Αρθροδεσία

Οπως και Αρθροδεσία είναι μια σκόπιμη χειρουργική ενίσχυση των αρθρώσεων. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική και χειρουργική επέμβαση και είναι συνήθως η τελευταία επιλογή εάν τα μέτρα συντήρησης των αρθρώσεων δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ή χρήσιμα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης τομείς εφαρμογής για αρθροδεσία όπου πραγματοποιείται ως μια πολύ επιτυχημένη θεραπεία, όπως στην ευρέως διαδεδομένη hallux valgus.

Τι είναι η αρθροδεσία;

Η αρθροδεσία είναι μια σκόπιμη χειρουργική ενίσχυση των αρθρώσεων. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική και χειρουργική επέμβαση και είναι συνήθως η τελευταία επιλογή εάν τα μέτρα συντήρησης των αρθρώσεων δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ή χρήσιμα.

Η αρθροδεσία είναι μια σκόπιμη χειρουργική ενίσχυση της άρθρωσης. Η ανατομική λειτουργία αποτρέπεται και αποκλείεται εντελώς. Η αρθροδεσία πραγματοποιείται συχνά σε περίπτωση προχωρημένης αρθροπάθειας (φθορά στις αρθρώσεις) ή σε περίπτωση που η άρθρωση είναι επώδυνη. Αυτό επιτυγχάνεται υψηλότερη ικανότητα φόρτωσης της άρθρωσης και πιθανή ελευθερία από τον πόνο.

Η διαδικασία αρθροδεσίας πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Eduard Albert το 1878. Με το σφίξιμο των αρθρώσεων του γόνατος, ο Ε. Άλμπερτ έδωσε ξανά σε ένα κορίτσι με πολιομυελίτιδα ένα ασφαλές πόδι. Σήμερα, γίνεται διάκριση μεταξύ της ενδοαρθρικής αρθροδεσίας (η άρθρωση ανοίγεται για αρθροδεσία) και της εξωαρθρικής αρθροδεσίας (η άρθρωση δεν ανοίγει για αρθροδεσία). Η προσωρινή ενίσχυση των αρθρώσεων μπορεί να γίνει χειρουργικά με το λεγόμενο σύρμα K.

Η διαδικασία αρθροδεσίας είναι δυνατή σε οποιαδήποτε άρθρωση, αλλά γίνεται όλο και λιγότερο. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξανόμενη περαιτέρω ανάπτυξη της ενδοπρόθεσης της άρθρωσης. Οι περισσότερες αρθροδεσίες σήμερα εκτελούνται ακόμη στις αρθρώσεις των ώμων, του καρπού, του αστραγάλου και του μεσαίου αστραγάλου. Η αρθροδεσία είναι μια πολύ επιτυχημένη χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία σοβαρών αστάθειας στο hallux valgus ή στο hallux rigidus. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, η αρθροδεσία είναι μόνιμη και δεν μπορεί να αντιστραφεί.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η αρθροδεσία ενδείκνυται εάν υπάρχει προχωρημένη αρθροπάθεια στην άρθρωση και δεν είναι δυνατή η ολική ενδοπρόθεση. Ενδείκνυται επίσης η χαλάρωση μιας υπάρχουσας άρθρωσης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν μπορεί να αντικατασταθεί ή να ενισχυθεί. Συχνά, αυτή η διαδικασία εκτελείται επίσης όταν υπάρχει γενική αστάθεια μιας άρθρωσης. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται σε ασθένεια, λόγω μυϊκής παράλυσης των άκρων.

Εάν μια άρθρωση καταστρέφεται λόγω ασθένειας, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτό ενδείκνυται επίσης απολύτως για χειρουργική αρθροδεσία. Μεγάλες αρθρώσεις, όπως η άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος, προσπαθούν να διατηρήσουν την ανατομία και τη φυσιολογία τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Η πρώτη εναλλακτική λύση είναι να την αντικαταστήσετε με μια τεχνητή άρθρωση προκειμένου να διατηρηθεί η κινητικότητα και η ανεξαρτησία του ασθενούς. Αυτό είναι καθοριστικό για την ηλικία, την πιθανώς υπάρχουσα επαγγελματική δραστηριότητα και το οικογενειακό περιβάλλον.

Ο ειδικός αποφασίζει εάν ενδείκνυται η αρθροδεσία και εάν η λειτουργία της άρθρωσης δεν μπορεί να διατηρηθεί. Αυτό εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, την κατάσταση της άρθρωσης και από το εάν οι εναλλακτικές παρεμβάσεις είναι αποτελεσματικές και λογικές μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, οι επιπλοκές και οι πιθανές συνέπειες πρέπει επίσης να σταθμίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν πραγματοποιηθεί αρθροδεσία, η άρθρωση ανοίγει στις περισσότερες περιπτώσεις. Για να φτάσετε στην άρθρωση, πρέπει να κόψετε τις δομές του ιστού και του μαλακού ιστού.

Ο αρθρικός χόνδρος αφαιρείται με σμίλη ή κόφτη άλεσης, εξομαλύνοντας έτσι τις επιφάνειες των αρθρώσεων. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική, έτσι ώστε τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση να μπορούν να ενώνονται και να συνδέονται κατάλληλα στη θέση τους. Χρησιμοποιείται διαδικασία οστεοσύνθεσης για τη στερέωση των άκρων μαζί. Τα άκρα στερεώνονται με βίδες και πλάκες από χειρουργικό χάλυβα. Μόλις τα οστά στερεωθούν σταθερά, η κάψουλα άρθρωσης ράβεται ξανά και τοποθετείται γύρω από τα οστά άκρα.

Ο πόνος στις πληγές μπορεί να συμβεί μετεγχειρητικά, ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εάν είναι απαραίτητο Τα ράμματα από το χειρουργικό τραύμα αφαιρούνται περίπου 12 ημέρες μετά την επέμβαση. Η φροντίδα του τραύματος πρέπει να είναι στεγνή και αποστειρωμένη για να αποφευχθούν λοιμώξεις. Εάν είναι δυνατόν, το προσβεβλημένο άκρο δεν πρέπει να φορτώνεται έως ότου τα άκρα των οστών μεγαλώσουν μαζί. Αυτό μπορεί να διαρκέσει τρεις έως τέσσερις μήνες και μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Ωστόσο, πότε και πόσο μπορεί να φορτωθεί το άκρο αποφασίζεται πάντοτε από τον ειδικό που λαμβάνει υπόψη, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανάμνηση και το ιστορικό φροντίδας του ασθενούς.

Το άκρο μπορεί να τοποθετηθεί σε νάρθηκα ή γύψο έως ότου τα οστά έχουν αναπτυχθεί εντελώς μαζί. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν βοηθήματα όπως πατερίτσες ή ακόμη και προσωρινή αναπηρική καρέκλα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση που έχει τεράστιες επιπτώσεις στην ανατομική και φυσιολογική λειτουργία και δομή της άρθρωσης. Αυτό ενέχει κινδύνους που μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Οι τυπικοί κίνδυνοι της αρθροδεσίας είναι, για παράδειγμα, ο σχηματισμός ψευδόρθρωσης.

Αυτό σημαίνει ότι η λεγόμενη ψευδή ένωση μπορεί να σχηματιστεί στην περιοχή του ενισχυμένου συνδέσμου. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες παθήσεις του πόνου, περιορισμένη κίνηση ολόκληρου του άκρου, διαταραχές ευαισθησίας, δυσανεξία υλικού ή μείωση του άκρου. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι γενικοί κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης. Αυτά μπορεί να είναι νευρικοί τραυματισμοί, αιμορραγία κατά τη χειρουργική επέμβαση και επίσης μετεγχειρητικά.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεγάλες μώλωπες που μπορεί να χρειαστεί να τρυπηθούν ή να αφαιρεθούν χειρουργικά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμούς τένοντα και μυς, λοίμωξη και ουλές. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται πάντα υπόψη οι κίνδυνοι μερικής ή γενικής αναισθησίας.