Σπονδυλική στένωση

ο Σπονδυλική στένωση είναι μια κατά κύριο λόγο εκφυλιστική ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί στην αυχενική μοίρα και ειδικά στην οσφυϊκή μοίρα. Παρόλο που η στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι πλέον ο πιο κοινός λόγος για χειρουργική επέμβαση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τα συντηρητικά μέτρα αποτελούν το κύριο επίκεντρο της θεραπείας.

Τι είναι η σπονδυλική στένωση;

Οπως και Σπονδυλική στένωση Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στη στένωση του νωτιαίου σωλήνα, το οποίο σχηματίζεται από τα σπονδυλικά σώματα και εκτείνεται από τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο έως τον ιερό.

Η στένωση οφείλεται κυρίως στη φθορά, γι 'αυτό γίνεται όλο και πιο σημαντικό στο πλαίσιο του αυξανόμενου προσδόκιμου ζωής του πληθυσμού και των αυξανόμενων απαιτήσεων για την ποιότητα ζωής, την κινητικότητα και την ευελιξία των ηλικιωμένων ασθενών. Η αυξανόμενη ποιότητα των διαγνωστικών, ιδίως οι διαδικασίες απεικόνισης όπως η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία, συμβάλλει επίσης στο γεγονός ότι η διάγνωση γίνεται όλο και πιο συχνά.

Η οσφυϊκή μοίρα επηρεάζεται συχνότερα, και ειδικότερα το δάπεδο μεταξύ του τρίτου και τέταρτου και τέταρτου και πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι λιγότερο συχνή εδώ.

αιτίες

Η κατασκευή ενός Σπονδυλική στένωση Οι χρόνιες εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία που επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες.

Ως αποτέλεσμα της φθοράς του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μπορεί να διογκωθεί στο νωτιαίο κανάλι και να οδηγήσει σε στένωση. Η φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων οδηγεί επίσης σε μείωση του ύψους της απόστασης μεταξύ γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τη συστολή και να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων.

Η αρθροπάθεια των σπονδυλικών αρθρώσεων έχει ποικίλες συνέπειες, όπως οίδημα της κάψουλας των αρθρώσεων, οστικές προσκολλήσεις και κύστεις, καθώς και αστάθεια μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Όλα αυτά μπορούν να προσθέσουν δυσφορία στον νωτιαίο μυελό συμπιέζοντας τις νευρικές ρίζες, τις σπονδυλικές μεμβράνες και τα αγγεία.

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα δεν πρέπει να περιορίζεται σε ένα σημείο της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορεί να εντοπιστεί ταυτόχρονα σε διάφορα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα προκαλεί δυσφορία μόνο όταν είναι τόσο έντονη που πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που βρίσκεται η στένωση. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα επιδεινώνονται με μια όρθια στάση, επειδή αυτό αυξάνει την πίεση στην πληγείσα περιοχή.

Η κάμψη της πλάτης, από την άλλη πλευρά, ανακουφίζει το στέλεχος και τα συμπτώματα υποχωρούν. Εάν η στένωση είναι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στα πόδια. Το τρέξιμο είναι οδυνηρό, και εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως διαχειρίζονται μόνο μικρές αποστάσεις. Η πλάτη πονάει ακόμη και όταν στέκεται. Το κάθισμα, από την άλλη πλευρά, παρέχει ανακούφιση, καθώς υποτίθεται ότι η καμμένη στάση του σώματος. Συχνά υπάρχει μυϊκή ένταση στην οσφυϊκή περιοχή.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αισθητηριακές διαταραχές. Στην περαιτέρω πορεία μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση. Η ακράτεια και η διακοπή των σεξουαλικών λειτουργιών είναι επίσης δυνατές. Εάν η συστολή είναι στην περιοχή του λαιμού, γίνεται αισθητή με πόνο στον αυχένα που μπορεί να εκπέμψει στα χέρια.

Οι λεπτές κινητικές ικανότητες των χεριών μπορεί να διαταραχθούν, καθώς και η ικανότητα να αντιλαμβάνονται τα χέρια και τα χέρια. Επιπλέον, η μυϊκή ένταση των βραχιόνων και των ποδιών μπορεί να αυξηθεί. Εάν συνεχιστεί η στένωση, μπορεί να εμφανιστούν τα ίδια συμπτώματα με την παραπληγία.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης προκαλεί μονομερή ή διμερή πόνο στην πλάτη που αυξάνεται σε ένταση με την πάροδο των ετών και μπορεί να εκπέμψει στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα και στα πόδια. Εάν το πρόβλημα είναι στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται συνήθως πόνος στον αυχένα, ο οποίος εκπέμπεται στους ώμους και τους βραχίονες, αναπτύσσονται αισθητικές διαταραχές και προβλήματα με λεπτές κινητικές ικανότητες στα χέρια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ασταθές βάδισμα και τάση πτώσης.

Ωστόσο, κανένα από αυτά τα παράπονα δεν είναι χαρακτηριστικό μιας στένωσης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πολλές άλλες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, όπως ένας απομονωμένος κήλη δίσκου, φλεγμονώδεις και νευρολογικές ασθένειες και σπονδυλικά κατάγματα που αναπτύσσονται αργά στην οσφυϊκή μοίρα ως μέρος της οστεοπόρωσης.

Οι εικόνες ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων λειτουργικών εικόνων, της μαγνητικής τομογραφίας και της τομογραφίας του υπολογιστή συμβάλλουν στην αποσαφήνιση. Εάν κάτι είναι ασαφές, ενδέχεται να απαιτηθούν ειδικές νευρολογικές εξετάσεις, αγγειακές διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να διευκρινιστεί οποιαδήποτε στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα οδηγεί κυρίως σε πολύ σοβαρό πόνο. Αυτά συμβαίνουν κυρίως όταν περπατάτε ή όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ακόμα και τη νύχτα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή πόνου ανάπαυσης και να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου.

Οι περισσότεροι από αυτούς πάσχουν επίσης από κατάθλιψη και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές είναι επίσης αισθητός ο πόνος στα πόδια, ο οποίος μπορεί να σχετίζεται με σημαντικούς περιορισμούς στην κίνηση. Πολλοί ασθενείς εξαρτώνται συνεπώς από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων. Τα πόδια συχνά αισθάνονται βαριά.

Η ασθένεια οδηγεί επίσης σε διαταραχές ευαισθησίας ή παράλυση στα πόδια. Ο πόνος συχνά εξαπλώνεται στην πλάτη και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιορισμούς εκεί. Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης βασίζεται πάντα στα συμπτώματα. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με τη βοήθεια των παυσίπονων. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση παυσίπονων μπορεί να βλάψει το στομάχι. Επιπλέον, οι πάσχοντες εξαρτώνται από διάφορες ασκήσεις και θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η σπονδυλική στένωση μπορεί ξαφνικά ή αργά να γίνει αισθητή με διάφορα συμπτώματα. Συνιστάται λοιπόν να πάτε στο γιατρό για διάφορους λόγους. Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό νωρίς εάν η στένωση της σπονδυλικής στήλης προκαλεί ξαφνικά πόνο στο σκοτάδι με σοβαρά χαρακτηριστικά. Η παράλυση και το μούδιασμα θα πρέπει επίσης να διευκρινιστούν αμέσως με το γιατρό. Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν δεν υπάρχει πλέον έλεγχος του ορθού ή της ουροδόχου κύστης. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να είναι το πρώτο σημείο επαφής. Ένας νευρολόγος ή ορθοπεδικός που ήδη θεραπεύει είναι κατάλληλο άτομο επαφής. Σε περίπτωση έντονου πόνου και τη νύχτα, μπορείτε να επισκεφθείτε το τμήμα έκτακτης ανάγκης της πλησιέστερης κλινικής.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός δεν χρειάζεται να συμβουλευτεί αμέσως τη στένωση της σπονδυλικής στήλης και τα συμπτώματα που προκύπτουν από αυτήν. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις στις οποίες η διάγνωση έχει ήδη ολοκληρωθεί και η αιτία της στένωσης, για παράδειγμα πρόβλημα δίσκου, είναι ήδη γνωστή. Στη συνέχεια, ζητείται η γνώμη του γιατρού εάν υπάρχουν ασυνήθιστα συμπτώματα ή έχουν επιδεινωθεί γνωστός πόνος ή αισθητηριακές διαταραχές. Το αίτημα για παραπομπή στον φυσιοθεραπευτή μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για επίσκεψη στον γιατρό εάν ο ασθενής έχει ήδη κάνει την εμπειρία ότι η φυσιοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα γνωστά του συμπτώματα. Οι θεραπευτές πόνου αναζητούνται εάν ο πόνος ή η αίσθηση καψίματος είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι πρωταρχικοί στόχοι στη θεραπεία α Σπονδυλική στένωση είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της κινητικότητας. Κατά κανόνα, τα συντηρητικά μέτρα αντιπροσωπεύουν την αρχική ιδέα της θεραπείας που αποτελείται από φυσιοθεραπεία, φυσική και χειροκίνητη θεραπεία, κορσάζ, προπόνηση στάσης και, φυσικά, θεραπεία για τον πόνο στα φάρμακα, η οποία πιθανώς μπορεί να υποστηριχθεί από τον βελονισμό.

Η επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα, τα οποία συνεχίζονται με συνέπεια για 12 εβδομάδες, δεν έχουν οδηγήσει σε σημαντική επιτυχία και τα συμπτώματα είναι σαφώς ενδεικτικά της σπονδυλικής στένωσης. Ωστόσο, υπάρχει απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση εάν η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή της νευρικής ρίζας οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων παράλυσης.

Η αρχή της επέμβασης συνίσταται σε μια αποκαλούμενη αποσυμπίεση, στην οποία ο νωτιαίος σωλήνας επεκτείνεται χειρουργικά ξανά, όπου ανακουφίζονται οι ρίζες του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Διάφορες χειρουργικές τεχνικές είναι διαθέσιμες για αυτό, από τις οποίες μπορεί να επιλεγεί η καταλληλότερη διαδικασία για κάθε ασθενή.

Ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική, ωστόσο, μπορεί να υπάρξει προβλέψιμη αστάθεια μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, έτσι ώστε όχι μόνο η στένωση του νωτιαίου σωλήνα να αφαιρεθεί στην ίδια χειρουργική επέμβαση, αλλά και το χειρουργικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης πρέπει επίσης να σταθεροποιηθεί.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Ανάπτυξη α Σπονδυλική στένωση μπορεί να προληφθεί λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα. Σε γενικές γραμμές, συνιστάται ένας τρόπος ζωής φιλικός προς την πλάτη με στόχο την εξασφάλιση ισχυρής πλάτης κατά καιρούς. Πολλή άσκηση αποτρέπει τα προβλήματα της πλάτης και συνήθως μπορεί εύκολα να ενσωματωθεί στην καθημερινή ζωή: σκάλες αντί για ανελκυστήρα, να κάνετε ψώνια με τα πόδια, να κάνετε τακτικούς περιπάτους και να ασκείστε. Συνιστάται επιπλέον στοχευμένη και, κυρίως, τακτική προπόνηση στην πλάτη.

Μετέπειτα φροντίδα

Κατά τη χειρουργική θεραπεία της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς συνήθως μένουν στο νοσοκομείο για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Εάν η πρόοδος είναι φυσιολογική, μπορείτε να σηκωθείτε και να πάτε στην τουαλέτα λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Τις επόμενες μέρες, οι πρόσφατα χειρουργικοί ασθενείς μαθαίνουν συμπεριφορά φιλική προς την πλάτη όπως όρθια, ανύψωση ή κάμψη με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή.

Πρέπει να κινούνται όσο το δυνατόν πιο κανονικά. Εάν είναι απαραίτητο, βοηθήματα όπως ένας κορσέ στήριξης ή ένας περιπατητής μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστήριξη. Η φυσιοθεραπεία και η ατομική θεραπεία πόνου ολοκληρώνουν τη μετεγχειρητική θεραπεία στο νοσοκομείο. Η παρακολούθηση μετά την παραμονή στην κλινική πραγματοποιείται. Σε ήπιες περιπτώσεις στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, εκείνοι που επηρεάζονται θα πρέπει να επωφεληθούν από τη φυσιοθεραπεία με ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς.

Οι καθημερινές βόλτες με αργά αυξανόμενη διάρκεια και απόσταση αποτελούν επίσης μέρος της αποκατάστασης στο σπίτι. Για πιο σοβαρές μορφές, συνιστάται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή εσωτερικών ασθενών σε κλινική αποκατάστασης μετά το νοσοκομείο. Αυτό διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες και μπορεί να παραταθεί περαιτέρω εάν είναι απαραίτητο.

Τους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να το κάνουν όσο το δυνατόν πιο εύκολο και να μην σηκώνουν βάρη πάνω από δέκα κιλά. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγονται κινήσεις και ασκήσεις που προκαλούν πόνο. Απαιτείται επίσης έλεγχος με έναν ειδικό στην πλάτη ένα και τρεις μήνες μετά την επέμβαση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η σπονδυλική στένωση πρέπει πρώτα να διαγνωστεί σαφώς από το γιατρό για να αποκλείσει άλλες αιτίες για τα συμπτώματα. Μόλις συμβεί αυτό, ο ασθενής μπορεί να προσφέρει ανακούφιση στην καθημερινή ζωή με αυτοβοήθεια και συχνά επιτυγχάνει την ποιότητα ζωής που καθιστά την επέμβαση αποφεύξιμη. Στην ιδανική περίπτωση, ωστόσο, τα μέτρα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό, όπως ο ορθοπεδικός χειρουργός.

Η ενίσχυση των μυών του πυρήνα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση των συμπτωμάτων. Στη φυσιοθεραπεία, μαθαίνονται αποτελεσματικές ασκήσεις για το σκοπό αυτό, τις οποίες το άτομο που επηρεάζεται εκτελεί τακτικά στο σπίτι. Υπάρχουν επίσης μαθήματα στο γυμναστήριο που στοχεύουν συγκεκριμένα στην υγεία της πλάτης. Το πίσω σχολείο, το οποίο συχνά προσφέρεται επίσης από ασφάλειες υγείας, παρέχει επίσης συμβουλές για το πώς να συμπεριφέρεστε με τρόπο που είναι εύκολο στην πλάτη στην καθημερινή ζωή, όπως πώς να σκύβετε ή να σηκώνετε σωστά.

Είναι σημαντικό να ανακουφίσετε τη σπονδυλική στήλη. Εδώ συνιστάται σε ασθενείς με στένωση του νωτιαίου σωλήνα να λαμβάνουν ξανά και ξανά τη στάση και να διασφαλίζουν μια θέση ύπνου φιλική προς την πλάτη στο βέλτιστο στρώμα. Σε περίπτωση πόνου, τα μπάνια ή το κλασικό μπουκάλι ζεστού νερού βοηθούν συχνά να χαλαρώσουν οι τεταμένοι μύες. Τα μασάζ με τη σκαντζόχοιρο μπάλα βοηθούν επίσης συχνά.

Από την άλλη πλευρά, η συμπεριφορά ήπια είναι αντιπαραγωγική στις περισσότερες περιπτώσεις. Μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ένταση. Η κίνηση, από την άλλη πλευρά, είναι σημαντική για την κινητικότητα και συχνά βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.