Ακτινική κεράτωση

ο ακτινική κεράτωση ή ηλιακή κεράτωση είναι μια αργά εξελισσόμενη βλάβη του δέρματος λόγω χρόνων έκθεσης στο φως (ειδικά το υπεριώδες φως). Στη συνέχεια, εξηγείται ο ορισμός, οι αιτίες, η διάγνωση, η πορεία, η θεραπεία και η πρόληψη της ακτινικής κερατίωσης.

Τι είναι η ακτινική κεράτωση;

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στην επιδερμίδα του κερατοειδούς. Η ακτινική κεράτωση χρειάζεται συχνά αρκετά χρόνια για να αναπτυχθεί μετά την εμφάνιση βλάβης. Η ακτινική κεράτωση θεωρείται προκαρκινική πάθηση, που σημαίνει ότι ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χρόνια.

Η ακτινική κεράτωση είναι μια προκαρκινική ασθένεια με τάση κακοήθειας εκφυλισμού σε 5 - 10% των περιπτώσεων. Η ακτινική κεράτωση θεωρείται επομένως επίσης ως καρκίνωμα in situ, δηλ. Ένα πρώιμο στάδιο ενός όγκου χωρίς επεμβατική ανάπτυξη και ο σχηματισμός ενός ή περισσότερων κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα.

αιτίες

Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με τύπους δέρματος I και II. Ωστόσο, οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες. Ο λόγος για αυτό είναι συχνά ο παρατεταμένος χρόνος εργασίας κάτω από τις ακτίνες του ήλιου για τους εργαζόμενους στον δρόμο και στις κατασκευές ή στους εργάτες αγροτικών ή ναυτικών.

Η συχνότητα της ακτινικής κερατίωσης (αριθμός νέων περιπτώσεων) αυξάνεται στη Γερμανία, καθώς αυξάνονται τα χόμπι, όπως θαλάσσια σπορ, τένις, πεζοπορία ή σκι, καθώς και ταξίδια σε χώρες με υψηλότερο ποσοστό ακτίνων UV.

Η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης της ακτινικής κεράτωσης έως την έναρξη της ορατής βλάβης του δέρματος μπορεί να διαρκέσει έως και 20 χρόνια. Εν τω μεταξύ, το DNA των δερματικών κυττάρων είναι κατεστραμμένο (μετάλλαξη). Σταδιακά, το μεταλλαγμένο δέρμα πολλαπλασιάζεται και μετατοπίζει το κανονικό δέρμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ακτινική κεράτωση εκδηλώνεται ως επιφανειακές αλλαγές στο δέρμα σε περιοχές του σώματος που συχνά εκτίθενται στο φως του ήλιου - ειδικά στο πρόσωπο, το μέτωπο, το κεφάλι και τους αντιβράχιες. Μικρά κοκκινωπά σημεία αναπτύσσονται σε αυτά τα μέρη του σώματος, τα οποία κατά τη διάρκεια της νόσου εξελίσσονται σε έντονα καθορισμένα κοκκινωπά οζίδια που έχουν περίπου το μέγεθος μιας φακής και έχουν κερατινοποιημένο γκρι-καφέ. Το δέρμα αισθάνεται τραχύ στην πληγείσα περιοχή.

Με έντονη κερατοποίηση, σχηματίζονται μικρά κέρατα του δέρματος, τα οποία προκαλούν πόνο στην πίεση. Οι αλλαγές στο δέρμα συμβαίνουν συνήθως σε μια μεγάλη περιοχή σε ολόκληρο το σώμα ή σε μικρές ομάδες σε ορισμένα μέρη του σώματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, η ακτινική κεράτωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή σκλήρυνσης, αιμορραγίας και ερυθρότητας του προσβεβλημένου δέρματος. Επιπλέον, οι αλλαγές στο δέρμα αυξάνονται σε μέγεθος και περιστασιακά εξελίσσονται σε έλκη.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος ή υπερβολική κερατινοποίηση του δέρματος και κνησμός, ειδικά εάν η ακτινική κερατίωση εξελιχθεί σε καρκίνο του δέρματος. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί σπινάλιο, μπορεί να εμφανιστούν περαιτέρω συμπτώματα όπως διαταραχές της αίσθησης και παράλυση στην πληγείσα περιοχή. Τελικά, εμφανίζονται εκτεταμένες αλλαγές στο δέρμα, κατά τη διάρκεια των οποίων το δέρμα ξεφλουδίζει και σκληραίνει περαιτέρω.

Διάγνωση & πορεία

Η ακτινική κεράτωση σχηματίζεται κυρίως στο κεφάλι και τους βραχίονες, δηλαδή περιοχές του σώματος που εκτίθενται όλο και περισσότερο στο υπεριώδες φως. Οι λεγόμενες "ηλιόλουστες βεράντες του προσώπου" είναι το μέτωπο, η μύτη, το αυτί, το στόμα και, στους άνδρες, το φαλακρό κεφάλι. Αλλά επίσης τα αντιβράχια και οι πλάτες των χεριών συχνά αναπτύσσουν ακτινική κεράτωση.

Πριν από την ανάπτυξη της ακτινικής κερατίωσης, εμφανίζεται κοκκινωπός αποχρωματισμός του δέρματος (στρογγυλό, οβάλ) μεμονωμένα ή σε πολλά σημεία. Κατά κανόνα, αυτοί οι αποχρωματισμοί έχουν τραχιά επιφάνεια. Όπως περιγράφεται παραπάνω, το μεταλλαγμένο δέρμα αντικαθιστά το κανονικό δέρμα και αναπτύσσεται μια καφέ, πυκνή κερατίωση, η οποία μπορεί να ποικίλει σε πάχος.

Μία μορφή ακτινικής κερατίωσης είναι ο δερματικός κερατοειδής. Στη διαδικασία, αναπτύσσεται ένα πολύ διαφορετικό δέρμα, το οποίο μοιάζει με κέρατο. Πέντε έως δέκα τοις εκατό των ασθενών με ακτινική κεράτωση αναπτύσσουν κακοήθη όγκο όταν η βασική μεμβράνη του δέρματος είναι σπασμένη.

Συχνά αυτό είναι ένα επεμβατικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Εάν οι ασθενείς είναι επίσης ανοσοκατεσταλμένοι, το ποσοστό κακοήθους εκφυλισμού της ακτινικής κερατίωσης αυξάνεται σε έως και 30% των περιπτώσεων. Η ανάπτυξη κακοήθους εκφυλισμού διαρκεί συχνά χρόνια.

Η ακτινική κεράτωση υποπτεύεται συνήθως βάσει της κλινικής εμφάνισης και των χαρακτηριστικών της. Συζητείται επίσης η επαγγελματική ή ιδιωτική κατάσταση. Η τελική διάγνωση της ακτινικής κερατίωσης μπορεί να γίνει μόνο με ιστολογική εξέταση μετά από βιοψία.

Επιπλοκές

Η ακτινική κεράτωση μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια. Οι επιλογές θεραπείας - όπως το κρυο, το λέιζερ ή η μείωση της εστίασης - είναι συνήθως χωρίς επιπλοκές. Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μικρούς τραυματισμούς που αιμορραγούν λίγο και επουλώνονται σε λίγες ημέρες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ακτινική κεράτωση, η κερατίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε σπονδυλικό.

Αυτή η δευτερεύουσα μορφή καρκίνου του λευκού δέρματος είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία και πιο περίπλοκη από την ακτινική κεράτωση. Ο καρκίνος του λευκού δέρματος αναπτύσσεται σε περίπου δέκα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων ακτινικών κερατοζών που δεν έχουν υποστεί αγωγή. Το σπονδυλίο ξεσπάει περίπου δέκα χρόνια μετά την εμφάνιση του πρώτου σημείου στο δέρμα, το οποίο μπορεί να αποδοθεί στην ακτινική κεράτωση.

Τα σπιναλιώματα τείνουν να αναπτύσσονται βαθιά στον ιστό και να πολλαπλασιάζονται εκεί. Δεν είναι ασυνήθιστο τα σπονδυλώματα να σχηματίζουν μεταστάσεις, αρχικά στους γύρω λεμφαδένες και στη συνέχεια κυρίως στους πνεύμονες. Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται στα αρχικά στάδια με τη μορφή λευκών κηλίδων, κυρίως στο πρόσωπο και στα χέρια.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα σημεία παραμένουν, τα οποία μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχή σε ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα. Η απόσυρση και η κοινωνική απομόνωση δεν είναι σπάνια το αποτέλεσμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή διαγιγνώσκεται σχετικά αργά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη. Για αυτόν τον λόγο, ένας γιατρός θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εάν εμφανίζονται δερματικά παράπονα που είναι ασυνήθιστα και δεν εξαφανίζονται μόνα τους. Δεν υπάρχει αυθόρμητη επούλωση σε αυτήν την ασθένεια. Η επίσκεψη στο γιατρό είναι συνήθως απαραίτητη εάν υπάρχουν μεγάλες αλλαγές στο δέρμα. Διαφορετικές περιοχές του σώματος μπορεί να επηρεαστούν από αυτές τις αλλαγές.

Το πρόσωπο επηρεάζεται επίσης συχνά από τα δερματικά παράπονα. Επιπλέον, αυτά τα παράπονα μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα κατωτερότητας ή σε καταθλιπτικές διαθέσεις, μέσω των οποίων μπορεί να ζητηθεί η γνώμη ψυχολόγου. Η ιατρική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη στην περίπτωση των βλατίδων ή της κερατινοποίησης του δέρματος. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει αυτή η θεραπεία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών. Κατά κανόνα, ένας δερματολόγος μπορεί να επικοινωνήσει απευθείας με τον οποίο μπορεί να αντιμετωπίσει σωστά τα συμπτώματα. Σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ακτινική κεράτωση αντιμετωπίζεται από τη μία με την αφαίρεση της βλάβης με επιμέλεια (απόξεση ή απόξεση), εκτομή (αποκοπή) ή κρυοθεραπεία (ψυχρή θεραπεία). Η ηλεκτροχειρουργική ή η θεραπεία με λέιζερ είναι επίσης δυνατή.

Από την άλλη πλευρά, τα τοπικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης. Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερες, εκτεταμένες μορφές ακτινικής κερατίωσης. Το φως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με έναν φωτοευαισθητοποιητή (ενεργή στο φως ουσία) και το οξυγόνο που υπάρχει στον ιστό.

Η προς εφαρμογή ουσία είναι κυρίως μη τοξική για το σώμα, αλλά η διέγερση με φως σε ένα ορισμένο μήκος κύματος και οξυγόνο δημιουργεί αντιδραστικές τοξικές ουσίες που βλάπτουν τις περιοχές της ακτινικής κερατίωσης. Κατά κανόνα, η φωτοδυναμική θεραπεία είναι χωρίς ουλές.

Προοπτικές και προβλέψεις

Αυτή η ασθένεια προκαλεί σοβαρή βλάβη στο δέρμα. Η βλάβη συμβαίνει συνήθως συνεχώς μέσω διαφόρων εκθέσεων, έτσι ώστε τα συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται μόνο και να γίνονται εμφανή αργότερα στη ζωή τους. Υπάρχουν αλλαγές στην επιδερμίδα του δέρματος σε διάφορα σημεία.

Οι αλλαγές στο πρόσωπο είναι ιδιαίτερα δυσάρεστες για τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πληγέντες υποφέρουν από μειωμένη αυτοεκτίμηση. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις πληγείσες περιοχές, γεγονός που μπορεί να κάνει την καθημερινή ζωή δύσκολη. Το δέρμα είναι κόκκινο και μπορεί να καλυφθεί με θηλάκια.

Κατά κανόνα, η ποιότητα ζωής μειώνεται από αυτήν την ασθένεια και το δέρμα είναι σχετικά τραχύ. Επιπλέον, διάφοροι τύποι καρκίνου μπορεί να εμφανιστούν εάν το δέρμα έχει υποστεί σοβαρή ζημιά.

Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί αφαιρώντας τις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Συνήθως δεν υπάρχουν ουλές. Ωστόσο, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει τότε να προστατεύσει το δέρμα του από το άμεσο ηλιακό φως.

πρόληψη

Η προφύλαξη ή η πρόληψη της ακτινικής κεράτωσης συνίσταται σε συνεπή προστασία από το φως. Αυτό πρέπει να γίνει ειδικά στην παιδική ηλικία, καθώς είναι γνωστή μια περίοδος καθυστέρησης 10 έως 20 ετών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με τύπους δέρματος I και II, καθώς διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.

Μετέπειτα φροντίδα

Η τοπική θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης με αλοιφές ή πηκτές συνοδεύεται συνήθως από σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή του δέρματος που αντιμετωπίζεται. Ανάλογα με τον τύπο και τον τρόπο δράσης του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, αυτό διαρκεί για αρκετό καιρό μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας: Ως μέρος της μετεπεξεργασίας, είναι σημαντικό να διατηρείτε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος καθαρές και να αποφεύγετε τον ερεθισμό του δέρματος από ρούχα ή υπερβολική επαφή εάν είναι δυνατόν.

Σε γενικές γραμμές, μετά από διαβούλευση με γιατρό, μπορεί να εφαρμοστεί μια θεραπευτική αλοιφή που περιέχει το δραστικό συστατικό πανθενόλη για να επιταχύνει την αναγέννηση του δέρματος. Τα προϊόντα που περιέχουν κορτιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθώς θα εξουδετερώσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία που απαιτείται για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης. Εάν οι αλλαγές του δέρματος αφαιρεθούν με τη βοήθεια κρυοθεραπείας ή χειρουργικά, παραμένουν επίσης μικρές πληγές, οι οποίες πρέπει να προστατεύονται από τη μόλυνση και να διατηρούνται στεγνές μέχρι να επουλωθούν.

Το πιο σημαντικό μέτρο μετά τη φροντίδα είναι η δια βίου προστασία από τον ήλιο όλων των απειλούμενων περιοχών του δέρματος μέσω κατάλληλων ενδυμάτων και αντηλιακών με υψηλό παράγοντα προστασίας από τον ήλιο. Προκειμένου να προστατευθεί το ιδιαίτερα ευαίσθητο δέρμα του κεφαλιού και του προσώπου, εκείνοι που επηρεάζονται θα πρέπει πάντα να φορούν καπέλο ή καπάκι όταν ο ήλιος λάμπει. Οι τακτικοί αυτοελέγχοι του δέρματος και οι εξαμηνιαίες έως οι ετήσιες εξετάσεις από τον δερματολόγο διασφαλίζουν ότι οι πρόσφατα εμφανιζόμενες ακτινικές κερατόζες μπορούν να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ακτινική κεράτωση δεν προκαλεί συνήθως σοβαρά συμπτώματα και δεν είναι απόλυτα επικίνδυνη, αλλά είναι ωστόσο μια πρώιμη μορφή καρκίνου του δέρματος, γι 'αυτό οι πάσχοντες πρέπει σίγουρα να συμβουλευτούν έναν ειδικό.

Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλείται από την υπεριώδη ακτινοβολία από τον ήλιο ή στο σολάριουμ, μπορεί να προληφθεί λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα. Είναι εύκολο να εφαρμοστεί μια ολόκληρη σειρά προστατευτικών μέτρων. Συγκεκριμένα, τα άτομα με ελαφρύ δέρμα τύπου Ι, τα οποία διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, δεν πρέπει ποτέ να εκτίθενται στον καλοκαιρινό ήλιο για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς προστασία από τον ήλιο. Τα αντηλιακά πρέπει τουλάχιστον να έχουν συντελεστή προστασίας από τον ήλιο 30 και ένα φίλτρο ευρυζωνικής UVA / UVB.

Η εκτεταμένη ηλιοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο παρά τους προστατευτικούς παράγοντες. Δεδομένου ότι η ηλιακή ακτινοβολία είναι ιδιαίτερα έντονη στο νερό και στα ψηλά βουνά, οι άνθρωποι που έχουν ήδη αναπτύξει τα πρώτα σημάδια ακτινικής κερατίωσης θα πρέπει να αποφεύγουν τέτοιες καταστάσεις ή να λαμβάνουν πρόσθετα προληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος δεν πρέπει να καλύπτονται μόνο με αντηλιακό, αλλά και με ρούχα.

Εάν ο θεράπων ιατρός προτείνει θεραπεία με ανοσοδιαμορφωτή, είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής να εφαρμόσει το δραστικό συστατικό στο δέρμα για αρκετές εβδομάδες, όπως έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό πριν πάει για ύπνο. Η ασυνεπής χρήση ενός ανοσοδιαμορφωτή μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την επιτυχία της θεραπείας.