Αμριόνη είναι ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα. Στη Γερμανία και στις περισσότερες άλλες γερμανόφωνες χώρες, δεν προσφέρεται πλέον λόγω των συχνών παρενεργειών και έχει αντικατασταθεί με πιο αποτελεσματικά μέσα.
Τι είναι η αμρινόνη;
Από χημική άποψη, η αμρινόνη είναι ένας αναστολέας που επηρεάζει τη φωσφοδιεστεράση. Στο σώμα, αποτρέπει τη διάσπαση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης, η οποία είναι μια ουσία-σηματοδότης στους τομείς του μεταβολισμού και των ορμονικών επιδράσεων.
Κατά τη διάρκεια της διαθεσιμότητας του φαρμάκου, χρησιμοποιήθηκε κυρίως ως οξεία θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς συχνά οδηγεί σε ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Φαρμακολογική επίδραση
Συγκεκριμένα, μετά τη χορήγηση της αμρινόνης, το φάρμακο δρα σε δύο όργανα. Στον καρδιακό μυ δίνεται αυξημένη παροχή ιόντων ασβεστίου, έτσι ώστε να αυξάνεται η ισχύς των συστολών του καρδιακού μυός.
Με την ιατρική έννοια, αυτό επιτυγχάνεται με τη διανομή μεγαλύτερων ποσοτήτων κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης. Η αμρινόνη έχει επίσης επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Η προαναφερθείσα συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου μειώνεται στα λεγόμενα κύτταρα λείου μυός των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μειώνει την κατάσταση έντασης (τόνος) εντός των τοιχωμάτων των αγγείων, η οποία με τη σειρά της μειώνει την αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα του φαρμάκου.
Οι επιδράσεις στον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία παράγουν μαζί μια σαφώς μετρήσιμη και αισθητή μείωση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, η επίδραση της αμρινόνης μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αποτέλεσμα, έτσι ώστε οι αντενδείξεις του παρασκευάσματος να περιλαμβάνουν σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπίζονται ξεχωριστά με αντιαρρυθμικά.
Η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης μία από τις αντενδείξεις και η εγκυμοσύνη δεν συνιστάται κατά τη χορήγηση της αμρινόνης. Επομένως, εάν το φάρμακο πρέπει να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο φάρμακο.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Το Amrinone χορηγείται είτε ως ένεση είτε σε μορφή δισκίου, και οι δύο παραλλαγές ήταν ευρέως διαδεδομένες ενώ το φάρμακο ήταν διαθέσιμο. Η κανονική μορφή χορήγησης προσφέρεται σε αμπούλες των 20 ml το καθένα.
Το Amrinone χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας που αναφέρεται, δεν υπάρχουν άλλες εφαρμογές εκτός ετικέτας. Κατά κανόνα, είναι ένα βραχυπρόθεσμο φάρμακο που μπορεί να έχει ταχεία επίδραση και, λόγω των συχνών παρενεργειών, χορηγείται πολύ σπάνια μακροπρόθεσμα. Η ταυτόχρονη χορήγηση δοβουταμίνης μπορεί να αυξήσει την επίδραση των αναστολέων PDE-5. Διάφορες μελέτες πιστοποιούν ότι το φάρμακο έχει μέσο όρο και ότι το φάρμακο δεν αμφισβητείται μεταξύ των γιατρών.
Σε μια μικρότερη μελέτη με 15 ασθενείς, τα δύο τρίτα των υποψηφίων της δοκιμής δεν έδειξαν καμία επιρροή στην ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται, αν και αυτό θα πρέπει να είναι ένας από τους κύριους τομείς εφαρμογής της αμρινόνης. Καμία από τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δεν ανέφερε μακροπρόθεσμα οφέλη που προκλήθηκαν από την αμρινόνη. Ωστόσο, είναι κατάλληλο ως φάρμακο που χορηγείται σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε γνωστά φάρμακα (όπως digitalis ή ορισμένους αναστολείς ΜΕΑ).
Μια άλλη εφαρμογή είναι κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης καρδιακού πνεύμονα, αλλά το φάρμακο έχει πλέον βρει πιο αποτελεσματικά φάρμακα εδώ.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η αμρινόνη μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα παράπονα στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπως (κυρίως μαζί) ναυτία και, ως εκ τούτου, έμετος.
Η αμρινόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ελαφρύ κοιλιακό άλγος και ερεθισμό της αίσθησης της γεύσης. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πυρετό και πιθανό πρήξιμο του σπλήνα. Η λειτουργία του ήπατος μπορεί να διαταραχθεί. Το Amrinone στοχεύει επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά ταυτόχρονα μια υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι μια ανεπιθύμητη παρενέργεια του φαρμάκου.
Η καρδιά μπορεί επίσης να επηρεαστεί από ταχυκαρδία και επίμονη κοιλιακή μαρμαρυγή, οπότε πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Η μυαλγία, δηλαδή πόνος που προέρχεται από ορισμένους μύες, είναι επίσης μία από τις πολύ σπάνιες παρενέργειες της αμρινόνης. Η μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα έχει επίσης παρατηρηθεί, αλλά μπορεί να αντιστραφεί.
