Η διέγερση του φλεβοκομβικού μυός στην καρδιά μεταδίδεται στους μύες των κόλπων που είναι ηλεκτρικά απομονωμένοι από τις κοιλίες, έτσι ώστε η μετάδοση διέγερσης σε αυτό το σημείο να μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσω της γραμμής διέγερσης του κολποκοιλιακού κόμβου. Η μετάδοση μέσω του μυϊκού κυττάρου που περιέχει Κολποκοιλιακός κόμβος καθυστερεί και επιτρέπει μόνο τη συντονισμένη ρυθμική συστολή των κολπικών και κοιλιακών μυών.
Εάν η μετάδοση διέγερσης μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου δεν γίνεται πλέον αρκετά γρήγορα ή αποτύχει, ο γιατρός μιλάει για ένα μπλοκ AV, ενώ η επιταχυνόμενη μετάδοση διέγερσης συνήθως οδηγεί σε αίσθημα παλμών και αυξημένο παλμό στο πλαίσιο του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White.
Τι είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος;
Ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι επίσης Κολπικός κοιλιακός κόμβος ή Κόμπος Aschoff-Tawara που ονομάζεται. Η σύνδεση περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ludwig Aschoff και τον μαθητή του Sunao Tawara το 1906 και αποτελεί μέρος της διέγερσης της καρδιάς.
Η διέγερση του κόλπου καθυστερεί από τον κολποκοιλιακό κόμβο και μεταφέρεται στις κοιλίες. Η καθυστέρηση στη μετάδοση διέγερσης εμφανίζεται στο ΗΚΓ ως χρόνος PQ και επιτρέπει μόνο τον συντονισμό των συστολών των κολπικών και κοιλιακών μυών.
Ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι η μόνη ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Σε ταχύτητα ισχύος 0,04 έως 0,1 m / s, αυτό το μέρος της καρδιάς έχει τη χαμηλότερη ταχύτητα αγωγιμότητας. Εάν αποτύχει ο κόλπος, ο κολποκοιλιακός κόμβος μπορεί επίσης να αναλάβει τη λειτουργία του.
Ανατομία & δομή
Ο κολποκοιλιακός κόμβος βρίσκεται στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου της καρδιάς. Η γραμμή διέγερσης βρίσκεται έτσι κοντά στα σύνορα μεταξύ των κόλπων και της κοιλίας. Η περιοχή του δεξιού κόλπου και επομένως η κατάσταση του κολποκοιλιακού κόμβου ονομάζεται επίσης τρίγωνο Koch και συνεχίζεται στην αγωγιμότητα της δέσμης του.
Αυτή η δέσμη του μπορεί να χωριστεί σε δύο πόδια, τα οποία, όπως και ο κολποκοιλιακός κόμβος, επιστρέφουν στην έρευνα του Sunao Tawara. Τα πόδια της δεσμίδας του είναι επομένως επίσης γνωστά ως τα πόδια της ταβάρας. Όπως όλες οι άλλες γραμμές διέγερσης στην καρδιά, ο κολποκοιλιακός κόμβος αποτελείται επίσης από μεμονωμένα κύτταρα μυοκαρδίου που επιτρέπουν τη λειτουργία μεταφοράς του.
Λειτουργία & εργασίες
Ο κόμβος του κόλπου αναλαμβάνει το ρόλο του ρολογιού στη λειτουργία της καρδιάς. Αυτό το μέρος της καρδιάς κάνει τον καρδιακό παλμό σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως κτύπος των κόλπων. Ο κόλπος κόλπων εκπέμπει έτσι διέγερση που φτάνει στους μυς της καρδιάς στους κόλπους.
Οι μύες που λειτουργούν στα αυτιά τελικά περνούν τη λαμβανόμενη διέγερση του κόλπου. Ωστόσο, οι μύες των κόλπων λειτουργούν ηλεκτρικά απομονωμένοι από τις κοιλίες μέσω συνδετικού ιστού. Έτσι, η διέγερση του κόλπου δεν μπορεί να φτάσει στους μυς των κοιλιών με αυτόν τον τρόπο. Ο κολποκοιλιακός κόμβος απαιτείται επομένως για τη μεταφορά διέγερσης στους κοιλιακούς μυς.
Η μετάδοση μέσω του κόμβου πραγματοποιείται με σημαντική καθυστέρηση. Για να γεμίσουν όσο το δυνατόν καλύτερα οι κοιλίες, το πρώτο κόλπο του κόλπου. Λόγω της καθυστερημένης μετάδοσης διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο, οι θάλαμοι συστέλλονται μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και έτσι εξασφαλίζουν ότι οι θάλαμοι γεμίζουν.
Ασθένειες
Το AV block είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα που σχετίζονται με τον κολποκοιλιακό κόμβο. Πρόκειται για μια κοινή καρδιακή αρρυθμία που προκαλείται από καθυστερημένο ή διακοπτόμενο κολποκοιλιακό κόμβο. Το μπλοκ AV συχνά γίνεται απαρατήρητο. Τα μπλοκ που δεν έχουν σημειωθεί αντιστοιχούν κυρίως σε ένα μπλοκ πρώτου βαθμού.
Ωστόσο, ένα σοβαρό μπλοκ AV καθιστά τον καρδιακό παλμό πιο αργό. Έτσι, το φαινόμενο ενεργοποιεί αυτό που είναι γνωστό ως βραδυκαρδία, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση προκαλεί προσωρινά τη διακοπή των θαλάμων. Συνεπώς, τα σοβαρά μπλοκ AV συνήθως απαιτούν βηματοδότη, ο οποίος επαναφέρει την διαταραγμένη μετάδοση στο φυσιολογικό. Μια τέτοια σοβαρή διαταραχή του κόμβου αναφέρεται επίσης ως μπλοκ AV τρίτου βαθμού.
Κάθε μπλοκ AV μπορεί να διαγνωστεί από ΗΚΓ, όπου μπορεί να είναι αισθητή ως παρατεταμένος χρόνος PQ ανάλογα με τη σοβαρότητα. Τα συγγενή μπλοκ AV είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο συγγενών καρδιακών βλαβών. Συνήθως, ωστόσο, αποκτώνται μπλοκ AV. Συνήθως προκαλούνται από εκφυλιστικές αλλαγές στην καρδιά. Η φλεγμονή ή οι λοιμώξεις των καρδιακών μυών μπορούν να ανοίξουν το δρόμο για ένα μπλοκ AV. Συνήθως, ένας ασθενής με αυτήν την κλινική εικόνα αντιμετωπίζεται πρώτα με φάρμακα για να γεφυρώσει το κενό.
Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, στους ασθενείς με βαθμίδα βαρύτητας AV βαθμού σοβαρότητας δύο και τριών συνήθως χορηγείται βηματοδότης, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται αναξιόπιστη για αυτά τα συμπτώματα. Το αντίθετο ενός μπλοκ AV είναι μια επιταχυνόμενη διεξαγωγή διέγερσης μεταξύ των κοιλιών και του κόλπου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White. Αυτή είναι επίσης μια καρδιακή αρρυθμία, η οποία συνήθως προκαλείται από μια πρόσθετη διαδρομή αγωγής μεταξύ των θαλάμων και των κόλπων.
Η επιταχυνόμενη μετάδοση συνήθως εκδηλώνεται σε έναν πολύ αυξημένο παλμό και συνήθως προκαλεί αίσθημα παλμών, δηλαδή ταχυκαρδία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ταχυκαρδίες μπορούν να ρυθμιστούν από τον ίδιο τον ασθενή. Για παράδειγμα, ο παλμός και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται ξανά πατώντας δυνατά ή κρατώντας την αναπνοή σας. Επιπλέον, ο γιατρός προμηθεύει συνήθως ασθενείς με ταχυκαρδία φάρμακα όπως η ajmaline. Σε αντίθεση με την αργή μετάδοση της διέγερσης του κόλπου, η χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ενδείκνυται εάν η διεξαγωγή διέγερσης επιταχύνεται με τη μορφή ταχυκαρδίας.
Τυπικές και συχνές καρδιακές παθήσεις
- Εμφραγμα
- Περικαρδίτις
- Συγκοπή
- Κολπική μαρμαρυγή
- Μυοκαρδίτιδα
.jpg)
.jpg)
