Δωρεά μυελού των οστών

Το Γερμανικό Ινστιτούτο Δωρητών Μυελού των Οστών (DKMS) επιθυμεί επί του παρόντος να βρει νέους δότες για τον μυελό των οστών. Δεν είναι περίεργο που θέτει κανείς Δωρεά μυελού των οστών είναι η μόνη πιθανότητα θεραπείας για πολλά άτομα που έχουν προσβληθεί από λευχαιμία και άλλες ασθένειες του αίματος. Με περισσότερους από 6 εκατομμύρια εγγεγραμμένους δότες, πολλές ζωές έχουν σωθεί ή παραταθεί.

Τι είναι η δωρεά μυελού των οστών;

Η δωρεά μυελού των οστών συνήθως ορίζεται από την ασθένεια που υποτίθεται ότι καταπολεμά αυτή η δωρεά: λευχαιμία, σποραδικά αναφέρεται επίσης ως καρκίνος του αίματος. Η λευχαιμία είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια του αίματος στην οποία διαταράσσεται ο σχηματισμός νέων λευκών αιμοσφαιρίων, τα λευκοκύτταρα, τα οποία αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όπως μια εγκατάσταση κατασκευής που έχει λανθασμένο σχεδιάγραμμα, ο ασθενής μυελός των οστών παράγει ατελείωτα λευκοκύτταρα που προσβάλλουν όλα τα άλλα κύτταρα του αίματος αντί για ξένα σώματα. Κάθε χρόνο περίπου 10.000 άτομα στη Γερμανία αναπτύσσουν λευχαιμία, συμπεριλαμβανομένων πολλών παιδιών και νέων. Περίπου το ένα πέμπτο όλων των ασθενειών είναι θανατηφόρες. Η δωρεά υγιούς μυελού των οστών εξακολουθεί να είναι η καλύτερη ευκαιρία για θεραπεία μέχρι σήμερα.

Όταν αναζητάτε τον σωστό δότη, είναι σημαντικό τα χαρακτηριστικά του ιστού HLA (ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων) του άρρωστου και εκείνα του δότη να είναι όσο το δυνατόν πιο πανομοιότυπα. Τα χαρακτηριστικά HLA είναι επιφανειακά χαρακτηριστικά των κυττάρων του σώματος, ορισμένες δομές που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να διαφοροποιήσει τα κύτταρα του ίδιου του σώματος από αυτά άλλων οργανισμών. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά χαρακτηριστικά HLA και κάθε χρωμόσωμα έχει δύο από αυτά, ένα από τον πατέρα και ένα από τη μητέρα. Εκτός από τα περισσότερα από 100 χαρακτηριστικά που μπορεί να έχει κάθε χαρακτηριστικό HLA, αυτό οδηγεί σε περισσότερους από 10.000 συνδυασμούς διαφορετικών HLA συνολικών εικόνων.

Γι 'αυτό υπάρχουν μόνο μερικοί κατάλληλοι δωρητές για κάθε άτομο. Και μόνο το ένα τρίτο όλων αυτών που επηρεάζονται βρίσκουν δότες στις οικογένειές τους. Γι 'αυτό χρειάζονται εξωτερικοί δωρητές που μπορούν να παραπεμφθούν γρήγορα χρησιμοποιώντας το δίκτυο DKMS. Ωστόσο, το ένα πέμπτο όλων των ασθενών δεν μπορεί ακόμη να βρει δότη.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Σήμερα υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι εξαγωγής βλαστικών κυττάρων από το μυελό των οστών από έναν δότη, ο πρώτος είναι σημαντικά λιγότερο επεμβατικός: Είναι η εξαγωγή βλαστικών κυττάρων από το περιφερικό αίμα. Σε αυτήν τη διαδικασία, είναι πρώτα απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα βλαστικά κύτταρα απελευθερώνονται από το μυελό των οστών και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό επιτυγχάνεται με το φάρμακο G-CSF, το οποίο εγχέεται κάτω από το δέρμα του δότη δύο φορές την ημέρα σε τετραήμερη προεπεξεργασία. Στη συνέχεια ξεκινά η πραγματική εκχύλιση, στην οποία το αίμα αποστραγγίζεται από τον δότη και φιλτράρεται σε διαχωριστή κυττάρων - μια φυγόκεντρο που διαχωρίζει τα κύτταρα του αίματος ανάλογα με τη μάζα τους - πριν επιστραφεί στο σώμα.

Μια δεύτερη μέθοδος δωρεάς μυελού των οστών, η οποία σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, είναι η πυελική παρακέντηση. Εδώ ο μυελός απορροφάται απευθείας από το οστό, το οποίο διαρκεί περίπου μία ώρα και πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Η λεκάνη χρησιμοποιείται συνήθως για αυτό, επειδή, πρώτον, είναι ένα πολύ μεγάλο οστό στο ανθρώπινο σώμα που μπορεί να παρέχει και να αναγεννήσει αρκετό μυελό. Δεύτερον, το οστό βρίσκεται στις πλευρές ακριβώς κάτω από το δέρμα, οπότε δεν χρειάζεται να κόψετε βαθιά για να φτάσετε στη λεκάνη.

Ωστόσο, αυτή η παρακέντηση είναι πολύ πιο επιθετική από την περιφερειακή αφαίρεση των βλαστικών κυττάρων από το αίμα, και γι 'αυτό ο δότης μπορεί να υποστεί απώλεια αίματος άνω του ενός λίτρου με αυτήν τη διαδικασία.

Αυτό αντισταθμίζεται από το γεγονός ότι ένα αυτόλογο δείγμα αίματος λαμβάνεται τρεις εβδομάδες πριν από τη δωρεά. Κατά τη διάρκεια αυτών των εβδομάδων, αρκετό αίμα αναπληρώνεται και όταν γίνεται η ίδια η δωρεά, το αποθηκευμένο αίμα μπορεί στη συνέχεια να επιστραφεί στο σώμα. Ουσιαστικά, λοιπόν, είναι μια καθυστερημένη αυτόματη μετάγγιση. Ο ίδιος ο μυελός των οστών αναγεννάται στο δικό του πυελικό οστό μέσα σε λίγες μόνο εβδομάδες, έτσι ώστε ο δότης να μην έχει κανένα μόνιμο μειονέκτημα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Και οι δύο μέθοδοι συλλογής βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν ορισμένους, αν και μικρούς, κινδύνους και παρενέργειες: Στην περίπτωση περιφερικής δωρεάς, συμπτώματα όπως οστά, πονοκέφαλος ή μυϊκός πόνος μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της θεραπείας με G-CSF, παρόμοια με αυτά της γρίπης. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν γνωστές μακροπρόθεσμες ή μόνιμες παρενέργειες αυτής της θεραπείας στον δότη.

Η χειρουργική αφαίρεση μυελού των οστών συνεπάγεται πάντα πολύ χαμηλό υπολειμματικό κίνδυνο λόγω της γενικής αναισθησίας του, όπως συμβαίνει με όλες τις επεμβάσεις. Μώλωπες και πόνος μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο αφαίρεσης των οστών και του δέρματος. Αλλά ακόμη και αυτά τα δυσάρεστα αποτελέσματα συνήθως επουλώνονται μέσα σε λίγες μέρες. Μπορεί επομένως να συνοψιστεί ότι οι μόνες παρενέργειες με αυτήν τη μέθοδο δωρεάς μυελού των οστών δεν έχουν καμία σχέση με την απώλεια του ίδιου του μυελού, αλλά με τη χειρουργική επέμβαση και την αναπόφευκτα αποδεκτή βλάβη στο δέρμα και στο πυελικό οστό.

Σε σχέση με τους πιθανούς κινδύνους και τις παρενέργειες της δωρεάς μυελού των οστών, θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι οι δότες έχουν φυσικά το δικαίωμα να αποσυρθούν από τη δωρεά χωρίς να δώσουν λόγο εάν είναι πολύ σίγουροι. Ωστόσο, επιτρέπεται να το κάνουν μόνο εφόσον δεν έχει ξεκινήσει ακόμη η προετοιμασία του παραλήπτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπολειπόμενος ασθενής του νωτιαίου μυελού σκοτώνεται με χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο φρέσκος μυελός των οστών του δότη διευκολύνεται ομαλά. Πρέπει επομένως να γίνει κατανοητό γιατί η απόσυρση από τη δωρεά μυελού των οστών ενώ ο ασθενής είναι ήδη προετοιμασμένη μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.