Ερύθημα πεταλούδας

ο Ερύθημα πεταλούδας είναι ένα σύμπτωμα μιας σπάνιας αυτοάνοσης νόσου, του ερυθηματώδους λύκου (PE), η οποία εμφανίζεται σε δύο κύριες μορφές. Ο δερματικός ερυθηματώδης λύκος, μία από τις δύο κύριες μορφές, εμφανίζεται σε πολλούς διαφορετικούς υποτύπους και μπορεί επίσης να προσβάλει αρθρώσεις και εσωτερικά όργανα καθώς εξελίσσεται η νόσος (συστηματική ΡΕ).

Τι είναι το ερύθημα πεταλούδας;

Οι γιατροί περιγράφουν ένα συμμετρικό, φλεγμονώδες κοκκίνισμα του προσώπου σε σχήμα πεταλούδας, που απλώνεται από τη γέφυρα της μύτης και στα μάγουλα και στο μέτωπο, ως ερύθημα πεταλούδας. Συχνά εκλαμβάνεται ως ηλιακό έγκαυμα. Το ερύθημα της πεταλούδας έχει ανοιχτό κόκκινο χρώμα, είναι επίπεδο ή ελαφρώς ανυψωμένο, οριοθετείται και καλύπτεται με κλίμακες. Εκείνοι που επηρεάζονται αισθάνονται πόνο όταν αγγίζουν τις άκρες.

Οι αλλαγές στο δέρμα μερικές φορές εξαφανίζονται μόνες τους. Ωστόσο, εάν είναι σύμπτωμα ερυθηματώδους λύκου (λειχήνα πεταλούδας), μετατρέπεται σε φολιδωτό εξάνθημα που καλύπτεται με φουσκάλες. Περιορίζεται στην επιφάνεια του δέρματος και στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Το ερύθημα της πεταλούδας μπορεί, ωστόσο, να συμβεί και σε σχέση με την ερυσίπελα (τριαντάφυλλο πληγής), μια βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος που επηρεάζει το πρόσωπο και τα άκρα. Ο ερυθηματώδης λύκος είναι πολύ σπάνιος. Από 100.000 άτομα μόνο 12 έως 50 αρρωσταίνουν, η ηλικία είναι συνήθως μεταξύ 15 και 25 ετών. Η αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος επηρεάζει περισσότερες γυναίκες και κορίτσια από τα μέλη του αρσενικού φύλου.

Το LE εμφανίζεται συχνά ως ένα υβρίδιο διαφορετικών υποτύπων και περιορίζεται σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται ιδιαίτερα σε υπεριώδες φως. Ορισμένοι δευτερεύοντες τύποι της δερματικής μορφής, δηλαδή περιορισμένοι στο δέρμα, αφήνουν πίσω τους έντονα βυθισμένα λευκά σημάδια με καφετί άκρη όταν επουλώνονται.

αιτίες

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, το ερύθημα της πεταλούδας είναι ένα σύμπτωμα ερυθηματώδους λύκου (PE), μια αυτοάνοση ασθένεια (κολλαγόνωση) που προσβάλλει κυρίως νεαρές γυναίκες ηλικίας μεταξύ 15 και 25 ετών. Γιατί συμβαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα όσων πάσχουν από LE προσβάλλει τα κύτταρα του συνδετικού ιστού του σώματος είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό άγνωστο. Οι γιατροί υποθέτουν ότι η ασθένεια είναι γενετική.

Οι ορμονικές διακυμάνσεις και οι ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, χάπι), ορισμένα φάρμακα, ιογενείς ασθένειες, μικροσκοπικοί τραυματισμοί του δέρματος, έντονο ηλιακό φως και ψυχολογικό ή σωματικό στρες συζητούνται επίσης ως αιτίες. Είναι χαρακτηριστικό ότι το ερύθημα της πεταλούδας εμφανίζεται συχνά μετά από εντατική ηλιοθεραπεία (διακοπές σε νότιες χώρες) και κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)

• Ορμονικές διαταραχές (διακυμάνσεις ορμονών)

• Ο πόνος αυξήθηκε

Διάγνωση & πορεία

Μετά τη λήψη της αναμνηστικής, ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά σωματικά. Στο δερματολόγο, πρέπει να υποβληθεί σε δερματική εξέταση στην οποία γίνονται αρκετές βιοψίες για να ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία της αλλαγής του δέρματος. Το αίμα του δοκιμάζεται για αυτόματα αντισώματα, τα οποία είναι πάντα παρόντα στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και στις περισσότερες περιπτώσεις σε υποξεία δερματική PE.

Αυτοί είναι αντιπυρηνικοί παράγοντες (ANA), αντισώματα ds-DNA κ.λπ. Στη συνέχεια, μέσω περαιτέρω εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει εάν τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται από την ασθένεια.Δεδομένου ότι ο ερυθηματώδης λύκος είναι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, το φάρμακο επί του παρόντος δεν έχει εργαστηριακές τιμές με τις οποίες μπορεί να αξιολογηθεί αξιόπιστα η δραστηριότητα της νόσου. Στα δύο τρίτα των ασθενών, λαμβάνει χώρα σε φάσεις και περιορίζεται αρχικά στην επιφάνεια του δέρματος.

Στο ένα τρίτο αυτών που πλήττονται, η ΡΕ έχει μια χρόνια, ύπουλη πορεία. Μπορεί να υπάρχουν χρόνια χωρίς συμπτώματα μεταξύ των εξάρσεων. Μερικές φορές οι φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος μετατρέπονται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE). Στην περίπτωσή του, οι αρθρώσεις και διάφορα όργανα αλλάζουν επίσης παθολογικά. Αυτό συμβαίνει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με οξεία δερματική PE (ACLE).

Σε υποξεία δερματική PE (SCLE) αυτή η πορεία εμφανίζεται σε μόνο δέκα έως δεκαπέντε τοις εκατό των ασθενών, σε χρόνια δισκοειδή PE (CDLE) σε μέγιστο πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι άλλοι υπότυποι του λύκου περιορίζονται μόνο στο δέρμα. Οι ασθενείς με CDLE έχουν μια καλή πιθανότητα η ασθένειά τους να σταματήσει μετά από λίγα χρόνια ή δεκαετίες το αργότερο.

Ο υποξεία δερματικός ερυθηματώδης λύκος έχει επίσης ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν οι πνεύμονες, η καρδιά και τα νεφρά επηρεάζονται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ασθένειες και περιστασιακά ακόμη και θάνατοι.

Επιπλοκές

Ένα ερύθημα πεταλούδας εμφανίζεται ιδιαίτερα στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE), το οποίο έχει πολλές επιπλοκές. Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα του σώματος, ειδικά τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στα νεφρά, ο ερυθηματώδης λύκος οδηγεί σε φλεγμονή γνωστή ως νεφρίτιδα του λύκου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική ανεπάρκεια).

Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές στην ισορροπία οξέος-βάσης και στην ισορροπία ηλεκτρολυτών. Το αποτέλεσμα είναι μια μειωμένη απέκκριση οξέων από τα νεφρά, το pH του αίματος αυξάνεται και η οξέωση αναπτύσσεται. Αυτή η οξέωση οδηγεί σε υπερκαλιαιμία, δηλαδή σε αυξημένο επίπεδο καλίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή.

Επιπλέον, τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να εκκρίνουν αρκετό υγρό, έτσι ώστε να συσσωρεύεται στο σώμα και να αναπτύσσεται οίδημα. Τέλος, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (εγκεφαλίτιδα ή μυελίτιδα).

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ή επιληπτικές κρίσεις. Στις χειρότερες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραπληγία του ασθενούς. Η τύφλωση είναι επίσης κατανοητή. Επιπλέον, οι πληγέντες είναι πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις και κακοήθεις ασθένειες.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα ή τα συμπτώματα του ερυθήματος της πεταλούδας είναι ασυνεπή, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου δεν είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά ή εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι περιορισμένο. Στη χειρότερη περίπτωση, χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ή πλήρη νεφρική ανεπάρκεια. Ένας γιατρός πρέπει επίσης να σας θεραπεύσει εάν έχετε καρδιακά προβλήματα Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει χωρίς θεραπεία.

Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων θα πρέπει να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Στην περαιτέρω πορεία, το ερύθημα της πεταλούδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη παραπληγία. Κατά κανόνα, αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Ωστόσο, μια εξέταση είναι ακόμα χρήσιμη, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεξαγωγή ορισμένων θεραπειών που μπορεί να οδηγήσουν σε βελτίωση αυτής της ασθένειας. Εξανθήματα που δεν μπορούν να συνδεθούν με οποιοδήποτε άλλο παράπονο μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα ερυθήματος πεταλούδας και θα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Το ερύθημα της πεταλούδας, το οποίο εμφανίζεται μόνο στο πρόσωπο και τα δισκοειδή εξανθήματα που εμφανίζονται και σε άλλα μέρη του σώματος, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αλοιφή κορτιζόνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός θα χορηγήσει ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη Α ή αζαθειοπρίνη και κυτταροστατικά που υποτίθεται ότι αναστέλλουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Συνιστάται στους ασθενείς να μην εκτίθενται στον άμεσο ήλιο και να εφαρμόζουν πάντα αντιηλιακά με υψηλό παράγοντα προστασίας από τον ήλιο, έτσι ώστε η κατάστασή τους να μην επιδεινωθεί.

Εάν οι αλλαγές στο δέρμα δεν υποχωρήσουν ή εάν άλλες περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στο φως επηρεάζονται από τη φλεγμονή του δέρματος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα φάρμακο κατά των ζώων που περιέχει υδροξυχλωροκίνη ή χλωροκίνη. Η θεραπεία με αυτόν τον παράγοντα είναι επιτυχής σε τρεις από τις τέσσερις περιπτώσεις. Συνοδεύεται από τακτικές εξετάσεις του fundus και των εξετάσεων αίματος.

Εκτός από τον ανθελονοσιακό παράγοντα, χορηγούνται επίσης δισκία κορτιζόνης ή εγχύσεις κορτιζόνης στην περίπτωση έντονης λειχήνας πεταλούδας. Εάν ο ασθενής πάσχει από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν οι μεμονωμένες ασθένειες: Για την αρθρίτιδα, του χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και παυσίπονα. Μερικές φορές είναι επίσης χρήσιμη η χορήγηση του belimumab, ενός μονοκλωνικού αντισώματος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, υπάρχει έντονο κοκκίνισμα του προσώπου με ερύθημα πεταλούδας. Η ίδια η ερυθρότητα σχετίζεται επίσης με πόνο που εμφανίζεται όταν αγγίζεται.

Πολλοί πάσχοντες αισθάνονται παραμορφωμένοι και μη ελκυστικοί από το ερύθημα της πεταλούδας, το οποίο έχει αρνητική επίδραση στην αυτοεκτίμηση του ασθενούς και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν φλύκταινες στο εξάνθημα. Έτσι, η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από το ερύθημα της πεταλούδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ερύθημα πεταλούδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια κρεμών και αλοιφών. Εάν αυτά δεν βοηθήσουν, χορηγούνται ανοσοκατασταλτικά. Επίσης, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να περνά πολύ χρόνο στον ήλιο χωρίς προστασία από τον ήλιο και συνεπώς περιορίζεται στις δραστηριότητές του.

Εάν το ερύθημα της πεταλούδας δεν εξαφανιστεί από μόνο του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακα κατά της ελονοσίας, τα οποία είναι συνήθως πολύ αποτελεσματικά κατά των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν δισκία που περιέχουν κορτιζόνη. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με αναλγητικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ερύθημα της πεταλούδας μπορεί να περιοριστεί ή να θεραπευτεί πλήρως. Το σύμπτωμα δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Η πρόληψη δεν είναι ακόμη δυνατή καθώς οι ακριβείς αιτίες της φλεγμονώδους νόσου δεν είναι ακόμη γνωστές. Εάν η γενετική προδιάθεση είναι γνωστή, ωστόσο, το άτομο που πάσχει πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει τις αιτίες (μολύνσεις, στρες, έντονο ηλιακό φως)

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προστατέψετε το ευαίσθητο δέρμα από την έκθεση στον ήλιο. Η άμεση επαφή με τον ήλιο πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο ή τουλάχιστον να μειώνεται. Είναι εξίσου σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντηλιακό με πολύ υψηλό παράγοντα προστασίας από τον ήλιο, καθώς και να φοράτε κλειστά ρούχα και καπέλο. Αυτά τα προληπτικά μέτρα πρέπει επίσης να τηρούνται το χειμώνα. Η προστασία του δέρματος από το κρύο είναι εξίσου σημαντική με τη ζέστη. Στις εκδρομές, πρέπει να προσέχετε ώστε να υπάρχει επαρκής σκιά.

Η νικοτίνη έχει επίσης αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα, εάν είναι δυνατόν, και να αποφύγουν κλειστά δωμάτια στα οποία οι άνθρωποι καπνίζουν. Η πρόσληψη οιστρογόνων παρασκευασμάτων έχει εξίσου δυσμενείς επιπτώσεις στην ασθένεια. Θα πρέπει να αναζητηθεί μια εναλλακτική μέθοδος αντισύλληψης με τον ειδικό. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι επίσης σημαντική. Γι 'αυτό, η κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σε ζωτικές ουσίες, η άσκηση στον καθαρό αέρα και οι φάσεις χαλάρωσης είναι καθοριστικής σημασίας. Δεδομένου ότι το ερύθημα της πεταλούδας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, το σώμα μπορεί να υποστηριχθεί από την πρόσληψη μικροθρεπτικών συστατικών - όπως το σελήνιο. Αυτά δρουν ενεργά ενάντια στη διαδικασία φλεγμονής στο σώμα.

Στη θεραπεία του ερυθήματος πεταλούδας, η αυξημένη κατανάλωση τροφών που περιέχουν ωμέγα-3 όπως λιπαρά θαλασσινά ψάρια (σολομός, γάδος, σκουμπρί) ή λιναρόσπορο έχει αποδειχθεί. Αυτά πρέπει να ενσωματωθούν στο μενού όσο το δυνατόν συχνότερα.