Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Αντιεπιληπτικά φάρμακα - επίσης ως Αντιεπιληπτικά γνωστά - είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται προφυλακτικά ως θεραπεία ημικρανίας καθώς και στον τομέα της θεραπείας πόνου. Τα πρώτα αντιεπιληπτικά φάρμακα δοκιμάστηκαν το 1912.

Τι είναι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα;

Αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι χημικά-φαρμακευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία επιληπτικών ασθενειών. Ανάλογα με την ομάδα φαρμακολογικών δραστικών συστατικών στην οποία ανήκει το αντιεπιληπτικό, το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για άλλες ασθένειες. Άλλοι τομείς εφαρμογής περιλαμβάνουν ένα. νευραλγικός πόνος, ινομυαλγία, νευροπάθεια, παραισθησία.

Στην περίπτωση των αντισπασμωδικών - όπως ονομάζονται επίσης αντιεπιληπτικά - γίνεται διάκριση μεταξύ των κλασικών προϊόντων και των λεγόμενων νέων αντιεπιληπτικών. Δεν είναι κάθε φάρμακο σε αυτές τις ομάδες φαρμάκων κατάλληλο για όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Ανάλογα με το ποιες περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται από επιληπτική κρίση και εάν είναι εστιακή ή γενικευμένη (επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο), συνταγογραφούνται διαφορετικά αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση της μετάδοσης ερεθισμάτων καθώς και της νευρωνικής διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εφαρμογή, εφέ & χρήση

Αντιεπιληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Η επιληψία προκαλείται από υπερδραστήρια ηλεκτρική νευρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Η εγκεφαλική λειτουργία περιορίζεται σοβαρά με υπερφόρτωση των νευρικών οδών. Με κάθε επιληπτική κρίση, ο εγκέφαλος καταστρέφεται μόνιμα. Εξαιτίας αυτού, η επιληψία πρέπει να αντιμετωπίζεται ή να αντιμετωπίζεται συνεχώς προφυλακτικά με αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Ωστόσο, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται μόνο στην επιληψία. Χρησιμεύουν ως προφύλαξη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό και στη σπονδυλική στήλη για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων κατά τη χειρουργική επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια ειδικότερα, αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν επίσης ανακαλυφθεί για τη θεραπεία του πόνου. Μαζί με επιλεγμένα παυσίπονα, ο νευραλγικός πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Άλλοι τομείς εφαρμογής των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι το αλκοόλ και η απόσυρση και η αναισθησία.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δρουν απευθείας στο νευρικό σύστημα και στα νευρικά κύτταρα. Εξασφαλίζουν ότι η μετάδοση ερεθισμάτων από τα νεύρα αναστέλλεται και η διέγερση των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο μειώνεται. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν τρεις μηχανισμούς δράσης. Επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές (ουσίες αγγελιοφόρου του νευρικού συστήματος). Ο σημαντικότερος νευροδιαβιβαστής που αναστέλλει τις επιληπτικές κρίσεις είναι το γάμμα-αμινο-βουτυρικό οξύ (GABA). Οι λεγόμενες βενζοδιαζεπίνες και βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν την επίδραση και τη διάρκεια της δράσης της ουσίας αγγελιοφόρου GABA του εγκεφάλου.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν επίσης επίδραση στο νάτριο και το ασβέστιο, τα οποία αυξάνουν τη μετάδοση ερεθισμάτων στα νεύρα. Με τη βοήθεια αντιεπιληπτικών φαρμάκων, μειώνεται η απορρόφηση των ορυκτών, έτσι ώστε η μετάδοση ερεθισμάτων και η διέγερση των νευρικών κυττάρων να μειώνεται ή να εμποδίζεται. Ένας άλλος μηχανισμός δράσης των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι η αναστολή διαφόρων ενζύμων στον εγκέφαλο που αυξάνουν την αγωγή των ερεθισμάτων και τη διέγερση των νευρικών κυττάρων.

Φυτικά, φυσικά & φαρμακευτικά αντιεπιληπτικά φάρμακα

Αντιεπιληπτικά φάρμακα ανήκουν στην ομάδα ετερογενών φαρμάκων. Τα αντιεπιληπτικά χωρίζονται σε βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, σουξιμίδια, καρβοξαμίδια και τα νέα αντιεπιληπτικά.

Βαρβιτουρικά όπως Β. Το Phenobarbital και το Primodon χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας. Η μορφή δοσολογίας έχει τη μορφή δισκίων.

Βενζοδιαζεπίνες όπως Β. Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid και Triazolam προορίζονται επίσης για τη μακροχρόνια θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Οι μορφές δοσολογίας είναι δισκία, κάψουλες, ενέσιμα και ενέσιμα διαλύματα.

Ωστόσο, τα βαρβιτουρικά και οι βενζοδιαζεπίνες δεν είναι κλασικά αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι πραγματικοί τομείς εφαρμογής του περιλαμβάνουν τη θεραπεία της κατάθλιψης, των ψυχοσωματικών καταγγελιών, του πόνου και των διαταραχών άγχους. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι ομάδες φαρμάκων είναι επίσης επιτυχημένες στη θεραπεία της επιληψίας.

Τα σουξιμίδια όπως η φαινυτοΐνη είναι παράγωγα υδαντοΐνης που χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας. Η φαινυτοΐνη έχει έναν ευρύ μηχανισμό δράσης και είναι κατάλληλη για ήπιες μορφές επιληψίας, καθώς και για επιληπτικές κρίσεις κατά των μεγάλων ανδρών και για τη λεγόμενη επιληπτική κατάσταση. Η φαινυτοΐνη διατίθεται ως δισκία και ως ενέσιμα διαλύματα για οξεία θεραπεία.

Τα καρβοξαμίδια όπως η καρβαμαζεπίνη και η οξκαρβαζεπίνη χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία της επιληψίας όσο και στη θεραπεία του πόνου. Οι μορφές δοσολογίας είναι δισκία, επιβραδυντικά δισκία και ενέσιμα διαλύματα.

Οι παράγοντες πρώτης επιλογής για μακροχρόνια θεραπεία είναι η καρβαμαζεπίνη, το βαλπροϊκό, η διαζεπάμη και η λοραζεπάμη. Σε περίπτωση δυσανεξίας ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, i. ρε. Χρησιμοποιούνται R. Phenobarbital, ethosximide και phanytoin.

Τα λεγόμενα νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα gabapentin, lamotrigine, tiagabine, topiramate και vigabatrin χρησιμοποιούνται ως πρόσθετοι θεραπευτικοί παράγοντες σε συνδυασμό με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Πλήθος Αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ειδικά την ομάδα των βενζοδιαζεπινών και των βαρβιτουρικών. Εξαιτίας αυτού, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά την οδήγηση οχημάτων ή τη λειτουργία μηχανών.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν βλάβη στο έμβρυο. Εξαιτίας αυτού, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην συμβεί εγκυμοσύνη. Καθώς τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών (χάπι, ένεση τριών μηνών, Implanon), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης όπως προφυλακτικά για την αποφυγή της εγκυμοσύνης.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν ιδιαίτερα έντονη επίδραση στην καρδιά και τη λειτουργία της. Εάν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις, ηπατική δυσλειτουργία ή νεφρική νόσος, δεν πρέπει να λαμβάνονται αντιεπιληπτικά φάρμακα. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση βάρους ή απώλεια, εξάνθημα, κνησμό, σταθερό βάδισμα, συντονισμό, αϋπνία, διαταραχές του λόγου, ακούσιες κινήσεις, φλεγμονή των ούλων, ναυτία, έμετο και διαταραχές του συνδετικού ιστού.

Δεδομένου ότι υπάρχουν συχνές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, ο γιατρός και ο φαρμακοποιός θα πρέπει να ρωτηθούν εάν λαμβάνονται άλλα φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων των ομοιοπαθητικών. Η χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να επιταχύνει την κατανομή άλλων φαρμάκων. Αυτό επηρεάζει: αντισυλληπτικά χάπια, αντικαταθλιπτικά, βαλπροϊκό οξύ, κυκλοσπορίνη, νευροληπτικά.

Τα ακόλουθα φάρμακα αναστέλλουν τη διάσπαση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική δόση ή δηλητηρίαση: Αντιβιοτικά όπως Β. Ερυθρομυκίνη και τρολεανδρομυκίνη, λοραταδίνη, αναστολείς πρωτεάσης (θεραπεία HIV), βιλοξαζίνη, βεραπαμίλη κ.λπ.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με χυμό γκρέιπφρουτ, καθώς τα συστατικά του αναστέλλουν τη διάσπαση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Φυτικά φάρμακα όπως το St. John's wort δεν πρέπει επίσης να λαμβάνονται με αντιεπιληπτικά φάρμακα, καθώς επίσης επηρεάζουν σοβαρά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Βιταμίνες και μέταλλα όπως Β. Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μπορούν να κάνουν τα αντιεπιληπτικά φάρμακα λιγότερο αποτελεσματικά. Η αντιεπιληπτική καρβαμαζεπίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με την αντιεπιληπτική φαινυτοΐνη, καθώς περιορίζουν την αποτελεσματικότητα του άλλου.