Κάταγμα κεφαλής στο κεφάλι (κάταγμα κεφαλής βραχίονα)

ο Κάταγμα στο κεφάλι του οστού ή Κάταγμα κεφαλής Humerus είναι ένα κάταγμα (σπασμένο οστό) που είναι ιδιαίτερα συχνό στους ηλικιωμένους. Είναι ορατό μέσω σοβαρού πόνου και περιορισμένης κινητικότητας του προσβεβλημένου βραχίονα και συνήθως προκαλείται από πτώσεις στον τεντωμένο βραχίονα, οι οποίοι πιάστηκαν με το χέρι, έτσι ώστε ο άξονας του βραχίονα να κινείται προς τα πάνω μέσω του κεφαλιού. Εναλλακτικά, το κάταγμα μπορεί να προκύψει από την πτώση απευθείας στον ώμο, συνήθως μόνο τμήματα της κεφαλής σπάσουν.

Τι είναι το κάταγμα του χυμού κεφαλιού;

ο Κάταγμα στο κεφάλι του οστού είναι εξ ορισμού ένα κάταγμα της κεφαλής του βραχίονα, δηλαδή πάνω από το λαιμό. Ο λαιμός του βραχίονα δεν είναι εύκολο να οριοθετηθεί, και αυτός είναι ο λόγος που αναφέρεται γενικά ως κάταγμα της κεφαλής του βραχίονα όταν σπάει ο βραχίονας πάνω από τον άξονα.

Πρέπει να διαφοροποιηθεί από ένα κάταγμα βραχιονίου άξονα ή απόμακρο κάταγμα βραχίονα, δηλ. Κάταγμα βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Ένα επονομαζόμενο κάταγμα υποκεφαλικού βραχίονα συμβαίνει όταν ο άξονας σπάει κατά τη μετάβασή του στην υγραντική κεφαλή και ο άξονας ωθείται ελαφρά μόνο στην υγρασία.

αιτίες

Η κύρια αιτία του Κάταγμα στο κεφάλι του οστού είναι πτώσεις στις οποίες οι ασθενείς προσπαθούν να στηριχθούν με τεντωμένο βραχίονα ή πέφτει απευθείας στον ώμο. Επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους που ήδη πάσχουν από οστεοπόρωση.

Σε σοβαρή οστεοπόρωση, ένα ισχυρό χτύπημα στον ώμο είναι αρκετό και το χυμικό κεφάλι σπάει. Αυτό το χτύπημα μπορεί να προέλθει είτε από το πλάι είτε από ψηλά. Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο ασταθής άρθρωση σε ολόκληρο το σώμα, η αναλογία μεταξύ της κεφαλής και της υποδοχής της άρθρωσης είναι 4: 1. Η άρθρωση σταθεροποιείται μόνο από τη μυϊκή περιστροφική μανσέτα (αρκετοί μύες εκπέμπουν ίνες που περιβάλλουν σχεδόν πλήρως την άρθρωση).

Ωστόσο, η περιστροφική μανσέτα δεν μπορεί να προστατεύσει από κατάγματα, οπότε τόσο οι εξάρθρωση ("εξάρθρωση" άρθρωσης) όσο και τα κατάγματα είναι κοινά εδώ. Ωστόσο, το κάταγμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νέους μετά από σοβαρό τραύμα, για παράδειγμα σε ατυχήματα σκι ή πέφτει από μεγάλο ύψος στον ώμο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Με ένα κάταγμα στο βραχίονα της κεφαλής, υπάρχει συνήθως ένας επώδυνος περιορισμός της κίνησης στην περιοχή των ώμων. Στην περιοχή του κεφαλιού του βραχίονα και πάνω υπάρχει ένα πρήξιμο που είναι οδυνηρό όταν αγγίζεται. Αυτός ο πόνος υπό πίεση συνήθως συνοδεύεται από αισθητηριακές διαταραχές ή παράλυση.

Μώλωπες μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή της μασχάλης, η οποία μπορεί να φτάσει στο εσωτερικό του βραχίονα και στην πλευρά του στήθους. Τα άτομα που επηρεάζονται συχνά κινούν το χέρι τους σε ανακουφιστική θέση λόγω του πόνου και το υποστηρίζουν με το άλλο χέρι. Εάν το κάταγμα της κεφαλής του βραχίονα σχετίζεται με εξάρθρωση της κεφαλής του βραχίονα από την υποδοχή του ώμου, μπορεί να γίνει αισθητή σαφώς κάτω από το δέρμα.

Ένα απλό κάταγμα της κεφαλής του χιούμορ δεν μπορεί να φανεί εξωτερικά. Ωστόσο, τα συμπτώματα συνήθως εντοπίζονται σε μια συγκεκριμένη αιτία. Υποθέτοντας την έγκαιρη θεραπεία, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι περιορισμοί κίνησης μπορούν να συνεχιστούν για έως και δύο μήνες.

Ενδέχεται να παραμείνουν μόνιμοι περιορισμοί. Μπορεί να προκύψει χρόνιος πόνος ή η κινητικότητα μειώνεται μόνιμα λόγω της κεφαλής του βραχίονα που δεν έχει αναπτυχθεί μαζί βέλτιστα. Εάν η κεφαλή του βραχίονα σπάσει σε πολλά θραύσματα, τα συμπτώματα που αναφέρονται μπορεί να είναι πολύ έντονα. Τα θραύσματα των οστών μπορεί να βγουν και να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη. Ο ασθενής έρχεται στον γιατρό με πόνο στον ώμο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε μετά τη φυσική εξέταση είναι μια εξέταση ακτίνων Χ, στην οποία συνήθως μπορεί να παρατηρηθεί το κάταγμα.

Στη συνέχεια χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο τρόπος τοποθέτησης των μεμονωμένων θραυσμάτων του οστού. Η πορεία ενός κατάγματος του βραχίονα είναι συνήθως καλή, διότι η θεραπεία, ειδικά εάν χρησιμοποιείται μια πρόσθεση, μπορεί να αποκαταστήσει την πλήρη κινητικότητα του βραχίονα.

Επιπλοκές

Κατά την περαιτέρω πορεία ενός κατάγματος του βραχιονίου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Δεν είναι ασυνήθιστο για διάφορους τραυματισμούς ή βλάβες στα νεύρα ή τα αγγεία που βρίσκονται στην περιοχή του ώμου να εμφανίζονται ως άμεση συνέπεια. Ως αποτέλεσμα, οι πάσχοντες πάσχουν από συμπτώματα παράλυσης ή διαταραχών του κυκλοφορικού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο με τη συντηρητική όσο και με τη χειρουργική θεραπεία, εμφανίζεται μερική ενίσχυση της άρθρωσης του ώμου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με αρθροσκοπική διάσπαση κάψουλας, η οποία συνδυάζεται με κινητοποίηση αναισθησίας και τακτικά φυσιοθεραπευτικά μέτρα.

Σε ορισμένους ασθενείς, το κάταγμα του χυμού κεφαλής δεν επουλώνεται σωστά. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ο κίνδυνος της λεγόμενης ψευδόρθρωσης, επίσης γνωστής ως ψευδής άρθρωση. Μια ψευδόρθρωση είναι όταν τα σπασμένα θραύσματα των οστών δεν μεγαλώνουν ξανά σωστά για να σχηματίσουν μια άρθρωση.

Περαιτέρω πιθανές επιπλοκές είναι μια ανανεωμένη κακή θέση του κατάγματος, ο θάνατος της κεφαλής του βραχίονα, που επηρεάζει ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους ασθενείς, μια αλλοίωση του φάσματος, που είναι τραυματισμός στο χείλος των αρθρώσεων και ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα τεσσάρων μυών που παίζουν σημαντικό ρόλο στις κινήσεις των ώμων.

Εάν υπάρχει σοβαρό κάταγμα της κεφαλής του βραχίονα, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στην μασχαλιαία αρτηρία ή στα νεύρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο κάταγμα του βραχίονα, είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν λοιμώξεις στη χειρουργική περιοχή. Αυτή η επιπλοκή φοβάται ιδιαίτερα οι γιατροί γιατί καθιστά την περαιτέρω θεραπεία πολύ πιο δύσκολη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι ηλικιωμένοι που αντιμετωπίζουν σοβαρό πόνο στον ώμο μετά από ατύχημα ή πτώση πρέπει να συμβουλευτούν τον οικογενειακό τους γιατρό. Το κάταγμα του χυμού κεφαλής είναι συνήθως εύκολο στη θεραπεία, αλλά πρέπει να διευκρινιστεί γρήγορα από γιατρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό γρήγορα εάν έχετε ασυνήθιστα παράπονα στην περιοχή των ώμων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν τα συμπτώματα αυξάνονται ταχέως σε ένταση. Εάν υπάρχουν μώλωπες, οίδημα ή αυξημένοι περιορισμοί κινητικότητας, ένας γιατρός πρέπει να καλείται την ίδια ημέρα.

Σε περίπτωση παράλυσης ή διαταραχών του κυκλοφορικού, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως στο γραφείο του γιατρού ή στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Τα άτομα που πάσχουν από σοβαρή οστεοπόρωση διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Το κάταγμα εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους που έχουν ήδη υποστεί κάταγμα των οστών των ώμων. Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του ή σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό εάν εμφανίσει ξαφνικό πόνο. Εάν εμφανιστούν σημάδια ψευδοαρθρώσεως μετά τη θεραπεία ενός κατάγματος του χυμού κεφαλιού, ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να ενημερωθεί.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Theraie

Στη συνέχεια προγραμματίζεται η επέμβαση, με την οποία μερικές φορές χρησιμοποιούνται βίδες και σύρματα και ολόκληρη η χυμική κεφαλή αντικαθίσταται εν μέρει (ειδικά σε ασθενείς με οστεοπόρωση και αρθροπάθεια) και χρησιμοποιείται η λεγόμενη ολική ενδοπρόθεση (TEP).

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία καταγμάτων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από το ποια μέρη της κεφαλής του βραχίονα είναι σπασμένα και πώς και πόσο σταθερή ή ασταθής είναι η οστική ουσία του ασθενούς. Η λειτουργία εκτελείται στις Κάταγμα στο κεφάλι του οστού πάντοτε επειδή αυτό το κάταγμα, σε αντίθεση με τα σπασμένα πλευρά, δεν μεγαλώνει ξανά σωστά από μόνο του. Επιπλέον, ο ώμος είναι απλώς πολύ σημαντικός ένας σύνδεσμος για να επιτρέψει τη σωστή επούλωση να αφεθεί στην τύχη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται συνήθως ένας ειδικός επίδεσμος που στερεώνει το βραχίονα σε μια συγκεκριμένη θέση: υπό γωνία σε ορθή γωνία στην άρθρωση του αγκώνα, με αντίθεση περίπου 30 μοίρες, δηλαδή περιστρέφεται προς τα εμπρός. Εάν ο βραχίονας είναι σταθερός κοντά στο σώμα, όπως ήταν συνηθισμένο στο παρελθόν, υπάρχει κίνδυνος τσίμπημα ενός νεύρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια παράπονα - γι 'αυτό υπάρχουν τώρα ειδικά, προκατασκευασμένα μαξιλάρια τοποθέτησης που δίδονται σε ασθενείς με τυποποιημένο τρόπο κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να αφήσει τον βραχίονα μόνος του, αλλά να μην λειτουργεί με αυτό πολύ λίγο. Συνήθως συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Στη συνέχεια, οι φυσιοθεραπευτές διασφαλίζουν ότι ο ασθενής κινεί το χέρι του τουλάχιστον κάθε δύο ημέρες με τέτοιο τρόπο ώστε να μην κινδυνεύει η επούλωση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του κατάγματος του βραχίονα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς. Με την αύξηση της ηλικίας, συνήθως δεν υπάρχει πλέον πλήρης ανάρρωση. Τα οστά γίνονται πιο ασταθή κατά τη διάρκεια της ζωής και δεν μπορούν πλέον να αναγεννηθούν επαρκώς από τον οργανισμό σε περίπτωση βλάβης. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν μόνιμη εξασθένηση της κινητικότητας και μείωση της γενικής ανθεκτικότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νέοι ασθενείς έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση. Συχνά τεκμηριώνεται μια πλήρης θεραπεία. Ταυτόχρονα, εκτός από την ηλικία, ο αριθμός των θραυσμάτων είναι καθοριστικός για την πρόγνωση. Όσο λιγότερα θραύσματα υπάρχουν, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία θα δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μέρος του σχεδίου θεραπείας για όλους τους ασθενείς. Αυτό συνδέεται γενικά με πιθανές επιπλοκές και κινδύνους. Οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα παρουσιάζουν καθυστέρηση στη διαδικασία επούλωσης. Εάν υπάρχουν άλλες υποκείμενες ασθένειες του σκελετικού συστήματος, η πρόγνωση επιδεινώνεται από άλλο. Ωστόσο, ένα κάταγμα της χυμικής κεφαλής δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.Στη χειρότερη περίπτωση, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, γεγονός που προκαλεί αναδιάρθρωση των καθημερινών διαδικασιών. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικές επιπλοκές.

πρόληψη

Ενας Κάταγμα στο κεφάλι του οστού Είναι δύσκολο να ξεφύγεις, γιατί κανείς δεν πέφτει πρόθυμα στους ώμους τους. Ωστόσο, ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι μπορούν να αποτρέψουν την οστεοπόρωση και την επακόλουθη αυξημένη ευθραυστότητα των οστών ασκώντας πολύ και εξασφαλίζοντας επαρκή πρόσληψη ασβεστίου. Το ασβέστιο είναι ιδιαίτερα άφθονο στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της παρακολούθησης εξαρτάται από το εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με χειρουργική επέμβαση ή, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, με την ακινητοποίηση των θραυσμάτων χρησιμοποιώντας ορθοτικά. Μετεγχειρητικά, πρέπει να παρακολουθούνται εξετάσεις παρακολούθησης για τον έλεγχο των πληγών, κατά τη διάρκεια των οποίων ο γιατρός αναπτύσσει ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για την επίτευξη φυσιολογικής κινητικότητας.

Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει λάβει ορθοπάθεια, μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιήσει το χέρι και τα δάχτυλά του, αλλά να μην σηκώσει αντικείμενα των οποίων το βάρος υπερβαίνει το βάρος ενός πλήρους κυπέλλου ή ενός τηλεφωνικού δέκτη. Για να αποφευχθεί η σκλήρυνση της άρθρωσης του αγκώνα, η ορθοπάθεια πρέπει επίσης να αφαιρείται αρκετές φορές την ημέρα και ο αγκώνας πρέπει να κινείται προσεκτικά. Μετά από τρεις έως έξι εβδομάδες, μπορούν να ξεκινήσουν προσεκτικές κινήσεις των βραχιόνων. Εάν ο ασθενής δεν είναι σίγουρος για αυτό, μπορεί να λάβει υποστήριξη από έναν φυσιοθεραπευτή.

Ο έλεγχος μετά από περίπου έξι εβδομάδες θα αποφασίσει εάν η ορθοπάθεια πρέπει να φορεθεί ή μπορεί να αφαιρεθεί. Σε παιδιά με ταχύτερη επούλωση τραυμάτων, αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 4 εβδομάδες.

Μετά από 3 μήνες, η μυϊκή δύναμη έχει ανακάμψει. Ωστόσο, οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να ξεκινούν μόνο τέσσερις έως έξι μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μετά την ιατρική θεραπεία του κατάγματος του βραχίονα, ο ασθενής αρχικά ακινητοποιεί τον προσβεβλημένο βραχίονα και, στο μέτρο του δυνατού, αποφεύγει οποιαδήποτε πίεση στον τραυματισμένο ώμο. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπει πιθανές επιπλοκές και προωθεί τη διαδικασία επούλωσης του κατάγματος και, στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, επίσης την επούλωση της πληγής. Όλο το φυσικό στέλεχος πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης επούλωσης. Μην ασκείστε προς το παρόν, καθώς ο κίνδυνος τραυματισμού είναι πολύ υψηλός και είναι πιθανή η υπερβολική άσκηση των ώμων. Σε περίπτωση δύσκολων αλλά απαραίτητων κινήσεων, συνιστούμε την υποστήριξη ενός άλλου ατόμου.

Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας, οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση της φέρουσας ικανότητας και της κινητικότητας του προσβεβλημένου ώμου. Ο ασθενής ασκεί πρώτα τη φυσιοθεραπεία με έναν φυσιοθεραπευτή και στη συνέχεια την εκτελεί τακτικά στο σπίτι για να ξαναχτίσει γρήγορα τους μυς.

Αργότερα, σε συνεννόηση με τον γιατρό, είναι δυνατόν να εφαρμόσετε αλοιφές ανακούφισης του πόνου εξωτερικά στην περιοχή του ώμου, για παράδειγμα με αποτέλεσμα ψύξης ή θέρμανσης. Εάν υπάρχει ουλή, ο ασθενής θα ανακουφίσει δυσάρεστα συμπτώματα όπως πόνο ή τράβηγμα στην περιοχή της ουλής με επαρκή φροντίδα ουλής. Σταδιακά, υπό ιατρική επίβλεψη και καθοδήγηση, ο ασθενής αυξάνει και πάλι τη σωματική του δραστηριότητα, η οποία έχει θετική επίδραση στη γενική ποιότητα ζωής.