Νόσος του Περθ

Οι ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία δεν περιλαμβάνουν μόνο μεταβολικές διαταραχές ή άλλα προβλήματα υγείας. Το οστικό σύστημα μπορεί επίσης να επηρεαστεί, οπότε πρέπει να ξεκινήσει εκτεταμένη θεραπεία. Μία από αυτές τις ασθένειες των οστών είναι Νόσος του Περθ.

Τι είναι η νόσος του Perthes;

Με τη νόσο του Perthes, οι πάσχοντες υποφέρουν κυρίως από πόνο. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος και να οδηγήσουν σε σοβαρές βλάβες στην καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου.
© brgfx - stock.adobe.com

Μια τυπική ασθένεια του οστικού συστήματος είναι όπως Νόσος του Περθ καθορισμένη ζημιά. Οι διαταραχές που εμφανίζονται σε σχέση με τη νόσο του Perthes περιορίζονται τοπικά σε ένα ειδικό λειτουργικό τμήμα του μηρού, το caput femoris.

Η νόσος του Perthes είναι αυτή που είναι γνωστή ως ασηπτική νέκρωση του οστού. Ασηπτικό σε αυτό το πλαίσιο σημαίνει θάνατο του οστικού ιστού που δεν σχετίζεται με μόλυνση.

Όπως και με τη νόσο του Perthes, η νέκρωση των οστών συμβαίνει όταν τα κύτταρα των οστών δεν είναι πλέον λειτουργικά και εξαφανίζονται λόγω διαφόρων αιτιών. Αυτή η διαδικασία προκύπτει συνήθως από το γεγονός ότι τα κυτταρικά τοιχώματα καταστρέφονται, όπως συμβαίνει με τη νόσο του Perthes.

αιτίες

Στην εύρεση των αιτίων για ένα Νόσος του Περθ Είναι σημαντικό να κατηγοριοποιηθούν οι ενεργοποιητές που οδηγούν στον θάνατο των οστών.

Αυτά είναι ελάχιστα γνωστά σε αυτό το πλαίσιο και είναι πιθανό να βασίζονται σε ανεφοδιασμό των προσβεβλημένων περιοχών του οστού με αίμα. Ο τεχνικός όρος αυτής της διαδικασίας είναι η ισχαιμία. Στην ασθένεια Perthes, αυτό περιορίζεται στην περιοχή της κεφαλής του μηρού, η οποία στην πραγματικότητα κρατά το μηρό στην άρθρωση του ισχίου. Αυτή η ζώνη τροφοδοτείται επίσης με αίμα όπως ολόκληρο το οστό.

Εάν αυτό δεν είναι εγγυημένο, τα κύτταρα του χόνδρου και έτσι η κεφαλή του μηριαίου θα σπάσει. Δυστυχώς, προς το παρόν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι σαφείς αιτίες για την ανάπτυξη της νόσου του Perthes, έτσι ώστε οι ιατρικές επιστήμες να συνεχίσουν να την ερευνούν.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος του Perthes χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου στις αρθρώσεις και στα οστά. Η ασθένεια εξελίσσεται σε φάσεις, όπου τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε τέσσερα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, τα προσβεβλημένα παιδιά παραπονιούνται ότι πιέζουν ή χτυπούν πόνο στο γόνατο και τους μηρούς. Στο δεύτερο στάδιο, το προσβεβλημένο πόδι δεν μπορεί πλέον να μετακινηθεί σωστά - το τυπικό τράβηγμα κατά το περπάτημα.

Οι γονείς συχνά περιγράφουν αυτά τα παράπονα ως «τεμπελιά». Στο τρίτο στάδιο, η άρθρωση του ισχίου συνεχίζει να εκφυλίζεται και εμφανίζεται μυϊκή απώλεια. Αυτό συνοδεύεται από χρόνιο πόνο που επιμένει σε περιόδους ανάπαυσης. Σε αυτό το στάδιο οι ασθενείς περνούν πολύ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκφοβισμό και περιθωριοποίηση, γεγονός που συχνά οδηγεί σε συναισθηματικά προβλήματα.

Τέλος, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που το προσβεβλημένο πόδι δεν μπορεί πλέον να μετακινηθεί. Οι ασθενείς με νόσο του Perthes βρίσκονται σε κακή στάση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φθορά των αρθρώσεων και χρόνιο πόνο. Τα συμπτώματα της νόσου των οστών αναπτύσσονται προοδευτικά, έτσι επιδεινώνονται και διαρκούν περισσότερο. Συνήθως, η νόσος του Perthes ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εξωτερικά, εκτός από τις διαταραχές βάδισης, η διαταραχή δεν μπορεί να αναγνωριστεί.

Διάγνωση & πορεία

Βασικά, η πορεία του Νόσος του Περθ χαρακτηρίζεται από μια διαλείπουσα εξέλιξη των νεκρωτικών διεργασιών και ως εκ τούτου χωρίζεται σε τέσσερα στάδια.

Μέσα σε αυτά τα στάδια, τα παιδιά βιώνουν επώδυνη δυσφορία στο μηρό μέχρι το γόνατο και ελαφρά έλξη του προσβεβλημένου ποδιού όταν περπατούν. Με τη νόσο του Perthes, τα παιδιά συχνά «τεμπέλης» και παραπονιούνται για πόνο στη βουβωνική χώρα. Η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου αυξάνεται με τη νόσο του Perthes και η μυϊκή μάζα μειώνεται σημαντικά σε αυτήν την περιοχή.

Η διάγνωση του Νόσος του Περθ Εκτός από την οπτική αξιολόγηση των παιδιών από τον ειδικό και την αναπαράσταση των κινητικών δεξιοτήτων, περιλαμβάνει μια ποικιλία τεχνολογιών απεικόνισης. Εκτός από την εικόνα ακτίνων Χ, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της καταστροφής της δομής των οστών στη νόσο του Perthes.

Επιπλοκές

Με τη νόσο του Perthes, οι πάσχοντες υποφέρουν κυρίως από πόνο. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος και να οδηγήσουν σε σοβαρές βλάβες στην καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Αυτό συνήθως οδηγεί σε πόνο στα γόνατα και τους γοφούς. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα, έτσι ώστε οι ασθενείς να κουνούν και να χασάνε.

Επιπλέον, λόγω της νόσου του Perthes, εμφανίζεται συχνά μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, η οποία οδηγεί σε διαταραχές βάδισης. Ειδικά με τα παιδιά, οι διαταραχές βάδισης μπορούν να οδηγήσουν σε εκφοβισμό ή πειράγματα. Εάν ο πόνος εμφανίζεται επίσης τη νύχτα, η νόσος του Perthes μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου ή καταθλιπτική διάθεση.

Η καθημερινή ζωή του προσβεβλημένου ατόμου περιορίζεται σημαντικά και η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από την ασθένεια. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας και με τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Επιπλέον, δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για να εισαχθεί μια πρόσθεση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στη νόσο του Perthes, οι επισκέψεις στο γιατρό είναι συνήθως η αρχή μιας μακράς σειράς διαβουλεύσεων. Το πρόβλημα είναι ότι τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής ανάπτυξης που σχετίζονται με την κυκλοφορία συγχέονται αρχικά με άλλες ασθένειες ή αδυναμίες των αρθρώσεων και δεν έχουν διαγνωστεί σωστά. Επιπλέον, τα συμπτώματα στα προσβεβλημένα παιδιά δεν είναι ομοιόμορφα. Τα μεμονωμένα συμπτώματα της νόσου του Perhes είναι δύσκολο να εκτιμηθούν, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, η νόσος του Perthes συνήθως διαγιγνώσκεται σωστά. Δεδομένου ότι τα αυξανόμενα συμπτώματα προκαλούν ανησυχία σε πολλές περιπτώσεις, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ορθοπεδικό χειρουργό μόλις το παιδί τους αναπτύξει μονομερή προβλήματα στα πόδια, ανακουφίζοντας στάσεις ή εκφράσεις πόνου. Εάν τα παρόντα παράπονα απαιτούν θεραπεία ή εάν το θέμα μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου είναι διαφορετικό. Συχνά, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις πρέπει να γλιτώνονται.

Συχνά είναι χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Για σοβαρά προβλήματα στις αρθρώσεις, ορισμένοι γιατροί θέλουν να συνταγογραφήσουν αναλγητικά. Το ερώτημα είναι, ωστόσο, αν πρόκειται για νόσο του Perthes ή για προσωρινή καταρροή. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νόσου του Perthes, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στην κατάλληλη θεραπεία με τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης λόγω της πιθανής βλάβης στις αρθρώσεις.

Ανάλογα με την κατάσταση της νόσου και των συμπτωμάτων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει μεταξύ συντηρητικής ή χειρουργικής θεραπείας. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να αποτραπεί η καταστροφή της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Από την ασθένεια Νόσος του Περθ με ατομικά αποκλίνουσες μορφές μαθημάτων, η θεραπεία είναι επίσης διαφορετική. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την έκταση των νεκρωτικών διεργασιών, φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται σε μια θεραπεία εκτός από τη συμβατική, συντηρητική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία για τη νόσο του Perthes περιλαμβάνει την ανακούφιση της πίεσης στους μηρούς και τους γοφούς με ειδικό νάρθηκα, προσαρμογή ενός επιδέσμου στήριξης χυτού ή του λεγόμενου Synder Sling ή ορθοσίδων. Συνήθεις θεραπείες επέκτασης και βάδισμα.

Τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη συνταγογραφούνται ως φάρμακα για τη νόσο του Perthes κατά τη διάρκεια των οξέων σταδίων. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι χρήσιμες στη νόσο του Perthes όσον αφορά τη διατήρηση μιας τεχνητής μηριαίας κεφαλής.

Στην πράξη εφαρμόζονται αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύονται από στύση του μηριαίου λαιμού, «περιστροφή» της οροφής της υποδοχής άρθρωσης ή τεχνητή παράλυση τμημάτων των μυών του μηρού με Botox.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, δεν μπορεί να γίνει επιστημονικά δικαιολογημένη πρόγνωση για τη νόσο του Perthes. Ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα του υπάρχοντος συντονισμού ή ασυμφωνίας μεταξύ των δύο επιφανειών των αρθρώσεων μετά την επούλωση. Στο τέλος της ανάπτυξης, ο γιατρός μπορεί συνήθως να κάνει πρόγνωση με βάση το σχήμα της μηριαίας κεφαλής. Όσο πιο σφαιρική είναι η μηριαία κεφαλή και όσο πιο σύμφωνη είναι η κοτύλη, δηλ. Όσο πιο ακριβής είναι η προσαρμογή μεταξύ των δύο αρθρώσεων, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Η ασφαιρική συνάφεια, στην οποία προσαρμόζονται οι σύντροφοι, συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αρθροπάθειας ισχίου (κοξάρθρο). Κατά κανόνα, αυτό εμφανίζεται μόνο μετά την ηλικία των 50 ετών. Εάν υπάρχει ασυμφωνία, η αρθροπάθεια του ισχίου συνήθως αναπτύσσεται ταχύτερα. Μια σοβαρή παραμόρφωση σχετίζεται επίσης με περαιτέρω βλάβη στις αρθρώσεις, αυξανόμενους περιορισμούς στην κινητικότητα των αρθρώσεων και πόνο. Η εμφάνιση της νόσου σε μεταγενέστερη ηλικία είναι επίσης δυσμενής για την πρόγνωση.

Σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, τα μικρά παιδιά έχουν καλύτερες δυνατότητες αναγέννησης. Ως εκ τούτου, η πρόγνωση για τα παιδιά που ανέπτυξαν την ασθένεια πριν από την ηλικία των 5 ετών είναι ως επί το πλείστον πολύ καλή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή αντιμετωπιστεί πολύ αργά, η νόσος του Perthes οδηγεί σε μη αναστρέψιμη (μη αναστρέψιμη) παραμόρφωση του ισχίου και πιθανώς σε έντονη φθορά των αρθρώσεων ακόμη και σε νεαρή ηλικία.

πρόληψη

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει πρόληψη κατά Νόσος του Περθ δυνατόν. Ωστόσο, τα ακόλουθα γεγονότα πρέπει να λένε κάτι σχετικά με την πρόγνωση της νόσου του Perthes: Όσο πιο γρήγορα ξεκινά μια θεραπεία και όσο νεότερα είναι τα παιδιά, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική μείωσης της παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πιθανότητες χειρουργικής αποκατάστασης της άρθρωσης του ισχίου και του μηρού είναι ιδιαίτερα καλές. Λόγω της προοδευτικής πορείας της νόσου του Perthes, η οποία δεν έχει σταματήσει ακόμη, η εμφύτευση τεχνητής άρθρωσης υψηλής ποιότητας είναι συνήθως αναπόφευκτη για την επίτευξη αντίστοιχης ποιότητας ζωής.

Μετέπειτα φροντίδα

Η νόσος του Perthes απαιτεί εκτεταμένη παρακολούθηση. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία της πάθησης, τα άρρωστα παιδιά χρειάζονται φυσιοθεραπευτική φροντίδα. Ως μέρος της φυσικοθεραπείας, οι αρθρώσεις κινητοποιούνται προκειμένου να επεκταθεί το εύρος κίνησης μακροπρόθεσμα. Αυτό γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας πατερίτσες αντιβράχιου. Η παρακολούθηση της φροντίδας διαρκεί συνήθως δώδεκα εβδομάδες.

Στις πρώτες έξι εβδομάδες, για παράδειγμα, η μηριαία κεφαλή ανακουφίζεται πλήρως. Τις δεύτερες έξι εβδομάδες, υπάρχει ένα μερικό φορτίο χρησιμοποιώντας το λεγόμενο βάδισμα 4 σημείων. Ποια μέτρα είναι απαραίτητα λεπτομερώς και για ποια χρονική περίοδο πρέπει να εκτελεστεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου του Perthes.

Ο υπεύθυνος φυσιοθεραπευτής προετοιμάζει τη μετεγχειρητική φροντίδα μαζί με τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή. Μετά τη θεραπεία της νόσου του Perthes και τη βελτιστοποίηση της κινητικότητας, δεν απαιτείται πλέον εκτεταμένη παρακολούθηση. Το παιδί χρειάζεται τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Εδώ χρησιμοποιούνται τυπικά μέτρα όπως ακτινογραφίες ή υπέρηχοι.

Επιπλέον, ο έλεγχος και, εάν είναι απαραίτητο, η προσαρμογή του φαρμάκου για τον πόνο του παιδιού αποτελεί μέρος της παρακολούθησης. Οι γονείς των παιδιών που έχουν προσβληθεί πρέπει να συζητήσουν τη φροντίδα παρακολούθησης με το γιατρό τους σε πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να συνεχιστεί απρόσκοπτα μετά την επέμβαση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα παιδιά με νόσο του Perthes χρειάζονται υποστήριξη στην καθημερινή ζωή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, εκείνοι που επηρεάζονται εξαρτώνται από βοηθήματα πεζοπορίας, αναπηρικές καρέκλες και άλλα βοηθήματα, προκειμένου να μπορούν να μετακινούνται καθημερινά χωρίς συμπτώματα. Συνήθως δεν επιτρέπεται στους αθλητές να κάνουν σπορ. Πάνω απ 'όλα, τα αθλήματα που ασκούν πίεση στα ισχία πρέπει να αποφεύγονται.

Παρά τα μέτρα αυτά, πρέπει να πραγματοποιηθούν αρκετές επεμβάσεις, συχνά σε διάστημα αρκετών ετών, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Οι επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις καθώς και η ίδια η ταλαιπωρία τονίζουν συχνά αυτά που επηρεάζονται συναισθηματικά. Αυτό το καθιστά ακόμη πιο σημαντικό να αντιμετωπίζουμε ανοιχτά την ασθένεια. Οι γονείς θα πρέπει να ενημερώσουν το παιδί για τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της κατάστασης σε πρώιμο στάδιο και να πάνε σε εξειδικευμένη κλινική με το παιδί ή να μιλήσουν με έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Η απαραίτητη ψυχοκοινωνική φροντίδα προσφέρεται στο πλαίσιο ομάδων αυτοβοήθειας, στις οποίες μπορούν να συζητηθούν καθημερινά προβλήματα και να ανταλλάσσονται εμπειρίες.

Η αυτοβοήθεια περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες μετά τη θεραπεία. Για παράδειγμα, τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών και αλληλεπιδράσεων.