Έλκος του δωδεκαδακτύλου

ΕΝΑ Έλκος του δωδεκαδακτύλου (έλκος του δωδεκαδακτύλου) είναι βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Αναλυτικά, υπάρχει στάγδην και υπερβολική έκκριση γαστρικού χυμού που προσβάλλει το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου. Εκτός από το κάπνισμα, το άγχος και τη φαρμακευτική αγωγή, το βακτήριο Helicobacter pylori μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνο για τη νόσο του δωδεκαδακτύλου.

Τι είναι το έλκος του δωδεκαδακτύλου;

Απο Duodenum (δωδεκαδάκτυλο) έχει μήκος περίπου 30 cm, σχήμα C του εντέρου και βρίσκεται μεταξύ της γαστρικής εξόδου και του λεπτού εντέρου. ο Έλκος του δωδεκαδακτύλου (έλκος του δωδεκαδακτύλου) είναι ένα βαθύ ελάττωμα ουσιών στον τοίχο του. Εξ ορισμού, αυτό το ελάττωμα εκτείνεται βαθύτερα από το μυϊκό στρώμα κάτω από τον βλεννογόνο.

Ένα έλκος είναι η πιο κοινή ασθένεια του δωδεκαδακτύλου και είναι περίπου πέντε φορές συχνότερη από το έλκος του στομάχου. Εάν επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, μιλάμε για διάβρωση. Έως και το 2% όλων των ανθρώπων θα αναπτύξουν έλκος δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι άνδρες σημαντικά συχνότερα από τις γυναίκες. Η μέγιστη συχνότητα είναι στη μέση ηλικία.

αιτίες

Ετσι, ένα Έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκύψει, γενικά πρέπει να υπήρχε δυσαναλογία μεταξύ προστατευτικών και επιβλαβών παραγόντων. Η πιο κοινή αιτία είναι μια προσβολή από ένα βακτήριο (Helicobacter pylori), το οποίο μπορεί να βρεθεί στο 90% των διαγνωσμένων ελκών του δωδεκαδακτύλου. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω ορισμένων διαδικασιών προσαρμογής, π.χ. ο σχηματισμός εξουδετερωτικών ενζύμων που όχι μόνο επιβιώνουν στο όξινο περιβάλλον της άνω γαστρεντερικής οδού, αλλά επίσης πολλαπλασιάζονται.

Πρόσθετοι επιβλαβείς παράγοντες είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. δικλοφαινάκη και ασπιρίνη), το στρες (σωματική και ψυχολογική) και οι διαταραχές του κυκλοφορικού. Μια σπάνια αιτία έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι μια ασθένεια όγκου στην οποία η παραγωγή γαστρικού οξέος αυξάνεται μαζικά (από τους λεγόμενους όγκους που παράγουν γαστρίνη). Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα άτομα με ομάδα αίματος 0 είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη δωδεκαδακτύλου · η αιτία δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι αργά να αναπτυχθούν. Γίνονται πιο αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών. Τυπικά σημάδια στην αρχή της νόσου μπορεί να είναι φούσκωμα και συχνός μετεωρισμός. Η καούρα και η παλινδρόμηση οξέος μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αρχικά συμπτώματα.

Ένα μικρό ποσοστό ατόμων με έλκος του δωδεκαδακτύλου δεν εμφανίζουν συμπτώματα σε αυτήν την πρώτη φάση. Οι άλλοι πάσχοντες αισθάνονται έναν αυξανόμενο θαμπό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη. Η ναυτία και ο έμετος ή η απώλεια της όρεξης μπορεί επίσης να είναι μη ειδικά σημάδια έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να συμβεί αφύσικη απώλεια βάρους. Ένα πιο κλασικό σύμπτωμα είναι όταν ο πόνος εμφανίζεται τακτικά με άδειο στομάχι. Αυτό μπορεί να είναι το βράδυ. Η πρόσληψη τροφής συνήθως οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων.

Σχεδόν κάθε πέμπτο έλκος του δωδεκαδακτύλου σχετίζεται με αιμορραγία, η οποία εκκρίνεται στα κόπρανα ή όταν κάνει εμετό και έτσι γίνεται ορατή. Το σκαμνί εμφανίζει ένα χαρακτηριστικό μαύρο χρώμα λόγω του μείγματος αίματος και οξέος του στομάχου (το λεγόμενο κόπρανα πίσσας). Ανάλογα με την έκταση της απώλειας αίματος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν προβλήματα κυκλοφορίας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το έλκος μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή γαστρική διάτρηση. Αυτό προκαλεί πολύ σοβαρό πόνο στο λάκκο του στομάχου.

Πορεία της νόσου

Τα συμπτώματα του α Έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι εντελώς μη συγκεκριμένα στην αρχή της νόσου, επομένως η διάγνωση γίνεται συχνά αργά. Τυπικά παράπονα είναι η απώλεια όρεξης (με αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα), ναυτία και πίεση στην περιοχή του στομάχου ή αίσθημα πληρότητας στη μέση άνω κοιλιακή χώρα. Αθέλητη απώλεια βάρους και ανωμαλίες στα κόπρανα μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου αρχίσει να αιμορραγεί, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται κόπρανα μαύρου χρώματος (τα λεγόμενα κόπρανα πίσσας). Αυτό συμβαίνει επειδή το αίμα γίνεται μαύρο όταν έρχεται σε επαφή με επιθετικό στομαχικό οξύ (σχηματισμός αιματίνης). Τα κόπρανα Tarry απαιτούν πάντα διευκρινίσεις και, ως εκ τούτου, πρέπει να παρέχουν αιτία για περαιτέρω έρευνα. Σε περίπτωση ξαφνικού πόνου καταστροφής, πρέπει να φοβηθεί μια διάτρηση (δηλαδή, μια ανακάλυψη του έλκους του δωδεκαδακτύλου στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα).

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να είναι εντελώς ασυμπτωματικοί και η διάγνωση γίνεται τυχαία. Η διάγνωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου γίνεται μέσω γαστροσκόπησης. Στο πλαίσιο της έρευνας, πραγματοποιείται πάντα μια γρήγορη δοκιμή για το τυπικό μικρόβιο Helicobacter pylori. Επιπλέον, αποστέλλεται ένα μικρό κομμάτι ιστού, το οποίο επιτρέπει αξιόπιστη ανίχνευση ή αποκλεισμό μιας προσβολής από το επιβλαβές βακτήριο.

Επιπλοκές

Η αιμορραγία είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Τα ηλικιωμένα άτομα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, και ορισμένα παυσίπονα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία, ιδιαίτερα μεγάλα έλκη, εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μικρή αιμορραγία συχνά γίνεται απαρατήρητη, αλλά μπορεί να προκαλέσει αναιμία: αυτό συχνά ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Τα μαύρα κόπρανα, επίσης γνωστά ως κόπρανα πίσσας, μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγικό έλκος. Εάν επηρεάζονται μεγαλύτερα αγγεία, η αιμορραγία από έλκος είναι συχνά πολύ δραματική: Λόγω της μαζικής απώλειας αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος απειλητικού για τη ζωή σοκ εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει με άμεση επέμβαση.

Μια άλλη τρομακτική επιπλοκή είναι η ανακάλυψη ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου στην κοιλιακή κοιλότητα: Τα γαστρικά περιεχόμενα που διαφεύγουν στη διαδικασία μπορούν να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα, οπότε είναι απαραίτητη η άμεση επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Ανάλογα με τη θέση του έλκους, μπορεί επίσης να διεισδύσει στα γύρω όργανα - όπως το πάγκρεας ή το παχύ έντερο - και να προκαλέσει βλάβη εκεί.

Εάν το έλκος είναι κοντά στην έξοδο του στομάχου, δεν είναι ασυνήθιστο να συμβεί μια στένωση, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω μεταφορά του πολτού τροφής: μπορεί να προκύψει συνεχής έμετος και μαζική απώλεια βάρους. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να γίνει κακοήθη και αργότερα να σχηματίσει θυγατρικούς όγκους σε άλλα όργανα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από δυσάρεστο αέριο, αίσθημα πίεσης στην κοιλιά ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν υπάρχει σταθερή αύξηση των διαταραχών υγείας εντός αρκετών ημερών, εβδομάδων ή μηνών, απαιτείται ιατρός. Οίδημα, γενική αδιαθεσία ή μείωση της σωματικής απόδοσης είναι μερικές από τις ανωμαλίες στην υγεία που μπορεί να εμφανιστούν. Η ναυτία, ο έμετος και η απώλεια της όρεξης είναι περαιτέρω ενδείξεις για μια υπάρχουσα ασθένεια.

Τα παράπονα πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό για να γίνει διάγνωση. Η μείωση του σωματικού βάρους, τα συναισθήματα εσωτερικής ξηρότητας και ανησυχίας πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Η ανώμαλη χρήση της τουαλέτας και η κακή αναπνοή είναι επίσης μεταξύ των διαταραχών υγείας που μπορεί να προκληθούν από έλκος του δωδεκαδακτύλου. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά, οι συναισθηματικές ανωμαλίες και η μειωμένη πέψη πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Το προσβεβλημένο άτομο χρειάζεται ιατρικές εξετάσεις για να γίνει διάγνωση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το υπάρχον έλκος συνεχίζει να αυξάνεται και μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές καθώς και περαιτέρω μείωση της υγείας. Τα κόπρανα αιμορραγίας ή ο αποχρωματισμός του κόπρανα είναι ανησυχητικά. Εάν εμφανιστούν αυτές οι ιδιαιτερότητες, υπάρχει ανάγκη για άμεση δράση. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού, ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία και να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η βασική θεραπεία στη θεραπεία του α Έλκος του δωδεκαδακτύλου συνίσταται στην αποτελεσματική αναστολή οξέος. Γίνεται προσπάθεια αποκατάστασης της διαταραγμένης ισορροπίας μεταξύ βλάβης και προστασίας των βλεννογόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα δραστικών ουσιών που ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων, π.χ. Παντοζόλη ή ομεπραζόλη. Σε πολλές μελέτες, αυτές δείχνουν την ισχυρότερη προστασία οξέος με συγκριτικά λίγες παρενέργειες.

Δεδομένου ότι υπάρχει συνήθως αιτιώδης λοίμωξη με το Helicobacter pylori, η θεραπεία συμπληρώνεται από δύο αντιβιοτικά (τριπλή θεραπεία) μετά την ανίχνευση του βακτηρίου. Η κλαριθρομυκίνη είναι στάνταρ και χρησιμοποιείται επίσης αμοξικιλλίνη ή, εναλλακτικά, μετρονιδαζόλη. Η χειρουργική θεραπεία είναι πλέον απαραίτητη μόνο για επιπλοκές. Κατά κανόνα, τα μέρη του στομάχου αφαιρούνται εντελώς.

Τυπικές ενδείξεις είναι η ανεξέλεγκτη αιμορραγία, μια ανακάλυψη του έλκους του δωδεκαδακτύλου ή ένας ύποπτος κακοήθης όγκος. Ακόμα κι αν η παραγωγή οξέος δεν μπορεί να μειωθεί αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά μέσω κοπής ενός νευρικού κορδονιού που ρυθμίζει την παραγωγή οξέος.

Επιπλέον, η νικοτίνη και το αλκοόλ καθώς και τα πικάντικα πιάτα πρέπει να αποφεύγονται σε περίπτωση έλκους δωδεκαδακτύλου. Πρέπει επίσης να στοχεύσετε τη μείωση του στρες και έναν υγιή, σπορ τρόπο ζωής.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει από έλκος δωδεκαδακτύλου έχει πολύ λίγα και μόνο πολύ περιορισμένα διαθέσιμα μέτρα παρακολούθησης, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να είναι ιδανικά να συμβουλευτεί έναν γιατρό νωρίς σε αυτήν την ασθένεια και να ξεκινήσει θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα συμβουλευτείτε έναν γιατρό στην περίπτωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Τα περισσότερα από αυτά που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν και να περιορίσουν τα συμπτώματα. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου. Γενικά, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να διασφαλίζει ότι λαμβάνεται τακτικά και ότι η δοσολογία είναι σωστή. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν άλλα παράπονα ή επιπλοκές.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ. Γενικά, εάν έχετε έλκος δωδεκαδακτύλου, συνιστάται επίσης να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή. Το αλκοόλ και η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Η ίδια η ασθένεια μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Έλκος του δωδεκαδακτύλου Ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου απαιτεί γενικά ιατρική περίθαλψη. Το εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο συνήθως επιφέρει γρήγορη βελτίωση, αλλά διάφορα μέτρα αυτοβοήθειας μπορούν να υποστηρίξουν τη διαδικασία επούλωσης. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη του εκ ulcer.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγετε με συνέπεια τη σκανδάλη. Αυτό ισχύει όχι μόνο για την οξεία φάση της ασθένειας, αλλά και μετά. Οι τυπικοί παράγοντες ενεργοποίησης του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι κυρίως αλκοόλ, προϊόντα καπνού, γάλα και τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη. Αλλά μπαχαρικά όπως μουστάρδα, πιπέρι και χρένο μπορεί επίσης να έχουν διεγερτική επίδραση στο σχηματισμό οξέος. Ορισμένα φάρμακα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τα οποία δεν είναι πάντα απαραίτητα για λήψη, είναι επίσης προβληματικά.

Συνιστούμε δίαιτες που είναι απαλές στη βλεννογόνο, όπως μια δίαιτα τσαγιού και παξιμαδιών για 24 έως 36 ώρες. Μετά από αυτό, ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά στη συνήθη διατροφή του. Τις πρώτες δύο ημέρες, μια ελαφριά δίαιτα από πατάτες και μαγειρεμένα λαχανικά έχει νόημα. Από την τρίτη ημέρα και μετά, τα πιάτα με χαμηλά λιπαρά μπορούν να καταναλωθούν ξανά. Είναι επίσης χρήσιμο να έχετε πολλά μικρά γεύματα την ημέρα αντί για λίγα μεγάλα μενού.

Οι μέθοδοι χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός ή η αυτογενής εκπαίδευση είναι μια άλλη δυνατότητα αυτοβοήθειας. Είναι κυρίως αποτελεσματικά κατά των καταγγελιών που σχετίζονται με το άγχος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας όπως ο βελονισμός ή η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων όπως το Acidum sulfuricum, το Nux vomica, το Belladonna ή το Acidum muriaticum.