Κάλτσα δέρμα σημάδι

ο Κάλτσα δέρμα σημάδι είναι μια κίνηση των ποδιών όταν η άρθρωση του γόνατος λυγίζει ενάντια στην αντίσταση. Αυτή η κίνηση είναι φυσιολογική σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Σε ενήλικες, ωστόσο, αξιολογείται ως πυραμιδικό σημάδι και δείχνει βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες.

Τι είναι το σήμα Strümpell;

Το σύμβολο Strümpell είναι μια προέκταση του μεγάλου δακτύλου προς το πόδι. Μια κάμψη στην άρθρωση του γόνατος ενεργοποιεί την ραχιαία κάμψη του δακτύλου κατά της αντίστασης. Η επέκταση του μεγάλου δακτύλου προς το πίσω μέρος του ποδιού επιτυγχάνεται με τον εκτεταμένο μυαλό longusis. Τα δάχτυλα II έως V εκτείνονται συχνά ταυτόχρονα με την ραχιαία κάμψη του μεγάλου δακτύλου.

Το σύμβολο Strümpell είναι φυσιολογικό σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους. Η κίνηση στους ενήλικες είναι παθολογική και αξιολογείται ως πυραμιδική τροχιά. Μαζί με τα αντανακλαστικά που βασίζονται στους Babinski, Gordon, Oppenheim και Chaddock, το σήμα Strümpell περιλαμβάνεται συχνά στην ομάδα Babinski.

Τα σημάδια των πυραμιδικών οδών υποδηλώνουν νευρολογική βλάβη στις πυραμιδικές οδούς που συνδέουν τον πρώτο και δεύτερο κινητικό νευρώνα στον νωτιαίο μυελό. Ως μέρος του πυραμιδικού συστήματος, οι πυραμιδικές οδούς εμπλέκονται σε όλες τις εθελοντικές και αντανακλαστικές κινητικές δεξιότητες.

Το σύμβολο Strümpell πήρε το όνομά του από τον Adolf von Strümpell, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά. Ο Γερμανός εσωτερικός τεκμηρίωσε για πρώτη φορά το κίνημα στα τέλη του 19ου αιώνα. Η κίνηση των ποδιών βασίζεται επίσης στο όνομά της Αντανακλαστικό αποθεμάτων ή Το σημάδι του Στρούμπελ που ονομάζεται. Με τη στενότερη έννοια, το σύμβολο Strümpell δεν είναι ένα αντανακλαστικό, αλλά μια κίνηση.

Λειτουργία & εργασία

Σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους, η νευρολογική διασύνδεση των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων δεν έχει ακόμη διαφοροποιηθεί. Επομένως, εξακολουθούν να μετακινούνται πολλές ομάδες μυών, οι οποίες μπορούν αργότερα να μετακινηθούν μεμονωμένα. Στο σημάδι του Strümpell, υπάρχει μια τόσο κοινή κίνηση με τη ραχιαία κάμψη του μεγάλου δακτύλου και την ταυτόχρονη εξάπλωση των υπόλοιπων δακτύλων. Μερικές φορές το πόδι είναι επίσης σε ύπτια θέση.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, οι κεντρικοί κινητικοί νευρώνες αναλαμβάνουν αργά τη λειτουργία τους ως κέντρα ελέγχου και αλλαγής υψηλότερου επιπέδου για κινητικές δεξιότητες. Ως αποτέλεσμα, οι μεμονωμένοι μύες δεν κινούνται πλέον σε ομάδες με τους πλησιέστερους μυς, αλλά μπορούν να κινούνται μεμονωμένα. Οι αντανακλαστικές κινήσεις επίσης μειώνονται μετά το πρώτο έτος της ζωής, το οποίο σχετίζεται επίσης με τον μεγαλύτερο έλεγχο από τους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες. Το σύμβολο Strümpell συνήθως εξαφανίζεται μετά το πρώτο έτος της ζωής και επομένως δεν μπορεί πλέον να ενεργοποιηθεί στην ενηλικίωση.

Εάν μπορεί να ενεργοποιηθεί, ο έλεγχος από τους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες είναι πιθανώς εξασθενημένος ή χαμένος. Σε ενήλικες, το σύμβολο Strümpell αντιστοιχεί επομένως σε μια υποχρεωτική παθολογική κίνηση των ποδιών όταν η άρθρωση του γόνατος είναι λυγισμένη.

Ισχυρή πίεση ασκείται στο γόνατο και ο ασθενής προσπαθεί να λυγίσει το γόνατο στην άρθρωση του γόνατος. Η ραχιαία κίνηση του μεγάλου δακτύλου είναι μια επέκταση στο όνομά του, αλλά ανήκει στη συνέργεια κάμψης, έτσι ώστε η κάμψη του γόνατος ενάντια στην αντίσταση να προκαλέσει την ραχιαία κάμψη των ποδιών.

Ο συνειδητοποιημένος εκτατικός μυς παραλλήλου μυός είναι ένας εκτεινόμενος μυς των μυών του κάτω ποδιού, οι αρχικές επιφάνειες των οποίων αντιστοιχούν στην πρόσθια όψη και στην μεμβράνη interossea cruris. Ο τένοντας του μυός τρέχει κάτω από το retinaculum musculorum extensorum superius προς το μπροστινό μέρος του ποδιού. Κατά τη μετάβαση στο ραχιαίο πόδι, ο τένοντας διασχίζει τη μεσαία πλευρά της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας και προσκολλάται στην ραχιαία επιφάνεια του μεγάλου δακτύλου. Ο μυς νευρώνεται μέσω του βαθιού ινώδους νεύρου και συνδέεται με τις νευρικές οδούς L4 έως S1.

Ασθένειες και παθήσεις

Το σύμβολο Strümpell είναι σχετικό με τη νευρολογική διάγνωση. Εάν η κίνηση των ποδιών μπορεί να ενεργοποιηθεί, τα συμπτώματα είναι πιθανό να είναι κινητική νευρωνική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, μόνο το σύμβολο Strümpell δεν είναι καθόλου αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο για τέτοιες βλάβες, καθώς μερικές φορές μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί σε υγιείς ενήλικες.

Η απλή ραχιαία κίνηση του μεγάλου δακτύλου δεν εκτιμάται συνήθως ως χαρακτηριστικό σημάδι της πυραμιδικής τροχιάς και επομένως έχει μικρή διαγνωστική σημασία. Ένα πυραμιδικό σύμβολο τροχιάς χρησιμοποιείται μόνο εάν τα υπόλοιπα δάκτυλα εξαπλώνονται ταυτόχρονα με τη ραχιαία κίνηση και, εάν είναι απαραίτητο, συμβαίνει ύπτιο. Περαιτέρω εξετάσεις είναι απαραίτητες για να ενισχυθεί η υποψία πυραμιδικής ή κινητικής νευρωνικής βλάβης.

Μετά από ένα θετικό σημάδι Strümpell, ο ασθενής ελέγχεται για περαιτέρω αντανακλαστικά της ομάδας Babinski, για παράδειγμα. Τα στοιχεία για το αντανακλαστικό Babinski, το σύμβολο Chaddock, το σύμβολο Gordon και το σύμβολο Oppenheim μπορούν να είναι χρήσιμα, για παράδειγμα. Η βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες είναι πιθανή μόνο εάν υπάρχουν πολλά πυραμιδικά σημάδια.

Τέτοια βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από σπαστική ή χαλαρή παράλυση και μπορεί να ανιχνευθεί με μαγνητική τομογραφία του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης κατά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση του κινητικού νευρώνα που επηρεάζεται από μια βλάβη.

Η κινητική νευρωνική βλάβη μπορεί να προκληθεί από νευρολογικές ασθένειες όπως ALS ή MS. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς προσβάλλει τον κεντρικό νευρικό ιστό.Στην ALS, από την άλλη πλευρά, υπάρχει εκφυλισμός του κινητικού νευρικού συστήματος, με ιδιαίτερη χαρακτηριστική βλάβη στους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες.

Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα (εγκεφαλικό επεισόδιο) που προκαλείται από αγγειακή απόφραξη στη μέση εγκεφαλική αρτηρία μπορεί επίσης να βλάψει τον άνω κινητικό νευρώνα. Εκτός από τη βλάβη που προκαλείται από την ασθένεια, ο κάτω κινητικός νευρώνας μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να βιώσει τραυματική βλάβη ή να επηρεαστεί από έμφραγμα του νωτιαίου μυελού.