Αμφοτερικίνη Β είναι ένας πολύ αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση μυκητιασικών λοιμώξεων. Αν και είναι ένα δημοφιλές φάρμακο λόγω του υψηλού βαθμού αποτελεσματικότητάς του, έχει επίσης κακή φήμη λόγω των πολυάριθμων παρενεργειών του.
Τι είναι η αμφοτερικίνη Β;
Η αμφοτερικίνη Β είναι ένα φάρμακο που χορηγείται από το στόμα ή ως ενέσιμο διάλυμα και λαμβάνεται από βακτήρια τύπου Streptomyces nodosum. Το φάρμακο εγκαθίσταται στη μεμβράνη πλάσματος των μυκήτων και εξασφαλίζει τον πλήρη θάνατο όλων των μυκήτων σε όλες τις φάσεις της ανάπτυξής τους βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.
Για πολλές δεκαετίες, ήταν ο πιο αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας, καθώς πολύ λίγοι τύποι μυκήτων είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με αμφοτερικίνη Β.
Φαρμακολογική επίδραση
Εάν δεν εμφανιστούν παρενέργειες, η αμφοτερικίνη Β πρέπει να δρα μόνο σε μυκητιασικές λοιμώξεις που βρίσκονται είτε στο στόμα είτε στο πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατές θεραπείες για τοπικές μυκητιασικές λοιμώξεις στο δέρμα.
Θεωρητικά, η αμφοτερικίνη Β μπορεί επίσης να καταπολεμήσει λοιμώξεις στην αναπνευστική οδό, τα εσωτερικά όργανα και την ουροποιητική οδό, αλλά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, οι περισσότεροι γιατροί καταφεύγουν σε άλλα παρασκευάσματα, εάν είναι δυνατόν. Η αμφοτερικίνη Β είτε φθάνει στη μολυσμένη θέση τοπικά (πράγμα που συμβαίνει, για παράδειγμα, στο δέρμα ή στην στοματική κοιλότητα και στο έντερο) ή με τη μορφή ένεσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στη θέση στόχου.
Οι συχνές αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες προκύπτουν, μεταξύ άλλων, από το γεγονός ότι η αμφοτερικίνη Β μερικές φορές όχι μόνο προσβάλλει τους μύκητες, αλλά και τις κυτταρικές μεμβράνες, που ανήκουν σε υγιή κύτταρα του οργανισμού. Λόγω της αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητάς της, η αμφοτερικίνη Β σπάνια δεν χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται συνήθως έως ότου αποδειχθεί ότι η μυκητιακή λοίμωξη έχει εξαλειφθεί. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μερικές ημέρες, αλλά η θεραπεία μπορεί να επεκταθεί για έξι έως οκτώ εβδομάδες.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται ως αντιμυκητιασικός παράγοντας για την καταπολέμηση κακοήθων μυκητιασικών λοιμώξεων. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μολύνσεων ζύμης που έχουν συσσωρευτεί κυρίως στην στοματική κοιλότητα και στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη για τον ασθενή, καθώς συνήθως πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη χορήγηση της επιλεγμένης γιατρούς δόσης τέσσερις φορές την ημέρα. Η αμφοτερικίνη Β χορηγείται συνήθως από το στόμα με τη μορφή δισκίων, αλλά διατίθενται επίσης ενέσιμα διαλύματα. Και οι δύο παραλλαγές μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τόσο τις ήπιες όσο και τις σοβαρές έως πολύ σοβαρές λοιμώξεις. Το φάρμακο μπορεί να θεραπεύσει μόνο οξείες μυκητιασικές λοιμώξεις και δεν είναι κατάλληλο για πρόληψη.
Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν ιστοπλάσμωση και βλαστομυκητίαση, ενώ μολύνσεις με τους λεγόμενους βλαστάρι μύκητες μπορούν επίσης να καταπολεμηθούν από την αμφοτερικίνη Β. Τα καλούπια Aspergillus fumigatus είναι επίσης ευαίσθητα στη θεραπεία με αμφοτερικίνη Β. Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Μεγαλύτερες, συστηματικές ασθένειες δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη χρήση αμφοτερικίνης Β. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για ασθενείς όλων των ηλικιών και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Δυστυχώς, είναι ένα φάρμακο με πολλές παρενέργειες. Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα νεφρά. Η σοβαρότητα της βλάβης εξαρτάται από τη συνολική ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, γι 'αυτό η αμφοτερικίνη Β πρέπει να χορηγείται στις χαμηλότερες δυνατές δόσεις (οι οποίες μπορεί να ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή).
Η αμφοτερικίνη Β μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πυρετό ή ρίγη αμέσως μετά την κατάποση, καθώς και ναυτία και έμετο. Οι πονοκέφαλοι και οι μετατοπίσεις στην ισορροπία ηλεκτρολυτών του σώματος είναι επίσης μεταξύ των κοινώς παρατηρούμενων παρενεργειών.
Η ηπατική βλάβη και η αναιμία είναι λιγότερο συχνές. Ο μυϊκός πόνος που δεν μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια είναι λιγότερο παράπονο.Ωστόσο, πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν είτε να μειωθούν είτε να εξαλειφθούν πλήρως επιλέγοντας τη χαμηλότερη δυνατή δόση της αμφοτερικίνης Β κατά την έναρξη της θεραπείας.
