη θέση στην οποία η άρθρωση του ισχίου μπορεί να ωριμάσει πλήρως. Αποφύγετε την τοποθέτηση του μωρού σε επιρρεπή θέση πολύ νωρίς και πολύ συχνά, καθώς αυτό θα τεντώσει τους γοφούς. Η μεταφορά του μωρού σε ένα πανί, από την άλλη πλευρά, υποστηρίζει τη σωστή στάση του σώματος για την πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της δυσπλασίας του ισχίου (εξάρθρωση του ισχίου) στην παιδική ηλικία διαφέρει από τη φροντίδα παρακολούθησης του ίδιου στην ενήλικη ζωή. Στην παιδική ηλικία, η παρακολούθηση της δυσπλασίας του ισχίου (εξάρθρωση του ισχίου) διαρκεί έως ότου τελειώσει η ανάπτυξη. Οι τακτικοί έλεγχοι αποτρέπουν τον κίνδυνο όψιμης δυσπλασίας. Μια ακτινογραφία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια των μεγάλων φάσεων ανάπτυξης (στην ηλικία των 1,5 ετών, μετά την έναρξη της εκτέλεσης, καθώς και λίγο πριν από την εγγραφή στο σχολείο και στην αρχή της εφηβείας).

Η περαιτέρω θεραπεία ή μια νέα ιδέα θεραπείας εξαρτάται από αυτά τα ευρήματα. Φορώντας νάρθηκα ή κάθισμα καθίσματος, ανανεωμένη και διορθωτική ρύθμιση της άρθρωσης κρατώντας το μηριαίο κεφάλι στην υποδοχή (χειρουργική επέμβαση) ή θεραπεία επέκτασης.

Στην ενήλικη ζωή, απαιτείται τακτική παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της δυσπλασίας του ισχίου (εξάρθρωση ισχίου). Αυτά περιλαμβάνουν: Μερική πίεση στα δεκανίκια του αντιβραχίου, φυσιοθεραπεία και επιδέσμους για την αποφυγή δευτερογενών ασθενειών. Διορθωτικές επεμβάσεις (στην υποδοχή του ισχίου ή / και στον μηρό) μπορούν να πραγματοποιηθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και να αποφευχθεί η φθορά των αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα) του ισχίου.

Εάν υπάρχει δευτερογενής δυσπλασία ισχίου που έχει αντιμετωπιστεί με συντηρητικά μέτρα (τοποθέτηση νάρθηκα, ενέσεις Botox), μπορεί να είναι απαραίτητο ένα χειρουργικό μέτρο στο πλαίσιο της παρακολούθησης. Η σοβαρότητα, η υποκείμενη ασθένεια και η ηλικία λαμβάνονται υπόψη στο χειρουργικό μέτρο. Συνδυασμένες παρεμβάσεις (διορθώσεις οστών με παρεμβάσεις μαλακού ιστού) είναι συχνές.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι επιλογές αυτοβοήθειας για δυσπλασία ισχίου εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Η δυσπλασία του ισχίου εμφανίζεται συχνά στα βρέφη, επομένως είναι ευθύνη των γονέων να αντιμετωπίσουν κατάλληλα την ασθένεια. Με τα σωστά μέτρα, για παράδειγμα μια ειδική τεχνική περιτύλιξης ή φορώντας παντελόνι, οι γονείς έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η δυσπλασία του ισχίου που δεν ανιχνεύεται και δεν αντιμετωπίζεται συχνά οδηγεί σε σοβαρά παράπονα αργότερα στη ζωή του ασθενούς, τα οποία σχετίζονται με μειωμένη ποιότητα ζωής.

Ακόμη και με επιτυχημένη θεραπεία κατά την παιδική ηλικία, οι έλεγχοι παρακολούθησης είναι ακόμη απαραίτητοι στα παιδιά για να διασφαλιστεί ότι η άρθρωση συνεχίζει να αναπτύσσεται χωρίς επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Εάν προκύψουν προβλήματα, τα προσβεβλημένα παιδιά συμμετέχουν στη φυσιοθεραπεία και ακολουθούν ιατρικές συμβουλές για την άσκηση. Επίσης, πρέπει να φορεθούν πάτο για παπούτσια για τη διόρθωση της ασυμφωνίας.

Εάν οι ενήλικες εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα από συγγενή δυσπλασία ισχίου, συχνά διαρκούν για μια ζωή. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν πρώιμη οστεοαρθρίτιδα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Ο επίμονος πόνος μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε κατάθλιψη, οπότε το προσβεβλημένο άτομο επισκέπτεται έναν ψυχοθεραπευτή.