Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM

ΕΝΑ Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (RBD) είναι μια διαταραχή του ύπνου στην οποία οι σύνθετες κινήσεις λαμβάνουν χώρα στη φάση των ονείρων. Ο άρρωστος αντιδρά σε ορισμένα περιεχόμενα των ονείρων ενεργώντας επιθετικά. Η RBD είναι συχνά ο πρόδρομος της νόσου του Πάρκινσον, της άνοιας του σώματος Lewy ή του MSA (ατροφία πολλαπλού συστήματος).

Τι είναι η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM;

Στο Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM Πρόκειται για μια παρασιμία (μη φυσιολογική συμπεριφορά κατά τον ύπνο) που εμφανίζεται κατά τη φάση ύπνου REM. Αυτό οδηγεί σε ζωντανά όνειρα, συχνά με επιθετικό περιεχόμενο, στο οποίο ο ενδιαφερόμενος αντιδρά χτυπώντας, κλωτσώντας ή φωνάζοντας. Συχνά ο γείτονας στο κρεβάτι δέχεται επίθεση και τραυματίζεται ακόμη και. Εμφανίζεται επίσης αυτοτραυματισμός. Το όνειρο βιώνεται.

Ωστόσο, μετά το ξύπνημα δεν υπάρχει μνήμη. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης Σύνδρομο Schenck ή RBD (Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών) γνωστό. Οι άντρες επηρεάζονται σε πάνω από 90 τοις εκατό. Η RBD εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 70. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (πάνω από 80 τοις εκατό), τα άτομα που επηρεάζονται είναι άνω των 60 ετών. Πολύ σπάνια τα άτομα κάτω των 40 ετών αναπτύσσουν διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM.

αιτίες

Η συνουκλεοπάθεια πιστεύεται ότι είναι η αιτία της διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM. Πρόκειται για εναπόθεση λανθασμένης άλφα-συνουκλεΐνης στα νευρικά κύτταρα του εγκεφαλικού στελέχους. Η συνουκλεΐνη είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ντοπαμίνης. Μια γενετική τροποποίηση αυτής της πρωτεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη αναδίπλωση, με την οποία η δευτερεύουσα δομή της καταστρέφεται με το σχηματισμό αδιάλυτων πρωτεϊνικών συμπλοκών.

Από τη μία πλευρά, αυτό μειώνει το σχηματισμό ντοπαμίνης και, από την άλλη πλευρά, αυτές οι εναποθέσεις εμποδίζουν σημαντικά τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους. Οι διαδικασίες αναστολής του κινητήρα στον εγκέφαλο απενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό με τη σειρά του σημαίνει ότι το περιεχόμενο των ονείρων μπορεί να ζήσει με τη βοήθεια κινήσεων. Δεδομένου ότι οι συνουκλεΐνες είναι επίσης υπεύθυνες για το σχηματισμό ντοπαμίνης, η λανθασμένη αναδίπλωσή τους οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ντοπαμίνης.

Επομένως, η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM είναι συχνά ένα συνοδευτικό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Αυτή η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της νόσου του Πάρκινσον. Καθώς οι προκύπτουσες εναποθέσεις βλάπτουν ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, η συνέπεια της RBD είναι συχνά άνοια του σώματος Lewy. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πολλαπλή ατροφία συστήματος (MSA).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM εκδηλώνεται σε αυξημένες κινητικές δεξιότητες κατά τη φάση ύπνου REM. Οι ασθενείς βιώνουν βίαια όνειρα, που αφορούν κυρίως επιθέσεις από έντομα, ζώα ή ανθρώπους. Το θύμα υπερασπίζεται τον εαυτό του χτυπώντας, κλωτσώντας και φωνάζοντας. Οι κινήσεις πραγματοποιούνται επειδή η αναστολή των κινητικών δεξιοτήτων ανυψώνεται από την εσφαλμένα διπλωμένη άλφα συνουκλεΐνη. Οι κινήσεις είναι περίπλοκες, και σε αντίθεση με το περπάτημα στον ύπνο, δεν αφήνει το κρεβάτι.

Η συμπεριφορά του προσβεβλημένου ατόμου κατά τη διάρκεια του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της ομιλίας και των κραυγών του, δεν είναι χαρακτηριστική της συμπεριφοράς του στη φάση αφύπνισης. Ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να θυμηθεί το όνειρο μετά το ξύπνημα. Όταν ξυπνάτε, η δράση αφύπνισης και το όνειρο συνδυάζονται. Η συνέπεια είναι ο κίνδυνος για τους άλλους και η αυτο-απειλή μέσω βίαιων ενεργειών. Οι άλλες φάσεις του ύπνου, ωστόσο, είναι ήρεμες και υπόκεινται στον κανονικό ρυθμό.

Η συχνότητα των διαταραχών ύπνου κυμαίνεται από μία φορά την εβδομάδα έως αρκετές φορές τη νύχτα. Σε πολλές περιπτώσεις, η RBD είναι ένα συνοδευτικό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Συχνά η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM εμφανίζεται ιδιοπαθή και είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον ή της άνοιας του σώματος Lewy. Μερικές φορές η διαταραχή σχετίζεται επίσης με συμπτώματα γνωστικής εξασθένησης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Υπάρχουν πολλές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM. Για το σκοπό αυτό, οι συγγενείς παίρνουν συνέντευξη ως μέρος μιας αναμνηστικής τρίτου μέρους. Ο ασθενής δίνει επίσης αυτοαξιολόγηση των συμπτωμάτων, χρησιμοποιώντας διάφορα ερωτηματολόγια. Διεξάγονται νευρολογικές εξετάσεις για ταυτόχρονες ασθένειες της RBD. Με αυτόν τον τρόπο, η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM μπορεί να επαληθευτεί σε σχέση με τη νόσο του Πάρκινσον ή την άνοια του σώματος Lewy.

Επιπλέον, η RBD μπορεί να προσδιοριστεί με πολυσωματογραφία. Η δραστηριότητα του μυϊκού μυός (μυς του πηγούνι) κατά τη φάση ύπνου REM εξετάζεται χρησιμοποιώντας EMG. Εάν η μυϊκή δραστηριότητα είναι αυξημένη, μπορεί να υποτεθεί η RBD.

Επιπλοκές

Κατά κύριο λόγο, η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM αυξάνει τον κίνδυνο ατυχημάτων και πτώσης από το κρεβάτι. Εφόσον ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ ονείρου και αφύπνισης για λίγο μετά το ξύπνημα, υπάρχει κίνδυνος να τεθεί σε κίνδυνο ο ίδιος και οι άλλοι. Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει ψυχική ασθένεια, η διαταραχή συμπεριφοράς μπορεί να προκαλέσει τραυματικές καταστάσεις, παραληρητική συμπεριφορά και άλλες επιπλοκές.

Συχνά η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM εμφανίζεται ως το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον ή της άνοιας του σώματος Lewy. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν αντίστοιχα περαιτέρω παράπονα και μερικές φορές αύξηση της συμπεριφορικής διαταραχής. Η θεραπεία με κλοναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως μυϊκή αδυναμία, ζάλη, σταθερό βάδισμα και κόπωση.

Πονοκέφαλος, ναυτία, ερεθισμός του δέρματος και ακράτεια ούρων εμφανίζονται σπάνια. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις ή αλλεργικό σοκ. Στα παιδιά, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πρόωρη ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Εκτός από τις τυπικές ανεπιθύμητες ενέργειες, η μελατονίνη, η οποία συχνά συνταγογραφείται ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εφιάλτες, υπερκινητικότητα και αύξηση βάρους. Ιδιαίτερα στην αρχή του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί ευερεθιστότητα, ανησυχία, κόπωση και ξηροστομία, με την οποία αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες έως εβδομάδες χωρίς περαιτέρω επιπλοκές στην περίπτωση της μελατονίνης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυτοθεραπεία δεν εμφανίζεται και η ασθένεια συνήθως δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτοβοήθεια. Η θεραπεία από γιατρό είναι επομένως απαραίτητη. Κατά κανόνα, η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν ο ενδιαφερόμενος έχει μακροχρόνια όνειρα εντόμων ή άλλων ζώων που τα κυνηγούν ενώ κοιμούνται. Ο ασθενής συνήθως πρέπει να υπερασπιστεί τον εαυτό του ενάντια σε αυτά τα ζώα για να μην πεθάνει στον ύπνο του.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπνοβασία, η οποία πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM καταγράφονται από τρίτους, έτσι ώστε ιδίως να ενημερώσουν τους πάσχοντες για την ασθένεια. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί από ψυχολόγο. Ωστόσο, δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το φάρμακο Clonanzepam χρησιμοποιείται επί του παρόντος κυρίως για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM. Αυτό το φάρμακο ανήκει στις βενζοδιαζεπίνες και έχει ένα χαλαρωτικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Λαμβάνεται κατά τον ύπνο για τη μείωση της μυϊκής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Ακόμα και μετά από μακροχρόνια χρήση δεν υπάρχει απώλεια αποτελεσματικότητας. Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται επίσης θετικά στη μελατονίνη.

Μέχρι στιγμής, ωστόσο, δεν υπάρχει δυστυχώς καμία προοπτική για θεραπεία της RBD. Τα συμπτώματα της ιδιοπαθούς μορφής της νόσου μπορούν να βελτιωθούν. Δυστυχώς, αυτό δεν επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον ή της άνοιας του σώματος Lewy. Δεν υπάρχουν ακόμη επαρκείς μελέτες για τη θεραπεία της RBD ως συνοδευτικό σύμπτωμα νευροεκφυλιστικών ασθενειών. Η αύξηση της ντοπαμινεργικής δόσης βελτιώνει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, αλλά δεν αλλάζει τη συχνότητα και την ένταση μιας υπάρχουσας διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα κατά της διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM. Με αντίστοιχη γενετική προδιάθεση, η RBD μπορεί να εμφανιστεί από την ηλικία των σαράντα. Ταυτόχρονα, η εμφάνισή τους μπορεί να ερμηνευθεί ως προδιάθεση για νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί εάν συγκεκριμένες καταστάσεις άγχους θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Σύμφωνα με μια σουηδική μελέτη, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειώσει την επίπτωση της νόσου του Πάρκινσον. Σε ποιο βαθμό αυτό ισχύει και για τη διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η διαταραχή συμπεριφοράς REM είναι μια διαταραχή του ύπνου, μια παρασιμία. Το REM σημαίνει ταχεία κίνηση των ματιών. Αυτές οι κινήσεις συμβαίνουν συχνά όταν κοιμάστε ή όταν ξυπνάτε. Το NREM είναι ελαφρύς και βαθύς ύπνος και εκδηλώνεται μέσω της μείωσης της θερμοκρασίας, της αλλαγής στην αναπνοή, της μείωσης και της αύξησης του σφυγμού και της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με το NREM περιλαμβάνουν διαταραχές του ύπνου και αγχώδεις διαταραχές. Όταν οι άνθρωποι κοιμούνται, συχνά δεν το θυμούνται. Το ξύπνημα από συγγενείς είναι επίσης δύσκολο. Προβλήματα με το REM είναι η έλλειψη μυϊκής δραστηριότητας, ένας άνισος καρδιακός παλμός και εφιάλτες. Είναι επομένως μια διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου. Τα όνειρα που συμβαίνουν συχνά φοβίζουν τα όνειρα από τις επιθετικές σκέψεις τους.

Η διάγνωση γίνεται στο εργαστήριο ύπνου με τη βοήθεια του ιατρικού ιστορικού και των ερωτηματολογίων για την εξασφάλιση της κλινικής διάγνωσης. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί έλεγχος βίντεο. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να δούμε αν υπάρχει αλλαγή στον εγκέφαλο ή τη νόσο του Πάρκινσον μέσα σε λίγα χρόνια. Η αισθητηριακή αντίληψη, η προσοχή και η μνήμη δοκιμάζονται. Ένας υπέρηχος και μια αξονική τομογραφία θα δείξουν την κατάσταση του εγκεφάλου. Το πώς αναπτύσσεται η διαταραχή συμπεριφοράς REM εξαρτάται επίσης από τη συνεργασία του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν αυτή η διαταραχή είναι ταυτόχρονη ασθένεια ή / και προειδοποιεί την εμφάνιση περαιτέρω ασθενειών. Μόνο τότε μπορούν να ξεκινήσουν κατάλληλες θεραπείες.

Δεν υπάρχει θεραπεία για διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM. Μπορεί να βελτιωθεί μόνο με φάρμακα. Ως υποστήριξη, οι περισσότεροι άνδρες ασθενείς θα πρέπει να μάθουν τεχνικές χαλάρωσης για να κάνουν πριν κοιμηθούν. Η προοδευτική χαλάρωση των μυών του Jacobson είναι εύκολο να μάθει. Εναλλακτικά, υπάρχουν επίσης γιόγκα, τσιγκόνγκ και τάι τσι. Ακόμη και η μουσικοθεραπεία ή η θεραπεία αγγίγματος EFT θα μπορούσαν να ανακουφίσουν τον ασθενή.

Με διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, ο ασθενής θέτει τον εαυτό του και τους άλλους σε κίνδυνο. Από τη μία πλευρά, ο κίνδυνος ατυχημάτων αυξάνεται σημαντικά επειδή ο ασθενής εκτελεί το περιεχόμενο των ονείρων του. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν τα αποτελέσματα των φαρμάκων που του χορηγούνται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών και που μπορεί να οδηγήσουν σε ασταθές βάδισμα ή ζάλη. Επομένως, το κρεβάτι πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλές. Τα αιχμηρά αντικείμενα, τα χαλαρά χαλιά και άλλοι κίνδυνοι πτώσης πρέπει να απομακρυνθούν από το υπνοδωμάτιο. Συνιστάται επίσης ένα προστατευτικό κρεβατιού έτσι ώστε ο ασθενής να μην πέσει κατά λάθος από το κρεβάτι.

Σε ασθενείς με διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, οι σύζυγοι διατρέχουν επίσης κίνδυνο τη νύχτα. Εάν το επιτρέπει η στέγαση, αυτός ο σύντροφος πρέπει να κοιμάται σε άλλο δωμάτιο ή τουλάχιστον σε άλλο, μακρινό κρεβάτι.