Νευρωνικός σωλήνας

ο Νευρωνικός σωλήνας είναι ένα εμβρυϊκό φυτό στην αρχή της εγκυμοσύνης που βρίσκεται όχι μόνο σε ανθρώπους αλλά και σε όλα τα σπονδυλωτά. Στην περαιτέρω πορεία ανάπτυξης, το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος αναδύονται από αυτό. Εάν διαταραχθεί ο σχηματισμός και η περαιτέρω ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα, προκύπτουν σοβαρές δυσπλασίες.

Τι είναι ο νευρικός σωλήνας;

Η εμφάνιση του νευρικού σωλήνα είναι μία από τις πρώτες διαφοροποιήσεις των εμβρυϊκών κυττάρων. Σχηματίζεται στην επιφάνεια του εξωτερικού κοτυληδόνα. Στους ανθρώπους, αυτό συμβαίνει μεταξύ της 22ης και της 28ης ημέρας μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Ως πρόδρομος του κεντρικού νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, ο απρόσκοπτος σχηματισμός και αναμόρφωση του νευρικού σωλήνα έχει τεράστια σημασία για την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου.

Ανατομία & δομή

Στην αρχή του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα, επίσης γνωστού ως νευρώσεως, πυκνώνει μέρος της επιφάνειας του εμβρυϊκού κοτυληδόνα. Η νευρική πλάκα αναδύεται από την περιοχή διόγκωσης μεταξύ του αρχικού στόματος και της πρωτόγονης λωρίδας. Στη συνέχεια, οι άκρες αυτής της νευρικής πλάκας αρχίζουν να διογκώνονται περαιτέρω. Ανάμεσά τους βρίσκεται μια επιμήκη κατάθλιψη με το νευρικό αυλάκι.

Τέλος, οι νευρικές προεξοχές σχηματίζονται σε νευρικές πτυχές και ενώνονται πάνω από το νευρικό αυλάκι για να σχηματίσουν το νευρικό σωλήνα. Αυτή η ανάπτυξη ξεκινά στη μέση της περιοχής. Λίγο αργότερα κλείνει το πρόσθιο άνοιγμα και τέλος το οπίσθιο άνοιγμα του νευρικού σωλήνα. Καθώς το έκτοδερμα βρίσκεται πάνω από το νευρικό σωλήνα, μεταναστεύει στο εσωτερικό του εμβρύου, όπου σχηματίζει μια κοιλότητα. Αυτό δημιουργεί επίσης νευρικές ακμές που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του νευρικού σωλήνα. Αυτά αργότερα γίνονται διάφορα όργανα και στοιχεία του σώματος.

Ο ίδιος ο νευρικός σωλήνας αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Καθώς το έμβρυο συνεχίζει να μεγαλώνει, τα διάφορα μέρη του εγκεφάλου αναδύονται από την μπροστινή περιοχή του νευρικού σωλήνα. Ο νωτιαίος μυελός και το κεντρικό νευρικό σύστημα αναδύονται από το οπίσθιο άκρο του νευρικού σωλήνα. Η μεσαία περιοχή του νευρικού σωλήνα, η οποία έχει ξεχωριστή κοιλότητα, γίνεται ο κεντρικός σωλήνας του νωτιαίου μυελού και σταδιακά γεμίζει με υγρό.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας ανάπτυξης, ο αναπτυσσόμενος και στρογγυλεμένος νευρικός σωλήνας καθορίζει την εξωτερική εμφάνιση του εμβρύου. Στα μέσα της έκτης εβδομάδας ανάπτυξης του εμβρύου, ο νεφρισμός ολοκληρώνεται και ξεκινά η αναδιαμόρφωση του νευρικού σωλήνα.

Λειτουργία & εργασίες

Οι διαταραχές στο σχηματισμό και η περαιτέρω ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα είναι πολύ συχνές. Μεταξύ ενός και πέντε παιδιών που έχουν γεννηθεί ζωντανά έχουν ελάττωμα νευρικού σωλήνα. Ο συνολικός αριθμός, ωστόσο, είναι σημαντικά υψηλότερος, καθώς σοβαρές δυσπλασίες που εντοπίζονται από προληπτικές εξετάσεις συνήθως τερματίζουν πρόωρα την εγκυμοσύνη.

Οι φυσικές αμβλώσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης οφείλονται επίσης συχνά σε ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Είναι δυνατές διάφορες κλινικές εικόνες σε παιδιά που γεννιούνται ζωντανά με ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Τα παιδιά με ανεγκεφαλία απουσιάζουν εντελώς από μεγάλα μέρη του εγκεφάλου και του κρανίου. Είναι συνήθως τυφλοί, κωφοί και αναίσθητοι και συνήθως πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση. Στην περίπτωση της εγκεφαλοκήλης, ο εγκέφαλος είναι παρών αλλά παραμορφώνεται. Βρίσκεται εν μέρει σε εμφανείς προεξοχές τύπου σακούλας έξω από τα οστά του κρανίου, τα οποία μπορούν να γεμίσουν με πολύ υγρό. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση αυτών των προεξοχών, είναι συχνά δυνατή μια ζωή χωρίς σωματικούς ή πνευματικούς περιορισμούς.

Η Hydranencephaly χαρακτηρίζεται από την ολική ή μερική απουσία διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι το κρανίο είναι εξωτερικά εμφανές, αυτό το ελάττωμα γίνεται εμφανές μόνο μετά από λίγο λόγω σοβαρών αναπτυξιακών καθυστερήσεων στο παιδί. Τα παιδιά με υδρανοεγκεφαλία έχουν πολύ μικρό προσδόκιμο ζωής. Μια πολύ σπάνια διαταραχή που σχετίζεται με δυσπλασία του νευρικού σωλήνα είναι η πρωτοεγκεφαλία. Τα προσβεβλημένα παιδιά έχουν συνήθως ένα δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι και εμφανίζουν έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα πίσω.

Το πιο γνωστό από όλα τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα είναι η spina bifida. Αν και αυτή η δυσμορφία ονομάζεται ανοιχτή πλάτη, δεν είναι απαραίτητα ορατή από έξω. Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των μορφών της spina bifida είναι ο σχηματισμός ενός κενού στη σπονδυλική στήλη. Μέρη του δέρματος του νωτιαίου μυελού ή του ίδιου του νωτιαίου μυελού διογκώνονται στο αντίστοιχο κενό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο νευρικός ιστός δεν καλύπτεται από άλλους ιστούς και είναι πραγματικά εκτεθειμένος. Οι σωματικές διαταραχές διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της σπονδυλικής στήλης.

Οι διαταραχές στην κινητικότητα και οι διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου είναι πολύ συχνές. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται άλλες δυσπλασίες μαζί με τη σπονδυλική στήλη, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Ωστόσο, η spina bifida είναι η μόνη δυσπλασία που σχετίζεται με αναπτυξιακή διαταραχή του νευρικού σωλήνα που μπορεί τώρα να χειριστεί στη μήτρα.

Ασθένειες

Οι αιτίες των διαταραχών στο σχηματισμό και την περαιτέρω ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Ένας σημαντικός παράγοντας, ωστόσο, είναι η έλλειψη φολικού οξέος στη διατροφή τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η επαρκής παροχή φολικού οξέος μειώνει σημαντικά τον αριθμό των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.

Συνιστάται λοιπόν όλες οι γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά να πάρουν φολικό οξύ ως συμπλήρωμα διατροφής. Η κατάχρηση του νευρικού σωλήνα μπορεί επίσης να προκληθεί από την κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ ή φαρμάκων από την έγκυο γυναίκα. Εξωτερικές επιδράσεις που μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα είναι οι ακτίνες Χ και άλλες ακτίνες, καθώς και διάφορες περιβαλλοντικές τοξίνες. Διάφορες μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον σωστό σχηματισμό του νευρικού σωλήνα.