Προαιρετική οστεοποίηση

ο προαιρετική οστεοποίηση είναι η αύξηση του πάχους των οστών. Η προθετική ανάπτυξη λαμβάνει χώρα κατά την περιφέρεια και έχει την προέλευσή της στο οστεογονικό στρώμα του περιόστεου. Εάν ένα κόκκαλο μεγαλώνει άσκοπα σε πλάτος, αλλά όχι πλέον σε μήκος, δημιουργούνται περιορισμοί κίνησης.

Τι είναι η πρόσθετη οστεοποίηση;

Ο ιατρικός όρος οστεοποίηση ή οστεογένεση ονομάζει σχηματισμό οστών. Η ανάπτυξη των οστών λαμβάνει χώρα είτε σε μήκος είτε σε πλάτος. Η ανάπτυξη στο πλάτος αναφέρεται επίσης ως ανάπτυξη πάχους ή οστεοποίηση. Δεν υπάρχει μόνιμη αύξηση του μήκους. Η αύξηση του πάχους, από την άλλη πλευρά, είναι μια μόνιμη διαδικασία σώματος.

Κατά την προσωρινή οστεοποίηση, νέα στρώματα ιστού προσκολλώνται στα οστά από έξω. Αυτό καθιστά τη διαδικασία ανάπτυξης μια διαδικασία περιτοναϊκής οστεοποίησης. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει έμμεσο σχηματισμό οστού από το εξωτερικό, που λαμβάνει χώρα μέσω του ενδιάμεσου σταδίου του χόνδρου.

Η προθετική οστεοποίηση επηρεάζει τόσο τα επίπεδα όσο και τα κοντά οστά καθώς και τα μακρά σωληνοειδή οστά και είναι ένα σημαντικό μέρος της αναδιαμόρφωσης των οστών. Μέσω της αύξησης του πάχους, τα οστά προσαρμόζονται σε ορισμένα φορτία ή συγκεκριμένες απαιτήσεις, για παράδειγμα.

Οστεοβλάστες, οστεοκλάστες και οστεοκύτταρα εμπλέκονται στον τύπο της οστεοποίησης. Η βασική ουσία για όλες τις διαδικασίες σχηματισμού οστών είναι το μεσεγχύμα του εμβρυϊκού συνδετικού ιστού.

Λειτουργία & εργασία

Κατά την οστεοποίηση, ο νέος ιστός των οστών συνδέεται με υπάρχοντα οστικό ιστό από έξω. Η ανάπτυξη του πάχους πραγματοποιείται πάντα στην περιχειρίδα του οστού και ξεκινά από το στρώμα osteogenicum. Προς τη μέση της διάλυσης, το νέο υλικό των οστών προσκολλάται στο υπάρχον οστό από έξω. Περιοστατικά κύτταρα σχηματίζουν αυτό το νέο υλικό κατά τη διαφοροποίηση.

Το περιόστεο είναι ένα λεπτό στρώμα ιστού στην εξωτερική επιφάνεια όλων των οστών. Το εσωτερικό στρώμα αποτελείται από οστεοβλαστικά βλαστικά κύτταρα για την αναγέννηση των οστών. Στο εξωτερικό στρώμα υπάρχει συνδετικός ιστός χαμηλών κυττάρων γεμάτος από ίνες κολλαγόνου.

Οι οστεοβλάστες πραγματοποιούν την υποθετική ανάπτυξη. Ως εμβρυϊκά μεσεγχυματικά κύτταρα, αυτά τα κύτταρα είναι ικανά να συνθέσουν μια κολλαγόνο μήτρα οστού και να παράγουν οστεοειδή για αυτόν τον σκοπό. Καθώς ο σχηματισμός των οστών εξελίσσεται, οι οστεοβλάστες απομακρύνονται ο ένας από τον άλλο και ενσωματώνουν ο ένας τον άλλον στην ουσία των οστών. Αυτό δημιουργεί ένα καλό σύστημα μεμονωμένων καναλιών. Στην περιτοναϊκή οστεοποίηση, οι οστεοβλάστες διαχωρίζονται από τον χόνδρο και εναποτίθενται με τη μορφή δακτυλίου γύρω από το μοντέλο του χόνδρου. Έτσι δημιουργούν μια περιχειρίδα.

Η περιτοναϊκή οστεοποίηση εμφανίζεται πάντα στον διάμεσο άξονα μακρών σωληνοειδών οστών. Στο τμήμα του άξονα κοντά στις επιφύσεις, η ανάπτυξη των οστών λαμβάνει χώρα από μέσα προς τα έξω και προκαλείται από τη συσσώρευση κυττάρων του ενδοστρώματος.

Όπως και η ανάπτυξη σε μήκος, η αύξηση του πάχους των οστών λαμβάνει χώρα επίσης υπό την επίδραση ορμονών. Μόλις κλείσει η πλάκα ανάπτυξης των οστών, δεν είναι πλέον σε θέση να μεγαλώνουν σε μήκος. Στη συνέχεια, οι ορμόνες δεν ενεργοποιούν πλέον διαδικασίες ανάπτυξης μήκους, αλλά μόνο τις διαδικασίες της οστεοποίησης. Οι ορμόνες που προορίζονται για αυτόν τον σκοπό είναι ορμόνες του πρόσθιου υπόφυσης, ορισμένες ορμόνες του θυρεοειδούς και ορμόνες του φύλου. Εκτός από την αυξητική ορμόνη STH (σωματοτροπική ορμόνη), οι ορμόνες φύλου τεστοστερόνη και οιστρογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ορμονική ρύθμιση της οστεοποίησης.

Η αύξηση του πάχους των οστών διασφαλίζει ότι η οστική ουσία μπορεί να αντέξει σε αλλαγές στο βάρος και σε νέα επίπεδα στρες. Η ανάπτυξη σε μήκος διεγείρεται από τις ίδιες ορμόνες με την ανάπτυξη του πάχους, και για καλό λόγο. Καθώς τα οστά μεγαλώνουν, το βάρος που πρέπει να αντέξουν αυξάνεται. Η ανάπτυξη σε μήκος πρέπει επομένως να συνοδεύεται πάντοτε από προαιρετική οστεοποίηση, έτσι ώστε το οστό να μην σπάσει στη νέα κατάσταση φορτίου. Η ανάπτυξη σε μήκος και πάχος συντονίζεται ιδανικά στο σώμα.

Ασθένειες και παθήσεις

Η ανάπτυξη των οστών μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες ασθένειες. Μία από τις πιο γνωστές ασθένειες με καταστροφικές επιδράσεις στην έμμεση οστεοποίηση και, επομένως, και η υποθετική οστεογένεση είναι η οστεογένεση ατελής. Η ασθένεια που σχετίζεται με τη μετάλλαξη είναι επίσης γνωστή ως υαλώδης νόσος των οστών. Η αιτιολογική μετάλλαξη επηρεάζει τα γονίδια COL1A1 και COL1A2. Η συσσωμάτωση των κολλαγόνων τύπου Ι καθορίζεται από αυτά τα γονίδια. Λόγω του γενετικού ελαττώματος, μια ανώμαλη ουσία αγγελιοφόρος φτάνει στα κύτταρα του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, παράγουν ατελείς ή κατά τα άλλα ανώμαλες ίνες κολλαγόνου. Οι ασθενείς με υαλώδη οστική νόσο υποφέρουν από παραμορφωμένες ράβδους κολλαγόνου που δίνουν στα οστά λίγη σταθερότητα. Ορισμένοι τύποι υαλώδους οστικής νόσου χαρακτηρίζονται επίσης από φυσιολογικές, αλλά πολύ περιορισμένες, ράβδους κολλαγόνου. Σε όλες τις περιπτώσεις οι ασθενείς πάσχουν από εύθραυστα και επιρρεπή κατάγματα οστά.

Η νόσος των γυάλινων οστών είναι μια δομική οστική ασθένεια. Αντιθέτως, η αχονδροπλασία είναι μια πραγματική διαταραχή της ανάπτυξης των οστών. Σε αυτήν την ασθένεια, οι πλάκες της επιφύσεως κλείνουν πολύ νωρίς. Η ανάπτυξη μήκους δεν είναι πλέον δυνατή μετά το κλείσιμο της άρθρωσης. Ωστόσο, η υποθετική ανάπτυξη των οστών συνεχίζεται. Το ίδιο ισχύει και για την οσμική οστεοποίηση Η αρμονία μεταξύ ανάπτυξης σε μήκος και πάχος δεν δίνεται πλέον. Η ανισορροπία των διαδικασιών ανάπτυξης μετατοπίζει τις αναλογίες του σώματος του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κορμός και το κεφάλι αναπτύσσονται κανονικά. Ωστόσο, η ανάπτυξη του μήκους των άκρων σταματά πρόωρα.

Η υπερβολική αύξηση του πάχους μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μεγαλύτερα οστά. Για παράδειγμα, οι μηχανικές κινήσεις μπορούν να περιοριστούν με υπερβολική οστεοποίηση. Για παράδειγμα, σε πολλές περιπτώσεις το εύρος κίνησης των αρθρώσεων μειώνεται από το σταθερά αυξανόμενο πάχος.

Οι διαδικασίες υπερβολικής οστεοποίησης είναι ιδιαίτερα συχνές μετά από κατάγματα οστών. Οι ορμονικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές οστεοποίησης που επηρεάζουν τόσο το μήκος όσο και το πάχος. Όταν και οι δύο τύποι ανάπτυξης επηρεάζονται στον ίδιο βαθμό, τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο σοβαρά. Εάν η ανάπτυξη σε μήκος έχει ήδη ολοκληρωθεί, ένα υπερβολικό επίπεδο αυξητικής ορμόνης προκαλεί μόνο αύξηση του πάχους και, όπως με την αχονδροπλασία, περιορίζει την ικανότητα του ατόμου να κινείται.