Εντερική ατονία (παράλυση)

Εάν το έντερο σταματήσει, τίποτα δεν λειτουργεί στο πεπτικό σύστημα - σοβαρός πόνος, λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. ΕΝΑ Εντερική παράλυση ή Εντερική ατονία πρέπει επομένως να εντοπιστούν γρήγορα, να παρακολουθούνται και να διορθώνονται γρήγορα. Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των πιθανών αιτιών.

Τι είναι η εντερική παράλυση;

Ένα εντερικό ατονία είναι η απώλεια τόνου στο έντερο, δηλαδή απώλεια μυϊκής έντασης στο εντερικό τοίχωμα και έτσι, απλά, εντερική παράλυση. Αυτό αποτρέπει την περαιτέρω μεταφορά τροφίμων, οδηγώντας έτσι σε δυσκοιλιότητα και εντερική απόφραξη και μια ολόκληρη σειρά άλλων επιπλοκών.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες του εντερικού ατονίου. Μια θεμελιώδης διάκριση γίνεται μεταξύ των διαταραχών του κυκλοφορικού και της αναστολής που μοιάζει με αντανακλαστικό έντερο - και στις δύο περιπτώσεις, ωστόσο, η βλάβη του νευρικού συστήματος "φταίει" για τη διακοπή του τοιχώματος του εντέρου.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στο εντερικό τοίχωμα αποτελούν κυρίως πρόβλημα για τους ηλικιωμένους, των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία αλλάζουν εντελώς από την αρτηριοσκλήρωση με τέτοιο τρόπο ώστε να περνάει λιγότερο αίμα από αυτά. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία στο έντερο στενεύουν, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος (στηθάγχη), ειδικά μετά το φαγητό, επειδή τότε απαιτείται πολύ αίμα στο έντερο και η συμφόρηση της προσφοράς είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Αυτό μπορεί μόνιμα να οδηγήσει σε χρόνια βλάβη στο εντερικό τοίχωμα, μπορεί να σχηματιστούν οξέα μεσεντερικά εμφράγματα λόγω ξαφνικής αποκόλλησης του θρόμβου, εμβολίων και αγγειακής απόφραξης (ανάλογη με το έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η εντερική τομή δεν λαμβάνει πλέον αίμα και τα κύτταρα πεθαίνουν γρήγορα - έτσι δεν υπάρχει πλέον καμία κίνηση στο εντερικό τοίχωμα.

Διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν με περιορισμένο στην περιοχή τρόπο, εάν το εντερικό τοίχωμα «συνθλίβεται» από μέσα από όγκο, μηχανική εντερική απόφραξη ή κολλημένο ξένο σώμα και ροή αίματος δεν είναι πλέον δυνατή.

Η άλλη μεγάλη ομάδα αιτιών εντερικής παράλυσης είναι τα εντερικά προστατευτικά αντανακλαστικά, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε μια σειρά από ασθένειες στην κοιλιακή χώρα ή στον χώρο πίσω από το περιτόναιο. Και εδώ, μια εντερική απόφραξη μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο, η οποία με αντανακλαστικό τρόπο διασφαλίζει ότι το ανοδικό τμήμα του εντερικού σωλήνα δεν ωθεί πλέον το φαγητό.

Ακόμη και οι μαζικές φλεγμονές παραλύουν το εντερικό τοίχωμα μέσω αυτού του μηχανισμού, π.χ. μεγάλη περιτονίτιδα. Επιπλέον, ασθένειες άλλων οργάνων όπως φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) ή πέτρες στα νεφρά μπορούν να ερεθίσουν την περιοχή και έτσι να επηρεάσουν επίσης τα νεύρα που τραβούν αυτά τα όργανα προς το εντερικό τοίχωμα. Ο επονομαζόμενος «παραλυτικός ειλεός» (εντερική απόφραξη λόγω παράλυσης) είναι επομένως συχνά ένα συνοδευτικό σύμπτωμα αυτών των ασθενειών.

Συγγενείς αιτίες όπως η νόσος του Hirschsprung, στην οποία τα νευρικά πλέγματα λείπουν απλώς στα κάτω τμήματα του εντέρου, μπορεί να οδηγήσουν σε εντερικό ατονία και σχετικά προβλήματα κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τέλος, η σύγχρονη ιατρική μπορεί επίσης να είναι η αιτία του εντερικού ατονίου: Εκτός από ορισμένα φάρμακα (οπιούχα), υπάρχουν σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά που μπορούν να παραλύσουν με αντανακλαστικό τη δραστηριότητα του εντέρου ώρες έως ημέρες μετά την επέμβαση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η εντερική παράλυση οδηγεί σε διάφορα γαστρεντερικά παράπονα. Συνήθως, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή κατακράτηση κοπράνων, που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο και φουσκωμένο στομάχι. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως μετά το φαγητό και συνήθως παραμένουν για λίγα λεπτά έως ώρες πριν υποχωρήσουν αργά.

Επίσης το πρωί μετά το ξύπνημα και αργά το βράδυ υπάρχει αυξημένος πόνος στο στομάχι και αέριο. Εάν το εντερικό atony παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω παράπονα. Στη χειρότερη περίπτωση, η δυσκοιλιότητα εξελίσσεται σε πλήρη εντερική απόφραξη. Ο ειλεός συνδέεται πάντα με έντονο πόνο και κράμπες στην κοιλιά.

Μια εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από το αίμα στα κόπρανα, το αίμα συχνά διαρρέει από τον πρωκτό. Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να βλάψει το εντερικό τοίχωμα και να προκαλέσει περιτονίτιδα. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, ένας ειλεός οδηγεί σε θάνατο.

Η μετεγχειρητική εντερική παράλυση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, καθώς η παραμονή στο νοσοκομείο είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών, λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές στη χειρουργική περιοχή. Εξωτερικά, η εντερική παράλυση συνήθως δεν είναι ορατή. Μόνο η διαταραγμένη κίνηση του εντέρου υποδηλώνει μια ασθένεια που πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Διάγνωση & πορεία

Η μειωμένη γαστρεντερική διέλευση που οφείλεται στην παράλυση του εντερικού τοιχώματος αργά ή γρήγορα οδηγεί σε παραλυτικό ειλεό, δηλ. Πλήρη εντερική απόφραξη.

Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει ότι τίποτα δεν βγαίνει παρακάτω. Μέχρι τη στιγμή που το θιγόμενο άτομο το παρατηρήσει αυτό, ωστόσο, υπάρχουν συνήθως άλλα, πιο σοβαρά συμπτώματα. Συγκεκριμένα, η φλεγμονή ή η έλλειψη οξυγόνου, που αποτελούν συχνά τη βάση του εντερικού ατονίου, προκαλούν συνήθως μαζικό κοιλιακό άλγος. Όταν πεθάνει το εντερικό τοίχωμα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα ή μείζονος εντερικής αιμορραγίας. Οι πέτρες στα νεφρά οδηγούν σε πόνο που μοιάζει με κράμπες, η παγκρεατίτιδα προκαλεί ογκώδη πόνο σε σχήμα ζώνης στην άνω κοιλιακή χώρα.

Μια σοβαρή επιπλοκή ενός παραλυτικού ειλεού είναι η μετανάστευση των εντερικών βακτηρίων μέσω του εντερικού τοιχώματος - εάν αυτά εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), είναι πάντα απειλητικό για τη ζωή.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναισθησία (τυπικός κοιλιακός πόνος μετά το φαγητό, κολπική μαρμαρυγή ως πηγή εμβολισμού, κατανάλωση αλκοόλ ως ένδειξη παγκρεατίτιδας κ.λπ.) και φυσική εξέταση (κοιλιακή ένταση ως προστατευτικό αντανακλαστικό, εντερικοί θόρυβοι ;, Αίμα στην κούνια κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης κ.λπ.).

Μια ακτινογραφία (επισκόπηση κοιλίας) μπορεί να εμφανίζει στάσιμους εντερικούς βρόχους και επίπεδα υγρών, τα κλύσματα του παράγοντα αντίθεσης σπάνια εκτελούνται στην πράξη, αλλά έχουν ειδικές ενδείξεις. Μια αιτία του εντερικού ατονίου πρέπει να βρεθεί γρήγορα προκειμένου να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η ανάγκη για δράση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος ή δυσκοιλιότητα, ο ασθενής μπορεί να έχει σοβαρή διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, θα πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρική συμβουλή σε περίπτωση που αναφέρονται τα παράπονα. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την εντερική ατονία βάσει φυσικής εξέτασης και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα. Η θεραπεία είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές εάν γίνει νωρίς. Ωστόσο, εάν η εντερική παράλυση παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε εντερικό έμφραγμα, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η δυσκοιλιότητα και το φουσκωμένο στομάχι είναι σημάδια μιας τόσο σοβαρής πορείας. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Ανάλογα με το βαθμό εξόδου του εντερικού ατονίου, ίσως χρειαστεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και επανεμφάνιση της εντερικής παράλυσης, πρέπει να προσδιοριστούν οι αιτίες των συμπτωμάτων. Ο σωστός υπεύθυνος για αυτό είναι γαστρεντερολόγος ή διατροφολόγος.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με τον εντερικό ατονία που απαιτούν άμεση θεραπεία:

Στο μεσεντερικό έμφραγμα που προκαλείται από τη ροή του αίματος, για παράδειγμα, ο εντερικός ιστός πεθαίνει κάθε λεπτό και το έντερο μπορεί να σωθεί μόνο με επεμβατικά μέτρα ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν η επέμβαση είναι έγκαιρη. Εάν έχει ήδη πεθάνει πάρα πολύ εντερικός ιστός, δεν μπορεί πλέον να αντικατασταθεί · στη χειρότερη περίπτωση, το άτομο που πάσχει δεν είναι πλέον βιώσιμο.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις εντερικής ατονίας που συνοδεύει τη νόσο ή μετεγχειρητικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήπια μέτρα για την τόνωση της εντερικής δραστηριότητας. Εκτός από μια προσεκτική δίαιτα, αυτό περιλαμβάνει ιδίως κλύσματα, αλλά και προσπάθειες φαρμάκων (π.χ. με την παρασυμπαθομιμητική νεοστιγμίνη).

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση προσδιορίζεται σύμφωνα με την αιτία και συνεπώς την υποκείμενη ασθένεια της εντερικής παράλυσης. Όσο πιο πιθανό είναι ο ασθενής να ζητήσει ιατρική θεραπεία, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Χωρίς φροντίδα, υπάρχει σημαντική επιδείνωση της υγείας και, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να συμβεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, η λειτουργία του εντέρου θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Στη συνέχεια δεν υπάρχουν συμπτώματα και ο ασθενής απελευθερώνεται από τη θεραπεία όπως θεραπεύτηκε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου να αποκατασταθεί εντός ωρών από τη λήψη ιατρικής φροντίδας.

Με μια υγιεινή διατροφή προσαρμοσμένη στις ανάγκες του εξασθενημένου σώματος, ο ασθενής μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην ανάπτυξη της υγείας του. Πρέπει να αποφεύγονται οι ρύποι όπως η νικοτίνη ή το αλκοόλ, καθώς και η πρόσληψη λιπαρών τροφών. Η διαδικασία επούλωσης διευκολύνεται και η εντερική δραστηριότητα διεγείρεται απαλά με μια προσαρμοσμένη δίαιτα. Η εντερική ατονία μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η πρόγνωση είναι αμετάβλητη όταν επιστρέψει. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο τρόπο με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατή η επιτυχής πρόληψη και η μόνιμη ανάρρωση.

πρόληψη

Η πρόληψη του εντερικού ατονίου δεν είναι συγκεκριμένα δυνατή και πρέπει να ξεκινήσει με την πρόληψη των υποκείμενων ασθενειών (π.χ. υγιεινός τρόπος ζωής για την αποφυγή αρτηριοσκλήρωσης, χωρίς κατάχρηση αλκοόλ για την αποφυγή παγκρεατίτιδας κ.λπ.).

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις εντερικού ατονίου, ο ασθενής έχει μόνο λίγα μέτρα και επιλογές για παρακολούθηση. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, ο ενδιαφερόμενος πρέπει πρώτα και κύρια να επισκεφθεί έναν γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και ο θάνατος του ενδιαφερόμενου. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί η εντερική ατονία, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Ο ασθενής πρέπει επομένως να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα του εντερικού ατονίου. Ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να κληθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η ίδια η θεραπεία λαμβάνει τη μορφή χειρουργικής διαδικασίας. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Πρέπει να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Τα περισσότερα από τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια και τη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων τους. Αυτή η φροντίδα έχει συνήθως θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και μπορεί επίσης να αποτρέψει ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Μετά τη διαδικασία, τα λιπαρά ή πολύ γλυκά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Το κατά πόσον αυτή η ασθένεια θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για τον ασθενή δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα που μπορούν να λάβουν οι πάσχοντες από εντερική ατονία περιορίζονται στη θετική διέγερση της εντερικής δραστηριότητας που εξακολουθεί να υπάρχει και να περιέχει παράγοντες κινδύνου. Μια καλά προχωρημένη εντερική παράλυση, η οποία ήδη οδηγεί ή οδηγεί σε απόφραξη, ή έχει προκαλέσει βλάβη στους ιστούς, δεν μπορεί να βελτιωθεί χωρίς ιατρικά μέσα.

Όσοι επηρεάζονται ενθαρρύνονται να προσαρμόσουν τη διατροφή τους σε δύο πράγματα: Από τη μία πλευρά, πρέπει να είναι εύκολο να αφομοιωθούν και να ενθαρρυνθούν τα μαλακά και τακτικά κόπρανα. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση αρκετών ινών, υγρών και γενικά μια υγιεινή διατροφή.

Δεύτερον, η δίαιτα πρέπει να προλαμβάνει ή να εξουδετερώνει την αρτηριοσκλήρωση. Αυτό επιτυγχάνεται με λίγο αλκοόλ, λίγα επεξεργασμένα λίπη και αρκετά αντιοξειδωτικά και βιταμίνες. Αυτό μπορεί να ρυθμίσει την πέψη και να μειώσει την τάση ανάπτυξης αρτηριοσκλήρωσης.

Τα τρόφιμα πρέπει επίσης να καταναλώνονται σε καλά μασημένα, μικρά μέρη. Τα γεύματα πρέπει να απλώνονται όλη την ημέρα. Επιπλέον, η κανονική ποσότητα τροφής πρέπει να καταναλώνεται ξανά μόνο όταν το έντερο λειτουργεί ξανά.

Τα κλύσματα - πιθανώς με ήπιες ουσίες - μπορούν να διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα. Η ζεστασιά, η μέτρια και τακτική άσκηση και τα χαλαρωτικά μπάνια μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Κατά τη λήψη των μέτρων, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αιτία της εντερικής παράλυσης.