Ηπατίτιδα Γ.

ο Ηπατίτιδα Γ. είναι μια ιογενής μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται παγκοσμίως. Μετά τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή του ήπατος, η οποία μπορεί να παραμείνει για τη ζωή (στο 5% των ασθενών). Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω μολυσμένου αίματος ή σωματικών υγρών όπως το σπέρμα ή το μητρικό γάλα.

Τι είναι η ηπατίτιδα C;

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός RNA με διαφορετικούς γονότυπους και υποτύπους. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατές πολλαπλές λοιμώξεις με διαφορετικούς υποτύπους καθώς και μια νέα λοίμωξη.

Στη Γερμανία, μπορούν να βρεθούν οι υπότυποι 1b (50%), 1a και 3 a (κάθε 20%). Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο υποτύπος 1 της ηπατίτιδας C είναι το πιο κοινό ιογενές παθογόνο που προκαλεί ηπατίτιδα C στο 60%.

Στο 5% των ασθενών, η ηπατίτιδα C είναι χρόνια (> 6 μήνες έως τη διά βίου). Η περίοδος επώασης μιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C (χρόνος μεταξύ λοίμωξης και έναρξης της νόσου) είναι 2 έως 26 εβδομάδες.

αιτίες

Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται παρεντερικά στο 50% των ασθενειών της ηπατίτιδας C. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω τραυματισμών με βελόνες με μολυσμένο αίμα ή μέσω μολυσμένων προϊόντων αίματος. Ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε άλλα σωματικά υγρά όπως σπέρμα ή μητρικό γάλα και είναι πιθανή μετάδοση και λοίμωξη.

Αυτές οι διαδρομές μετάδοσης σπάνια συμβαίνουν. Οι έγκυες μητέρες μπορούν επίσης να μεταδώσουν τον ιό της ηπατίτιδας C στο παιδί κατά τον τοκετό, ο οποίος ονομάζεται περιγεννητική ή κάθετη μετάδοση. Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης ένα υψηλό ποσοστό μολύνσεων (45%) σε σποραδικές λοιμώξεις, δηλαδή η οδός μόλυνσης είναι άγνωστη.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου στις οποίες η ηπατίτιδα C εμφανίζεται συχνότερα από ότι σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.Το 80% των τοξικομανών IV είναι θετικό για ηπατίτιδα C. Οι ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκαν πολλαπλά προϊόντα αίματος, ασθενείς αιμοκάθαρσης ή ασθενείς με αιμοφιλία ανήκουν επίσης στην ομάδα κινδύνου. Οι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων οργάνων και το ιατρικό προσωπικό (μέσω ραβδιών βελόνας, τραυματισμών ή παφλασμών αίματος στα μάτια) είναι επίσης δέκτες. Οι σεξουαλικοί εταίροι των φορέων ιών της ηπατίτιδας C διατρέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι συγκεκριμένα. Τα τρία τέταρτα αυτών που επηρεάζονται δεν παρατηρούν συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά αφήνεται τυχαία εάν η ηπατίτιδα C μπορεί να διαγνωστεί καθόλου λόγω μη φυσιολογικών ηπατικών τιμών σε μια εξέταση αίματος.

Το υπόλοιπο τρίμηνο εμφανίζει γενικά συμπτώματα που μπορεί να θυμίζουν γρίπη ή λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, ναυτία, έμετο, πυρετό ή αρθρώσεις και μυϊκά προβλήματα. Παρατηρήθηκε επίσης περιστασιακή λιποθυμία και κόπωση.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, το δέρμα μπορεί να φαγούρα, γεγονός που υποδηλώνει εναποθέσεις χολικών οξέων. Μερικοί ασθενείς έχουν ευαισθησία στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, κοντά στο ήπαρ. Σε αντίθεση με άλλες μορφές ηπατίτιδας, τα συμπτώματα του ίκτερου είναι σπάνια στην ηπατίτιδα C. Τόσο το δέρμα όσο και τα μάτια γίνονται κίτρινα.

Στο χρόνιο στάδιο της ηπατίτιδας C, οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν εμμηνόρροια, ενώ οι άνδρες μπορεί να έχουν διογκωμένους μαστικούς αδένες και συρρικνωμένους όρχεις. Στην περιοχή της κοιλιάς, οι άνδρες μπορούν να γίνουν φαλακροί, δηλαδή μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία της ηπατίτιδας C χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Στο 85% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα C παραμένει ασυμπτωματική χωρίς συμπτώματα, αν και συχνά αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή.

Συμπτωματικοί ασθενείς που αναπτύσσουν ίκτερο μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα έως και 50%. Περίπου το 75% όλων των λοιμώξεων από ηπατίτιδα C σε ενήλικες είναι χρόνιες. Από αυτά, το 20% των ασθενών εμφανίζουν κίρρωση του ήπατος μέσα στα επόμενα 20 χρόνια, η οποία σχετίζεται με την καταστροφή των λοβών και των αγγείων του ήπατος.

Αυτό οδηγεί σε αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού και απώλεια της ηπατικής λειτουργίας. Το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων σχηματίζει περίπου 3 - 4% των κίρρων ασθενών. Συντελεστές όπως η κατανάλωση αλκοόλ ή άλλες λοιμώξεις με άλλους ιούς ηπατίτιδας παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι ασθενείς με διπλές λοιμώξεις έχουν ταχεία πορεία. Τα παιδιά, από την άλλη πλευρά, σπάνια αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C ή κίρρωση του ήπατος.

Επιπλοκές

Η ηπατίτιδα C είναι χρόνια με πολύ υψηλή πιθανότητα μεταξύ 50 και 80 τοις εκατό, έτσι ώστε ο κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος αυξάνεται επίσης πολύ (σε περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με χρόνια ασθένεια). Σε γενικές γραμμές, η ασθένεια οδηγεί σε μείωση της απόδοσης του ενδιαφερόμενου, ο οποίος επίσης παραπονιέται για σοβαρό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μη ειδικός κνησμός ή δυσφορία στις αρθρώσεις.

Στην κίρρωση του ήπατος, η λειτουργία του ήπατος επηρεάζεται σοβαρά, γεγονός που προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα. Παράγονται λιγότερες πρωτεΐνες, οι οποίες είναι σημαντικές για την ογκοτική πίεση που επικρατεί στο αίμα, αλλά η πήξη είναι επίσης περιορισμένη. Στον ασθενή, αυτό μπορεί να αναγνωριστεί από το οίδημα ή τις διαταραχές πήξης που προκύπτουν. Το αίμα που ρέει μέσω του ήπατος εκτρέπεται λόγω της ουλής αναδιαμόρφωσης του ήπατος.

Ρέει περισσότερο προς τη σπλήνα, η οποία διευρύνεται ως αποτέλεσμα, ή μέσω φλεβών στο στομάχι και τον οισοφάγο, που στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να εκραγεί και έτσι να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η αποστράγγιση μέσω ορθικών φλεβών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορροΐδες. Εκείνοι που πάσχουν από ηπατίτιδα C μπορούν δυνητικά να μολύνουν άλλους ανθρώπους γύρω τους, κάτι που αποτελεί κίνδυνο για άλλους ανθρώπους. Αλλά αυτές οι σκέψεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ψυχολογικές διαταραχές του στρες στον ασθενή, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα C είναι μια σοβαρή ασθένεια η οποία, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται. Η έγκαιρη διάγνωση έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από ίκτερο και κόπωση. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η γενική αδυναμία και η εξάντληση μπορούν επίσης να δείξουν την ασθένεια.

Πολλοί άνθρωποι έχουν πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις συνοδευόμενο από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Η απώλεια βάρους είναι επίσης συχνά ένα σημάδι της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, τα ούρα γίνονται σκοτεινά και εμφανίζεται μόνιμη απώλεια όρεξης. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, απαιτείται ιατρική εξέταση. Αυτό μπορεί να γίνει από έναν γενικό ιατρό ή σε ένα νοσοκομείο. Κατά κανόνα, η ηπατίτιδα C μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και τα άτομα που επηρεάζονται συνήθως εξαρτώνται από τακτικές εξετάσεις ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι φαρμακευτική αγωγή. Στην οξεία ηπατίτιδα C, η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα (PEG-INF-άλφα) συνταγογραφείται για 24 εβδομάδες. Η επούλωση εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων. Αν και οι ιοί της ηπατίτιδας C συνήθως δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμοι μετά από 6 μήνες, το φάρμακο συνεχίζεται επειδή οι διαφορετικοί γονότυποι της ηπατίτιδας C ανταποκρίνονται διαφορετικά.

Το PEG-INF-άλφα είναι ένας παράγοντας διέγερσης του ανοσοποιητικού που έχει αντιιικό αποτέλεσμα. Μετά την ενεργοποίηση, σχηματίζονται πρωτεΐνες που αναστέλλουν την περαιτέρω παραγωγή ιών και προκαλούν τη διάσπαση των μολυσμένων κυττάρων. Ως παρενέργειες, αναμένονται συμπτώματα τύπου γρίπης με πυρετό μετά από 6 ώρες, επομένως συνιστάται η βραδινή δόση. Επιπλέον, αναμένεται κατάθλιψη και μείωση των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C συνίσταται σε συνδυαστική θεραπεία PEG-IFN-άλφα και ριμπαβιρίνης. Η ριμπαβιρίνη είναι ένα ανάλογο νουκλεοσιδίου και έχει ιοστατική δράση (όχι θανάτωση, αλλά αναστέλλει την αντιγραφή του ιού). Απαιτούνται στενοί εργαστηριακοί έλεγχοι καθώς το φάρμακο τείνει να καταστέλλει το μυελό των οστών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η οξεία ηπατίτιδα C μπορεί να θεραπευτεί στις περισσότερες περιπτώσεις με συνεπή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυθόρμητη επούλωση συμβαίνει ακόμη και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, σε περίπου 85 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται χρόνια ηπατίτιδα C. Η οξεία ηπατίτιδα C έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και κατά συνέπεια σπάνια οδηγεί σε επικίνδυνα νοσήματα. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή της καρδιακής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Τα περισσότερα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος εντός 20 ή 30 ετών. Αυτό αντιπροσωπεύει μια σοβαρή βλάβη ολόκληρου του μεταβολισμού και μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής. Ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής και η κατανάλωση αλκοόλ επιταχύνουν τη διαδικασία ανάπτυξης του συρρικνωμένου ήπατος και αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο άλλων βλαβών στο ήπαρ. Η κίρρωση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος. Υποτίθεται ότι περίπου ένα έως πέντε τοις εκατό αυτών που προσβάλλονται αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος κάθε χρόνο.

Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας C, μπορεί επίσης να εμφανιστεί φλεγμονή άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, ο θυρεοειδής αδένας, οι δακρυϊκοί αδένες ή τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν.

Η έναρξη της θεραπείας νωρίς μπορεί να θεραπεύσει έως και το 90% των πασχόντων από HCV. Όσο περισσότερο περιμένει ο ασθενής για θεραπεία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

πρόληψη

Για την πρόληψη της ηπατίτιδας C, πρέπει να αποφεύγονται οι οδοί μετάδοσης. Απαιτείται προσοχή με τις μεταγγίσεις αίματος. 1 στις 100.000 μεταγγίσεις αίματος προκαλεί λοίμωξη με ηπατίτιδα C. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C, το οποίο καθιστά κανόνες συμπεριφοράς όπως η χρήση προφυλακτικών ή η αποφυγή ήδη χρησιμοποιημένων βελόνων κατά τη χρήση ναρκωτικών ακόμη πιο σημαντική.

Μετέπειτα φροντίδα

Η επακόλουθη φροντίδα για λοίμωξη από ηπατίτιδα C δεν προκαλείται για να αποκλειστεί μια νέα λοίμωξη με τον ιό. Αντίθετα, πρέπει να παρατηρηθεί εάν υπάρχει βλάβη στο ήπαρ του ασθενούς. Μια θεραπευμένη λοίμωξη με ιούς ηπατίτιδας C συχνά οδηγεί επίσης σε βελτίωση των τιμών του ήπατος του ατόμου που πάσχει. Η φλεγμονή του οργάνου μπορεί επίσης να υποχωρήσει μαζικά.

Επιπλέον, μπορεί να μειωθεί η βλάβη στο ήπαρ, όπως κίρρωση ή ίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να παραμείνει μη αναστρέψιμη βλάβη στο όργανο, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν οι υποκείμενες ασθένειες έχουν επουλωθεί πλήρως.

Επειδή το όργανο τονίζεται από τη μόλυνση από ηπατίτιδα, αυξάνεται ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος. Επομένως, όσοι είχαν προηγουμένως μολυνθεί με ηπατίτιδα C θα πρέπει να συμμετέχουν σε τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης. Η παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα από τον θεράποντα ιατρό. Πραγματοποιείται μηχανική εξέταση για το σκοπό αυτό.

Με ψηλάφηση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει υπερπλασία του ήπατος. Διεξάγονται περαιτέρω εξετάσεις, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ότι το όργανο είναι διογκωμένο. Συνήθως, το ήπαρ εξετάζεται χρησιμοποιώντας τεχνικές ιατρικής απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία του οργάνου. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος. Γι 'αυτό, δοκιμάζονται ορισμένες τιμές ήπατος όπως το Gamma-GT.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ηπατίτιδα C είναι μια μεταδοτική ιογενής ασθένεια. Οι πληγέντες πρέπει επομένως να δώσουν προσοχή σε πιθανούς κινδύνους μετάδοσης. Αυτό περιλαμβάνει επαφή με μολυσμένα σωματικά υγρά. Οι μητέρες που θηλάζουν θα πρέπει να αλλάξουν γάλα σε αντικατάσταση. Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή ή να αποφεύγετε να τα χρησιμοποιείτε εντελώς.

Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί από έναν ειδικό γιατρό. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ηπατικής ανεπάρκειας.

Τα μέτρα αυτοθεραπείας στοχεύουν κυρίως στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός πρέπει να καταπολεμήσει τον ίδιο τον ιό. Για την ανακούφιση του ήπατος, συνιστάται μια δίαιτα με χαμηλά λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Το αλκοόλ και άλλες πολυτελείς τροφές πρέπει να αποφεύγονται, καθώς προάγουν τις φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα.

Μια δίαιτα πλούσια σε ζωτικές ουσίες με άφθονα φρέσκα λαχανικά, από την άλλη πλευρά, εξισορροπεί την ισορροπία οξέος-βάσης και τροφοδοτεί το σώμα με σημαντικά μέταλλα. Η στοχευμένη μικροθρεπτική θεραπεία με συμπληρώματα διατροφής - ψευδάργυρος, μαγνήσιο, βιταμίνη D3 - μπορεί επίσης να αποτελέσει μια χρήσιμη προσθήκη στη συμβατική ιατρική θεραπεία.

Το άγχος αποδυναμώνει επίσης το σώμα. Οι πληγέντες θα πρέπει επομένως να ενσωματώνουν μικρά διαλείμματα στην καθημερινή ζωή και να εξασφαλίζουν επαρκή άσκηση στον καθαρό αέρα. Αυτό διεγείρει το μεταβολισμό και τους μηχανισμούς αποτοξίνωσης του σώματος και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Εναλλακτικές θεραπείες όπως η βελονισμός και ο βελονισμός μπορούν να ανακουφίσουν τα συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία και πόνο.