Περιορισμός της ακροποσθίας

ο Περιορισμός της ακροποσθίας (phimosis) είναι μια ανωμαλία του εξωτερικού δακτυλίου της ακροποσθίας που καλύπτει τις βλεφαρίδες του πέους που μπορεί να βρεθεί σε πολλά αγόρια και μερικούς άνδρες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η κυρίως αβλαβής ανωμαλία έχει προσωρινό χαρακτήρα. Συνήθως, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση για τη σύσφιξη της ακροποσθίας.

Τι είναι η συστολή της ακροποσθίας;

Στο Περιορισμός της ακροποσθίας Είναι μια κατάσταση κατά την οποία η κινητή ακροποσθία (prepuce) δεν μπορεί να μετακινηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτίθεται το glans.

Η στένωση της ακροποσθίας συμβαίνει σε δύο βασικές μορφές: Είτε η ακροποσθία δεν μπορεί να τραβηχτεί καθόλου ή μόνο εν μέρει. Και στις δύο περιπτώσεις, η απόπειρα τράβηξης της ακροποσθίας πάνω από τα μάτια συνδέεται τακτικά με συναισθήματα έντασης ή πόνου.

Η σύσφιξη της ακροποσθίας πρέπει να διακρίνεται από την πολύ συχνή συγκόλληση της ακροποσθίας (φυσιολογική φαμόμωση), η οποία συχνά συγχέεται με αυτήν, στην οποία το εσωτερικό φύλλο ακροποσθίας κολλάει στη βλεφαρίδα ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών διαδικασιών. Η φυσιολογική διάσταση συνήθως υποχωρεί πριν από την ηλικία των έξι ετών.

αιτίες

ο Περιορισμός της ακροποσθίας μπορεί να είναι συγγενής αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί. Η φλεγμονή ή τα δάκρυα μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές, οι οποίες σε αγόρια και άνδρες με αρχικά φυσιολογικό άνοιγμα της ακροποσθίας οδηγούν σε συρρίκνωση του ιστού στην ακροποσθία.

Η συρρίκνωση προκαλεί τότε μια επίκτητη συστολή της ακροποσθίας. Οι διαβητικοί είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αυτήν τη μορφή σύσφιξης της ακροποσθίας. Ορισμένες δερματικές παθήσεις μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνες για την εμφάνιση συστολής της ακροποσθίας. Μια συστολή της ακροποσθίας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στην πρόωρη ή δυναμική έλξη της ακροποσθίας σε μωρά ή μικρά παιδιά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όποιος πάσχει από περιοριστική ακροποσθία μπορεί να το τραβήξει μόνο με πόνο ή όχι. Σε κάθε παιδί υπάρχει μια λεγόμενη πρόσφυση της ακροποσθίας (φυσιολογική phimosis). Μόνο όταν η ακροποσθία δεν μπορεί ακόμα να συρρικνωθεί μεταξύ των ηλικιών τριών και πέντε ετών, μιλάει κανείς για παθολογική φαμίωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ουλές, φλεγμονή ή πόνος.

Ένα άλλο σύμπτωμα μιας στενής ακροποσθίας είναι ότι η στύση μπορεί να σκιστεί ή να γίνει σφιχτή. Επιπλέον, η ακροποσθία διογκώνεται όταν ουρείτε και είναι δύσκολο να εκκενώσετε τα ούρα. Πολύ συχνά η ακροποσθία και τα βλεφαρίδες είναι φλεγμονώδεις και λευκές εναποθέσεις είναι επίσης ορατές στις βλεφαρίδες, οι οποίες προκύπτουν λόγω της δύσκολης οικείας υγιεινής. Εάν η ακροποσθία τραβηχτεί προς τα πίσω, μπορεί να εμφανιστεί παραφίωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ακροποσθία παγιδεύεται πίσω από το λεγόμενο στεφάνι glans και δεν είναι δυνατόν να το επιστρέψετε στην αρχική του θέση. Τα συμπτώματα όπως ο έντονος πόνος και το οίδημα στα μάτια είναι τυπικά για αυτό.Η στένωση της ακροποσθίας μπορεί επίσης να είναι χωρίς συμπτώματα, αλλά συχνά είναι η αιτία προβλημάτων κατά τη σεξουαλική επαφή, ούρηση ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Διάγνωση & πορεία

Από τη μία Περιορισμός της ακροποσθίας αναφέρεται γενικά μόνο από το χρονικό σημείο κατά το οποίο η κολλητική ακροποσθία δεν αποτελεί πλέον επιλογή για την αδυναμία ανάκλησης της ακροποσθίας λόγω ηλικίας, δηλαδή μετά τα 6α γενέθλια.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συστολής της ακροποσθίας δεν είναι σοβαρό φυσικό πρόβλημα και δεν απαιτούν θεραπεία. Με περιορισμένη ακροποσθία, ωστόσο, πολύ σφιχτή μια ακροποσθία μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος πίσω από τη βλεφαρίδα αφού την τραβήξει πίσω (παραφίωση). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών και, σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και απώλεια της βλεφαρίδας εάν παραμεληθεί η θεραπεία.

Η θεραπεία ενδείκνυται επίσης εάν υπάρχει αυξημένη φλεγμονή κάτω από την ακροποσθία, η οποία είναι πολύ σφιχτή, ή εάν τα ούρα συσσωρεύονται κάτω από την ακροποσθία λόγω της στένωσης της ακροποσθίας, προκαλώντας δυσφορία κατά την ούρηση.

Επιπλοκές

Μια ανεπεξέργαστη συστολή της ακροποσθίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές στην περαιτέρω πορεία. Εάν δεν δοθεί θεραπεία παρά την έντονη φαμίωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή του πέους και της ακροποσθίας. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πέους. Εάν η περιορισμένη ακροποσθία προκαλεί προβλήματα ούρησης, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Στη χειρότερη περίπτωση, η phimosis προάγει την οξεία κατακράτηση ούρων, στην οποία τα προσβεβλημένα αγόρια και άντρες δεν μπορούν πλέον να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη τους αυθόρμητα. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της σύσφιξης της ακροποσθίας είναι η φαραφίμωση. Αυτή η δευτερογενής ασθένεια εμφανίζεται όταν η ακροποσθία δεν μπορεί πλέον να ωθηθεί προς τα πίσω και έτσι επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στο πέος. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών στη βλάβη.

Εάν η phimosis ανιχνευθεί νωρίς, η θεραπεία είναι συνήθως χωρίς κίνδυνο. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν το παιδί είναι αλλεργικό στην αλοιφή κορτιζόνης που συνταγογραφείται για να τεντώσει την ακροποσθία. Εάν η ακροποσθία τεντωθεί πολύ γρήγορα, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να σκιστεί το δέρμα. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις και, σε σπάνιες περιπτώσεις, τραυματισμούς. Οι παρενέργειες στα αναισθητικά δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η στένωση της ακροποσθίας μπορεί φυσικά να συμβεί μόνο σε αγόρια ή άνδρες. Ως εκ τούτου, ανήκουν στην ομάδα κινδύνου και πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια σε περίπτωση παρατυπιών. Διαταραχές κατά τη χρήση της τουαλέτας, πόνος στην περιοχή του εξωτερικού αρσενικού φύλου ή αλλαγές δέρματος στο πέος πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, αισθάνεστε άρρωστοι ή ενοχλείτε, συνιστάται επίσης να διευκρινίσετε την αιτία.

Περιορισμοί ή απώλεια λίμπιντο, διαταραχές στη σεξουαλική πράξη ή καταστάσεις ισχυρού συναισθηματικού στρες είναι σημάδια ασθένειας. Απαιτείται γιατρός έτσι ώστε να μπορεί να καταρτιστεί ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας μετά τη διάγνωση. Τα υπερβολικά συναισθήματα ντροπής ή αποχώρησης από την κοινωνική ζωή είναι επίσης ενδεικτικά παρατυπιών. Τα προβλήματα σχέσεων, το αυξημένο δυναμικό σύγκρουσης και η άρνηση να είναι φυσικά στενοί είναι συχνά ενδείξεις υφιστάμενων διαταραχών.

Εάν η ακροποσθία δεν μπορεί να ωθηθεί εντελώς χωρίς συμπτώματα, θα πρέπει πάντα να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του παιδιού, αυτή η διαδικασία πρέπει να ελέγχεται τακτικά από παιδίατρο. Οι έφηβοι πρέπει να εκπαιδεύονται επαρκώς και να ενημερώνονται για τις λειτουργίες του ανδρικού φύλου από τους νόμιμους κηδεμόνες τους. Για την αποφυγή επιπλοκών ή δευτερογενών διαταραχών, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την παρατήρηση της βλάβης.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Περιορισμός της ακροποσθίας συνήθως εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσικών διεργασιών τεντώματος: το 20% των επτά ετών εξακολουθούν να υποφέρουν από στένωση της ακροποσθίας, σε σύγκριση με μόλις το 2% των 18 ετών. Ως αποτέλεσμα της στένωσης της ακροποσθίας, σημαντικοί ψυχολογικοί ερεθισμοί που σχετίζονται με φόβους μπορεί να εμφανιστούν στο προσβεβλημένο αγόρι, το οποίο συνήθως μπορεί εύκολα να διαλυθεί με μια ευαίσθητη διεξαγόμενη ενημερωτική συζήτηση.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η ιατρική θεραπεία της συστολής της ακροποσθίας, η εστίαση είναι στην ομαλοποίηση της αναλογίας του μεγέθους των βλεννογόνων προς την επεκτασιμότητα του ανοίγματος της ακροποσθίας. Οι θεραπείες με αλοιφές που περιέχουν κορτιζόνη μπορεί να είναι επαρκείς εάν η ακροποσθία δεν είναι πολύ σφιχτή.

Συχνά, ωστόσο, μια χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη προκειμένου να εξαλειφθεί η δυσφορία που σχετίζεται με τη συστολή της ακροποσθίας κατά την ούρηση ή κατά τη διάρκεια της στύσης. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της χειρουργικής διαδικασίας, η οποία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, γνωστή ως «περιτομή». Συνήθως αφαιρούνται μόνο τα μπροστινά μέρη της ακροποσθίας. Η αφαίρεση ολόκληρης της ακροποσθίας είναι λιγότερο συχνή.

Η μέθοδος "Plastic Bell" χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην περίπτωση της συστολής της ακροποσθίας σε πολύ μικρά παιδιά, στην οποία η ακροποσθία πεθαίνει και πέφτει χωρίς χειρουργική επέμβαση με τη σφίξιμο της ακροποσθίας χρησιμοποιώντας ένα πλαστικό κουδούνι.

πρόληψη

Η έμφυτη Περιορισμός της ακροποσθίας δεν μπορεί να προληφθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η απόκτηση συστολής της ακροποσθίας, πρέπει σε κάθε περίπτωση να μην ακολουθήσει λανθασμένες λαϊκές ιατρικές παραδόσεις και να τεντώσει την ακροποσθία των μικρών παιδιών τραβώντας πίσω με δύναμη. Είναι επίσης απολύτως απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό νωρίς εάν υπάρχει συχνή φλεγμονή του πέους της γλάζας, της ακροποσθίας ή του ουροποιητικού συστήματος, προκειμένου να αποφευχθούν οι ουλές, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε στένωση της ακροποσθίας.

Μετέπειτα φροντίδα

Συχνά, η στένωση της ακροποσθίας δεν αντιμετωπίζεται ιατρικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα προσβεβλημένα αγόρια κάτω των δέκα ετών, εάν διαφορετικά δεν έχουν συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι παρακολούθησης. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται στο γραφείο του παιδίατρου κάθε έξι έως δώδεκα μήνες. Με τη βοήθεια μιας ψηλάφησης, αυτό καθορίζει εάν υπάρχουν αλλαγές στην ακροποσθία ή εάν υπάρχουν λοιμώξεις ή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση της ακροποσθίας αντιμετωπίζεται χειρουργικά με πλήρη ή μερική περιτομή. Αρκετές εξετάσεις παρακολούθησης είναι απαραίτητες μετά από μια τέτοια επέμβαση. Αυτά συνήθως γίνονται από ουρολόγο. Την επομένη της περιτομής, ο επίδεσμος που εφαρμόστηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης αλλάζει για την πρόληψη λοιμώξεων. Επιπλέον, θα ελεγχθεί εάν έχει συμβεί αιμορραγία.

Μια άλλη εξέταση είναι απαραίτητη περίπου μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές εγκαίρως. Η χειρουργική πληγή διαρκεί περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να επουλωθεί. Συνήθως χρησιμοποιούνται αυτοδιαλυτά ράμματα. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν απαιτείται τακτικός έλεγχος τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να αντιμετωπίζει τη χειρουργική πληγή με αλοιφή κάθε μέρα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεν πρέπει ποτέ να επιχειρήσετε να τραβήξετε πίσω την ακροποσθία του ατόμου με δύναμη, καθώς αυτό μπορεί να είναι πολύ επώδυνο. Αυτό οδηγεί επίσης σε μικρούς τραυματισμούς που μπορούν να σημαδέψουν και να περιορίσουν το άνοιγμα της ακροποσθίας ακόμη περισσότερο. Επιπλέον, υπάρχει τότε ο κίνδυνος η ακροποσθία να κολλήσει πίσω από τα μάτια του ασθενούς και δεν μπορεί να ωθηθεί πίσω μόνη της.

Η ακροποσθία σχηματίζει ένα δαχτυλίδι που περιορίζει όλο και περισσότερο την παροχή αίματος που απαιτείται για τη βλεφαρίδα, αυτό είναι επίσης γνωστό ως "ισπανικό κολάρο". Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί από το γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο περιορισμός της ακροποσθίας απαιτεί ιδιαίτερα εμπεριστατωμένη υγιεινή και φροντίδα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, αρκεί να καθαρίζετε μόνο το εξωτερικό πέος με ένα ήπιο σαπούνι. Ακόμα και στα πρώτα χρόνια της ζωής, δεν είναι απαραίτητο να σπρώξετε πλήρως την ακροποσθία για να καθαρίσετε το πέος. Αρκεί να πλένετε προσεκτικά το εξωτερικό του πέους.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να καθαρίσετε το χώρο μεταξύ της ακροποσθίας και των βλεννογόνων με αντικείμενα όπως βαμβακερά επιχρίσματα, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει το ήδη ευαίσθητο δέρμα και να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Ο καθαρισμός κάτω από την ακροποσθία έχει νόημα μόνο εάν οι υπάρχουσες προσκολλήσεις μεταξύ της ακροποσθίας και των βλεννογόνων έχουν χαλαρώσει.