Ουραιμικός κνησμός

Σε ένα ουραιμικό κνησμό είναι μια χρόνια φαγούρα σε ασθενείς με αιμοκάθαρση. Ο ακριβής μηχανισμός του σχηματισμού του δεν είναι ακόμη γνωστός. Η θεραπευτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω μεταμόσχευσης νεφρού.

Τι είναι ο ουραιμικός κνησμός;

Σε ασθενείς με αιμοκάθαρση, ο χρόνιος κνησμός εμφανίζεται πολύ συχνά, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως ουραιμικό κνησμό αναφέρεται ως. Ο λατινικός όρος είναι Ουραιμικός κνησμός. Πιστεύεται ότι περίπου 50 έως 90 τοις εκατό όλων των ασθενών αιμοκάθαρσης έχουν ουραιμικό κνησμό. Δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά για σύμπτωμα.

Ο κνησμός είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί και οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου και ψυχολογική εξασθένηση. Έχει παρατηρηθεί ότι, σε ποσοστά, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι πιο κνηστικοί από τους ασθενείς με περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Ωστόσο, και οι δύο διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε ουραιμικό κνησμό. Η αιμοκάθαρση λαμβάνει χώρα έξω από το σώμα.

Το αίμα διοχετεύεται έξω από το σώμα, καθαρίζεται μέσω μεμβρανών και στη συνέχεια επιστρέφεται στο σώμα. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση λαμβάνει χώρα μέσα στο σώμα. Το περιτόναιο δρα ως μεμβράνη φίλτρου. Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα διάλυμα αιμοκάθαρσης γεμίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο παραμένει εκεί για αρκετές ώρες και απορροφά ουροποιητικές ουσίες από το αίμα μέσω της βιολογικής μεμβράνης (περιτόναιο).

Μετά από μερικές ώρες, αυτό το χρησιμοποιημένο διάλυμα αντικαθίσταται με νέο διάλυμα αιμοκάθαρσης. Εκτός από τον ουραιμικό κνησμό, σχεδόν το 100% των ασθενών με αιμοκάθαρση υποφέρουν επίσης από διάφορες δερματικές παθήσεις. Αυτές οι δερματικές παθήσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βασανιστική φαγούρα. Ωστόσο, ο ουραιμικός κνησμός πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες μορφές κνησμού. Έχει βρεθεί ότι αυτή η συγκεκριμένη μορφή κνησμού εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

αιτίες

Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται ο ουραιμικός κνησμός δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Έχουν γίνει κάποιες προσπάθειες να εξηγηθεί αυτό, αλλά δεν έχει ακόμη επαληθευτεί. Με νεφρική ανεπάρκεια, το δέρμα συχνά στεγνώνει. Πολλοί ασθενείς έχουν επίσης αναιμία. Τα επίπεδα μαγνησίου και αργιλίου στον ορό είναι συχνά αυξημένα. Η παραθυρεοειδής ορμόνη μπορεί επίσης να αυξηθεί. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν φαγούρα.

Τέλος, ο κνησμός μπορεί επίσης να προκληθεί από ταυτόχρονες ασθένειες νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό και ηπατίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσανεξία στα ναρκωτικά μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη. Συζητείται επίσης μια αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης ως αιτία του κνησμού. Είναι γνωστό ότι η συγκέντρωση των ιστιοκυττάρων στο δέρμα αυξάνεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα μαστοκύτταρα λειτουργούν για το ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνοντας ισταμίνη. Έτσι η ισταμίνη ερεθίζει τα νευρικά άκρα και έτσι προκαλεί την αντίληψη του κνησμού. Επιπλέον, η ουσία Ρ αυξάνεται επίσης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό διεγείρει τους υποδοχείς οπιοειδών, οι οποίοι μπορούν επίσης να γίνουν αισθητοί ως φαγούρα. Ωστόσο, παρατηρείται ότι αυτός ο ενοχλητικός κνησμός αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια ή μετά την αιμοκάθαρση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί μεταξύ των διαλυμάτων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο ουραιμικός κνησμός δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εμφανίζεται μόνο στο πλαίσιο των σταδίων 4 και 5 νεφρικής ανεπάρκειας που απαιτούν αιμοκάθαρση. Η νεφρική ανεπάρκεια στα στάδια 1 έως 3 εξακολουθεί να είναι σε μεγάλο βαθμό χωρίς συμπτώματα. Εκτός από τον ενοχλητικό, επίμονο κνησμό, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από τα άλλα τυπικά συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας σταδίου 4 και 5.

Αυτά περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή των νεφρών, καφέ ούρα, πέτρες στα νεφρά ή ακόμη και φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Επιπλέον, ναυτία, έμετος, μειωμένη ψυχική απόδοση, απώλεια όρεξης, κατακράτηση νερού, δύσπνοια και, πάνω απ 'όλα, εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα. Οι αλλαγές στο δέρμα εμφανίζονται με τη μορφή γρατσουνιών, ανοιχτών τραυμάτων ή ουλών και είναι το αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος και του οδυνηρού κνησμού.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο κνησμός μπορεί να διαγνωστεί ως ουραιμικός κνησμός εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια, μετά ή μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης. Συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και εμφανίζεται τακτικά. Η διάγνωση του «ουραιμικού κνησμού» μπορεί να γίνει εντός δύο εβδομάδων εάν εμφανιστεί τρεις φορές. Η φυσική εξέταση δείχνει σημάδια γρατσουνιών.

Επιπλοκές

Ο ουραιμικός κνησμός συνδέεται κυρίως με σοβαρή δυσφορία για τους πάσχοντες. Οι πιθανές επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές της νεφρικής ανεπάρκειας σταδίου 4 και 5. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικών λίθων ή ακόμη και σε φλεγμονή της λεκάνης των νεφρών. Επιπλέον, υπάρχουν σοβαρά γαστρεντερικά παράπονα, κατακράτηση νερού και δύσπνοια.

Στο προχωρημένο στάδιο, οι πάσχοντες υποφέρουν επίσης από αισθητές αλλαγές στο δέρμα, που προκαλούνται από το συνεχές ξύσιμο ως αποτέλεσμα της βασανιστικής φαγούρας. Οι ανοιχτές πληγές, τα σημάδια γρατσουνιών και αργότερα οι ουλές είναι τυπικές. Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η υποκείμενη ασθένεια, ο ουραιμικός κνησμός μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές ή χωρίς συμπτώματα για τον ενδιαφερόμενο.

Συνήθως δεν υπάρχουν μεγάλα προβλήματα με τη θεραπεία. Ωστόσο, οι κρέμες που περιέχουν ουρία μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος και περιστασιακά να επιδεινώσουν τον κνησμό. Η θεραπεία με ακτινοβολία ενέχει τον κίνδυνο οστικής νόσου και αλλαγές στις δομές των ιστών, οι οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη προκαλούν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς, για παράδειγμα πόνο στο στομάχι ή αισθητηριακές διαταραχές. Οι πάσχοντες από αλλεργία διατρέχουν κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να παρέχεται ιατρική περίθαλψη για αυτήν την ασθένεια. Είναι μια πολύ δυσάρεστη επιπλοκή της αιμοκάθαρσης, η οποία μπορεί να περιοριστεί σε πολλές περιπτώσεις. Επομένως, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της νόσου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην επιδεινωθούν ή να προκύψουν άλλες επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από πολύ σοβαρό κνησμό κατά την αιμοκάθαρση.

Η δυσκολία στην αναπνοή ή η σοβαρή απώλεια της όρεξης μπορεί επίσης να υποδηλώνει αυτήν την ασθένεια. Εκείνοι που πάσχουν σπάνια υποφέρουν επίσης από έμετο ή σοβαρή ναυτία. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν εξαφανιστούν μόνοι τους, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Εάν έχετε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που είναι υπεύθυνος για την αιμοκάθαρση. Ωστόσο, η πλήρης θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μεταμόσχευση νεφρού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μια θεραπευτική θεραπεία του ουραιμικού κνησμού είναι δυνατή μόνο με μεταμόσχευση νεφρού. Δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές για νεφρική ανεπάρκεια που απαιτούν αιμοκάθαρση. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές συμπτωματικές επιλογές θεραπείας που υπόσχονται ανακούφιση από τον κνησμό. Προσφέρονται τοπικές, φυσικές, χειρουργικές και συστηματικές θεραπείες.

Στην τοπική θεραπεία, κρέμες που περιέχουν ουρία χρησιμοποιούνται για να διασφαλίσουν ότι το δέρμα διατηρείται υγρό. Πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται ήπια σαπούνια. Η φυσική θεραπεία, με τη σειρά της, είναι η φωτοθεραπεία με ακτινοβολία UV-Β. Η ακτινοβολία ανακουφίζει τον οδυνηρό κνησμό. Ο μηχανισμός δράσης της ακτινοβολίας δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί.

Εάν ο ουραιμικός κνησμός προκαλείται από υπερδραστήρια παραθυρεοειδή αδένα, η χειρουργική αφαίρεση των παραθυρεοειδών σωμάτων υπόσχεται βελτίωση. Τέλος, μπορούν να πραγματοποιηθούν συστηματικές θεραπείες με διάφορα φάρμακα. Ωστόσο, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι διαφορετικές.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν είναι επίσης ικανοποιητικά. Το γάμμα-λινολενικό οξύ έχει κάποια αποτελεσματικότητα επειδή αναστέλλει το σχηματισμό λεμφοκυττάρων και τη σύνθεση λεμφοκινών. Αυτό αποτρέπει φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεδομένου ότι ο ουραιμικός κνησμός είναι αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόληψη της νεφρικής νόσου πρέπει να επικεντρωθεί προκειμένου να προληφθεί. Η νεφρική βλάβη μπορεί να οφείλεται σε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, μεταξύ άλλων.

Ως εκ τούτου, η προφύλαξη από νεφρική ανεπάρκεια και ουρεμικό κνησμό περιλαμβάνει αυστηρό έλεγχο βάρους, μείωση της παχυσαρκίας, άθληση, περιορισμό της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού, ισορροπημένη διατροφή και αποφυγή του καπνίσματος και του αλκοόλ. Η δίαιτα πρέπει να είναι χαμηλή σε θερμίδες και λιπαρά. Ταυτόχρονα, συνιστάται να τρώτε πολλά φρούτα και λαχανικά.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του ουραιμικού κνησμού, οι εξετάσεις παρακολούθησης και οι θεραπείες μετά τη φροντίδα επικεντρώνονται γενικά στη συμπτωματική θεραπεία του κνησμού. Η παρακολούθηση της φροντίδας μπορεί να περιοριστεί μόνο στην ανακούφιση ή την καταστολή του κνησμού. Ο ίδιος ο ουραιμικός κνησμός δεν μπορεί να θεραπευτεί από ιατρική άποψη. Δεν υπάρχει αντίστοιχη θεραπευτική ιδέα.

Επειδή ο ουραιμικός κνησμός είναι μόνο σύμπτωμα νεφρικής δυσλειτουργίας (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια). Ο κνησμός εξαφανίζεται ξαφνικά μόλις θεραπευτεί η υποκείμενη ασθένεια. Μόνο μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να βοηθήσει εδώ. Μέχρι τότε, ο ουραιμικός κνησμός μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο με συνδυασμό πολλών φαρμάκων. Το καθήκον της παρακολούθησης είναι να συνεχίσει το φάρμακο που έχει ξεκινήσει κλινικά και να το προσαρμόσει στην ασθένεια σύμφωνα με τα συμπτώματα.

Για το σκοπό αυτό, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να παρουσιάζεται τακτικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να μάθει κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης για να προσαρμόσει τις συνθήκες διαβίωσής του στην ασθένεια. Ο κνησμός μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με πολλά μέτρα αυτοβοήθειας. Είναι σημαντικό να απενεργοποιήσετε πρώτα τους παράγοντες σκανδάλης (σκανδάλη κνησμού) στην καθημερινή ζωή του ατόμου που επηρεάζεται.

Ελαφρά ρούχα (κατά προτίμηση κατασκευασμένα από βαμβάκι) πρέπει να φοριούνται. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 35 βαθμούς Κελσίου κατά το μπάνιο ή το ντους. Για να αποφευχθεί το στέγνωμα του δέρματος, συνιστάται η εγκατάσταση υγραντήρων στα δωμάτια. Επιπλέον, η προσωπική υγιεινή δεν πρέπει να είναι υπερβολική (δηλαδή, όχι πολύ ζεστή, όχι πολύ συχνά και όχι πολύ καιρό).

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο ουραιμικός κνησμός απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Η πάθηση αντιμετωπίζεται χειρουργικά ή συντηρητικά, γεγονός που θα οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση στα μεμονωμένα συμπτώματα. Η ιατρική περίθαλψη μπορεί να υποστηριχθεί με διάφορα μέτρα αυτοβοήθειας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες. Συγκεκριμένα, η λήψη φαρμάκων, καθώς είναι απαραίτητη για τη συστηματική θεραπεία, πρέπει να πραγματοποιείται ακριβώς όπως συνταγογραφείται. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Συνιστάται επίσης ο αθλητισμός. Η ήπια σωματική δραστηριότητα υποστηρίζει την ανάκαμψη εξίσου αποτελεσματικά με την ανάπαυση και την προστασία. Το πρόγραμμα κατάρτισης είναι καλύτερα επεξεργασμένο με έναν φυσιοθεραπευτή.

Η δίαιτα, η οποία πρέπει να είναι ιδιαίτερα ήπια στην περίπτωση προχωρημένης νεφρικής νόσου, απαιτεί επίσης λεπτομερή ανάλυση από έναν ειδικό. Οι ασθενείς πρέπει να πίνουν πολύ και να τρώνε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα, ώστε να μην ασκούν επιπλέον πίεση στα νεφρά. Ο ασθενής πρέπει να διατηρεί ημερολόγιο καταγγελιών και να σημειώνει τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα. Επιπλέον, τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες των συνταγογραφούμενων αντιισταμινών πρέπει να καταγράφονται και να αναφέρονται στον γιατρό.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας που αναφέρονται πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να ορίσει περαιτέρω μέτρα για την υποστήριξη της διαδικασίας ανάρρωσης.