Ισχαιμία

Από τη μία Ισχαιμία κάποιος μιλά στην περίπτωση ενός Μειωμένη ροή αίματος ή μια εντελώς χαμένη ροή αίματος σε μια περιοχή ιστών. Η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα και, ανάλογα με τη θέση, την έκταση και τη διάρκεια του, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι είναι η ισχαιμία;

Η ισχαιμία μιας μικρής περιοχής του δέρματος λόγω βλάβης υπό πίεση μπορεί να είναι αισθητή μόνο μετά από πολλές ώρες. Η απώλεια ροής αίματος στον εγκέφαλο, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε απώλεια αισθήσεων σε μόλις 15-20 δευτερόλεπτα και είναι έντονα απειλητική για τη ζωή, καθώς οι ανεπανόρθωτες νεκρώσεις εμφανίζονται μέσα σε 7-10 λεπτά.
© sakurra - stock.adobe.com

Οπως και Ισχαιμία είναι η ανεφοδιασμός μιας περιοχής ιστού με αίμα. Αυτό θα μπορούσε να είναι ανεπαρκής ροή αίματος ή πλήρης διακοπή της ροής αίματος.

Εάν η ισχαιμία διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, ο ιστός συνήθως μπορεί να αναρρώσει γρήγορα μετά την επαναιμάτωση. Στην περίπτωση παρατεταμένης ισχαιμίας, ο διαταραγμένος μεταβολισμός οδηγεί σε - πιθανώς ανεπανόρθωτη - καταστροφή ιστών.

Το πόσο καιρό μπορεί να γίνει ανεκτή η ισχαιμία εξαρτάται v. ένα. Ανάλογα με τη θέση τους: Ορισμένα συστήματα οργάνων όπως το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου, άλλοι ιστοί όπως το δέρμα μπορούν να ανεχθούν την ισχαιμία για αρκετές ώρες.

αιτίες

Οι πιο κοινές αιτίες του α Ισχαιμία είναι εσωτερικές παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι αγγειακές συστολές (στενώσεις) που προκαλούνται από αρτηριοσκλήρωση εμφανίζονται σταδιακά και προκαλούν χρόνια ισχαιμία.

Οι ξαφνικές αγγειακές αποφράξεις λόγω θρόμβωσης ή εμβολής οδηγούν σε οξεία ισχαιμία. Η τραυματική καταστροφή ενός αιμοφόρου αγγείου προκαλεί επίσης απώλεια της ροής του αίματος. Λιγότερο συχνά, η ισχαιμία προκαλείται εξωτερικά, π.χ. Β. Αποσύνδεση ενός σώματος με σκοπό την αιμόσταση, από όγκους ή από χρόνιο φορτίο πίεσης όταν ξαπλώνεται.

Οι συνέπειες για το μεταβολισμό της πληγείσας περιοχής είναι ίδιες και στις δύο περιπτώσεις: Λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, σχηματίζεται περισσότερο γαλακτικό και η ισχαιμική περιοχή είναι υπερβολικά όξινη (μεταβολική οξέωση).

Λόγω της έλλειψης ενέργειας, τα κύτταρα δεν μπορούν πλέον να διατηρήσουν την ισορροπία σωματιδίων και υγρών τους: Φουσκώνουν και τελικά πνίγονται. Όταν ξεκινά η νέκρωση, μιλάει όχι μόνο για ισχαιμία, αλλά και για την κλινική εικόνα του εμφράγματος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ισχαιμία συνήθως εκδηλώνεται ως οξεία θόλωση συνείδησης. Εκείνοι που πάσχουν συνήθως αισθάνονται μια ελαφριά υπνηλία ή κόπωση, ενώ στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αισθήσεων και κώμα. Ένα ήπιο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ναυτία και έμετο.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης και ελλείμματα οπτικού πεδίου. Το εγκεφαλικό έμφραγμα χαρακτηρίζεται επίσης από παθολογικά αντανακλαστικά της ομάδας Babinski και νευρολογικά ελλείμματα. Εάν εμπλέκονται τα κρανιακά νεύρα, εμφανίζονται στο λαιμό διαταραχές κατάποσης και αίσθηση ξένου σώματος. Η γλώσσα μπορεί να είναι ασαφής και αόριστη.

Πολλοί ασθενείς μαυρίζουν και δεν θυμούνται το περιστατικό. Μπορεί επίσης να συμβεί μερική ή ολική απώλεια μνήμης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Συχνά, η ημιπληγία εμφανίζεται επίσης. Πολλοί από αυτούς που έχουν πληγεί δεν μπορούν πλέον να μετακινήσουν τα χέρια ή τα πόδια τους ή να τους μετακινήσουν μόνο με μεγάλη προσπάθεια.

Ωστόσο, σπάνια εμφανίζεται παράλυση όλων των άκρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά. Αρχικά, η αναπνοή σταματά, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και τελικά στον εγκεφαλικό θάνατο. Τα συμπτώματα της ισχαιμίας είναι συνήθως μη αναστρέψιμα. Οι περισσότεροι από αυτούς επηρεάζονται από μακροχρόνιες επιπτώσεις.

Διάγνωση & πορεία

Η πορεία ενός Ισχαιμία εξαρτάται ουσιαστικά από το σύστημα οργάνων που επηρεάζεται. Η ισχαιμία μιας μικρής περιοχής του δέρματος λόγω βλάβης υπό πίεση μπορεί να είναι αισθητή μόνο μετά από πολλές ώρες.

Η απώλεια ροής αίματος στον εγκέφαλο, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε απώλεια αισθήσεων σε μόλις 15-20 δευτερόλεπτα και είναι έντονα απειλητική για τη ζωή, καθώς οι ανεπανόρθωτες νεκρώσεις εμφανίζονται μέσα σε 7-10 λεπτά. Ο καρδιακός μυς που λειτουργεί είναι επίσης πολύ ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου και μπορεί να ανεχθεί την ισχαιμία μόνο για λίγα λεπτά. Ο πόνος και το σοκ είναι τυπικά των μεγάλων ισχαιμιών. Τα άλλα κλινικά συμπτώματα, ωστόσο, διαφέρουν πολύ ανάλογα με την τοποθεσία.

Οι ενδείξεις σοβαρής ισχαιμίας των άκρων παρέχονται από τα σημάδια 6 P σύμφωνα με Pratt: Πόνος (Πόνος), ωχρότητα (Χλωμό), έλλειψη σφυγμού (Πυελικότητα), αισθητηριακή βλάβη (Παραισθησία), παράλυση (Παράλυση), σοκ (Προστάτης). Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό είναι σημαντικό, καθώς οι αγγειακές αποφράξεις σχεδόν πάντα προηγούνται προηγούμενων ασθενειών.

Η διάγνωση της ισχαιμίας υποστηρίζεται από εργαστηριακά αποτελέσματα, λειτουργικά διαγνωστικά (π.χ. EKG) και διαδικασίες απεικόνισης (διπλή υπερηχογραφία, αγγειογραφία καθετήρα, υπερηχογραφία υπολογιστή ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού).

Επιπλοκές

Η ισχαιμία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ενός ασθενούς εάν εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κακή κυκλοφορία του αίματος στον προσβεβλημένο ιστό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη σε ολόκληρο το σώμα. Οι ασθενείς συχνά πάσχουν από δύσπνοια ή νέκρωση λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Επιπλέον, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και τελικά σε θάνατο του ασθενούς. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να παρουσιάσουν εγκεφαλική ανεπάρκεια και απώλεια συνείδησης στη διαδικασία. Εάν αυτό επιμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επακόλουθη βλάβη στον εγκέφαλο, έτσι ώστε οι ασθενείς να υποφέρουν από παράλυση ή σπαστικότητα.

Υπάρχει επίσης πόνος, διαταραχές ευαισθησίας ή σοβαρή ωχρότητα. Σε περίπτωση ισχαιμίας, απαιτείται άμεση θεραπεία για την αποφυγή μη αναστρέψιμων επακόλουθων βλαβών και επιπλοκών. Χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από την ισχαιμία. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει διαταραχές του κυκλοφορικού, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως. Εάν εμφανίσετε κρύα άκρα, μούδιασμα στο δέρμα, ξαφνικό χλωμό χρωματισμό του προσώπου ή αισθητηριακές διαταραχές, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό. Σε περίπτωση τρυφερότητας, γενικού πόνου ή κακουχίας, θα πρέπει να πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία. Εάν εμφανιστούν καρδιακές αρρυθμίες, αίσθημα παλμών, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή θόλωση της συνείδησης, απαιτείται ιατρός.

Εάν χάσετε τη συνείδησή σας, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από απειλητική για τη ζωή κατάσταση μέσα σε λίγα λεπτά και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα. Εάν υπάρχουν διαταραχές στη δραστηριότητα του εγκεφάλου, εάν η προσοχή ή η συγκέντρωση διακόπτεται και εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αίσθημα πίεσης μέσα στο κεφάλι, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Εάν υπάρχουν σημάδια παράλυσης στο σώμα, εάν δεν μπορεί να γίνει αισθητός παλμός και εάν ο ενδιαφερόμενος ξαφνικά αισθάνεται άρρωστος, πρέπει να ληφθεί ιατρική περίθαλψη. Συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό σε περίπτωση πτώσης της απόδοσης, ζάλης, ασταθούς βάδισης και απώλειας φυσιολογικής δύναμης. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση εσωτερικής αδυναμίας, θολής αντίληψης, κόπωσης ή κόπωσης. Εάν τα συμπτώματα αυξηθούν, θα πρέπει να γίνει ιατρική εξέταση το συντομότερο δυνατό, καθώς μπορεί να προκύψει οξεία απειλή για τη ζωή.

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο στόχος κάθε θεραπείας με ισχαιμία είναι η αποκατάσταση επαρκούς παροχής αίματος στην ισχαιμική περιοχή. Οξύς Ισχαιμία με συμβάντα καρδιακής προσβολής απαιτούν γρήγορη δράση:

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, δοκιμάζεται πρώτα η συστηματική θεραπεία ή η τοπική θεραπεία λύσης. Εάν αυτό δεν λειτουργήσει ή εάν το χρονικό διάστημα για τη θεραπεία λύσης έχει ήδη λήξει, είναι δυνατή η αγγειοχειρουργική επαναγγείωση: χειρουργική αφαίρεση θρόμβου, αγγειακή διαστολή ή εγχειρήσεις παράκαμψης. Μερικές φορές αυτές οι διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν μέσω καθετήρων, σε άλλες περιπτώσεις απαιτούν σημαντική χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση υποξικών μορφών ισχαιμίας, χρησιμοποιούνται επίσης προληπτικά επεκτεινόμενες αγγειακές προσθέσεις (stent). Σε ασθενείς με ισχαιμία, αντιπηκτικό φάρμακο, δηλ. Η. μείωση της τάσης του αίματος να πήζει, χρήσιμη για την πρόληψη (περαιτέρω) εμβολίων και θρομβώσεων. Για παράδειγμα, χορηγούνται ανταγωνιστές ηπαρίνης ή βιταμίνης Κ για αυτό το σκοπό. Επιπλέον, στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο χρόνιας ισχαιμίας συχνά χορηγούνται ανταγωνιστές ασβεστίου, βήτα αναστολείς και / ή νιτρο παρασκευάσματα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για ισχαιμία είναι γενικά κακή. Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται στο σώμα, οδηγεί σε σοβαρή εξασθένηση της ποιότητας ζωής ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, σε απειλή για τη ζωή. Ο ενδιαφερόμενος πάσχει από διάφορες καταγγελίες που έχουν αυξανόμενο χαρακτήρα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το προσβεβλημένο άτομο αναμένεται να πεθάνει πρόωρα, καθώς υπάρχει κίνδυνος καρδιακής προσβολής.

Ανάλογα με τη θέση της μειωμένης ροής αίματος, η χρήση ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε δια βίου διαταραχές ή σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μια πρώιμη και περιεκτική ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για μια ευνοϊκή πρόγνωση. Όσο περισσότερο καθυστερεί η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών ή μόνιμης βλάβης. Εκτός από τις μεταβολικές διαταραχές, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον εγκέφαλο. Εμφανίζεται ανεπανόρθωτη βλάβη ιστού, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές εκτός από τις διαταραχές των οργάνων.

Σε περίπτωση οξείας ισχαιμίας, απαιτείται άμεση δράση για να διασφαλιστεί η επιβίωση του ατόμου που πάσχει. Αναμένεται δια βίου διαταραχές και μειωμένη ποιότητα ζωής, καθώς συμβαίνουν συνέπειες. Η συνολική απόδοση μειώνεται και ενδέχεται να υπάρχουν περιορισμοί στις ακολουθίες κίνησης ή στο συντονισμό. Η καθημερινή ζωή πρέπει να αναδιαρθρωθεί, καθώς οι συνήθεις εργασίες συνήθως δεν μπορούν πλέον να διασφαλιστούν επαρκώς μετά το συμβάν.

πρόληψη

Ενας Ισχαιμία Η πρόληψη μπορεί γενικά να ληφθεί με μέτρα που διατηρούν το καρδιαγγειακό σύστημα υγιές: με άσκηση, καλή διατροφή με ιδιαίτερη προσοχή σε υγιή λίπη και χωρίς τσιγάρα. Πρέπει να διασφαλίζεται προσεκτική αντιπηκτική αγωγή σε ασθενείς με προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως καρδιακές αρρυθμίες που προδιαθέτουν σε αγγειακή απόφραξη, καθώς και σε αυτούς που κοιμούνται μετά από εγχείρηση. Επιπλέον, τα άκρα μπορούν να συνδεθούν μόνο σε απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης, επειδή μετά από παρατεταμένη ισχαιμία, μπορεί να είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου μέρους του σώματος.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία από τον θεράποντα ιατρό, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διασφαλιστεί ένας υγιής και ισορροπημένος τρόπος ζωής σε περίπτωση ισχαιμίας. Η αποφυγή αλκοόλ και νικοτίνης (σε οποιαδήποτε μορφή) είναι αναπόφευκτη εδώ. Πρέπει επίσης να προσέχετε τα επίπεδα χοληστερόλης. Πολύ υψηλό επίπεδο χοληστερόλης μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές στο αγγειακό σύστημα. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος.

Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το σωματικό βάρος. Η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα που ο ασθενής πρέπει να αποφύγει απολύτως. Ο αθλητισμός και η επαρκής άσκηση όπως περίπατοι, τζόκινγκ, ομαδικά αθλήματα ή ποδηλασία είναι υποστηρικτικά και σε κάθε περίπτωση προάγουν την υγεία. Συνιστάται επίσης συνεχής παρακολούθηση για υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη.

Μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είναι επίσης ευεργετική στην παρακολούθηση της ισχαιμίας. Οι διαιτητικές ίνες όχι μόνο μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, αλλά διασφαλίζουν επίσης την υγιή λειτουργία του εντέρου. Οι βιταμίνες βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω αγγειακών παθήσεων. Οι βιταμίνες Ε και C πρέπει να αναφέρονται συγκεκριμένα εδώ. Τα καροτενοειδή μπορούν επίσης να έχουν θετική επίδραση.

Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή τηγανητά. Τα υδρογονωμένα λίπη θα πρέπει να εξαφανιστούν από το μενού. Ο παράγοντας «στρες» παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση της ισχαιμίας. Αυτό πρέπει να ελαχιστοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο επαγγελματικό και ιδιωτικό περιβάλλον.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα άτομα με ισχαιμία πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη. Για να μπορέσουμε να προσδιορίσουμε κατάλληλα μέτρα αυτοβοήθειας, πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί η αιτιώδης ασθένεια. Επομένως, η άμεση ιατρική αξιολόγηση είναι η πιο σημαντική δράση που μπορεί να κάνει ένα άτομο.

Μια ελαφρά ισχαιμία μπορεί να θεραπευτεί σχετικά γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή και ανάπαυση. Ακόμα και μετά από μια επέμβαση, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ανάπαυση ισχύουν για όσους έχουν πληγεί. Εάν ο πόνος επιμένει, είναι καλύτερο να ενημερώσετε το γιατρό. Σε συνεννόηση με το γιατρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικά μέσα όπως το βαλσαμόχορτο ή η μπαλαντόνα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Επιτρέπονται επίσης μασάζ, βελονισμός και άλλες εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας με τη συγκατάθεση του γιατρού.

Μετά τη θεραπεία της νόσου, ο τρόπος ζωής πρέπει να αλλάξει. Πάνω απ 'όλα, τα μέτρα που ενισχύουν το καρδιαγγειακό σύστημα είναι σημαντικά, για παράδειγμα άσκηση, μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και αποφυγή διεγερτικών όπως το αλκοόλ και η νικοτίνη. Οι ασθενείς με ισχαιμία θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν το άγχος και να ξεκουράζονται έναν βραδινό ύπνο. Ταυτόχρονα, ενδείκνυνται τακτικές εξετάσεις στο νοσοκομείο επειδή, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί ξανά και ξανά.